常规抗心衰药物联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭效果分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 42 常规抗心衰药物联合-受体阻滞剂治疗心力衰竭效果分析 董佳敏 苏州市立医院，江苏 苏州 215151 摘要摘要：目的 分析常规抗心衰药物联合-受体阻滞剂治疗心力衰竭患者的临床效果。方法 抽取来源于 2019 年 6月-2022 年 11 月时间段内的 68 例心力衰竭患者作为本研究观察对象，基于编号奇偶性进行分组，奇号 30 例患者设置为对照组，偶号 30 例患者设置观察组。对照组常规抗心衰药物治疗，观察组在常规抗心衰药物基础上，联合-受体阻滞剂给药，对两组疗效比较。结果 与对照组用药效果比较，观察组总有效率、心功能改善情况及生活质量均优于对照组（P0.05）；两组不良反应率无显著差异（P0.05）。结论 以抗心力衰竭常见药物为基础，配合对-受体阻滞剂类药物的联合应用，可促进患者心功能好转，改善对心衰的治疗疗效，促进患者生活质量的提升与恢复，且联用方案下有较强安全性，不良反应少，值得于临床中采纳。关键词关键词：抗心衰药物；-受体阻滞剂；心力衰竭；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R541.6 心力衰竭常见呼吸困难症状，部分患者还可能导致乏力及液体的潴留症状的产生，临床常用-受体阻滞剂治疗，疗效比较理想。有研究发现1，-受体阻滞剂给药后，对比传统抗心力衰竭类药物而言，临床疗效有一定的优化趋势。既往资料显示，心力衰竭已成为心血管疾病患者高发疾病，受病情持续进展因素影响导致心力衰竭发病，会严重干扰患者日常生活质量。高血压、冠心病及心肌病等都可能进展成心力衰竭，随着病情发展，增加血栓的风险，严重影响患者的预后。既往报道资料中提示2，常规意义上针对心力衰竭患者的治疗用药以血管扩张类药物、强心剂、利尿剂为主，单纯抗心衰药物治疗的效果难以达到理想状态。临床研究发现3，以常规抗心衰药物治疗为基础，增加-受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗，对患者生存率的提升有积极意义，且在改善预后效果方面发挥积极作用。为探讨联合用药的可行性，本次研究将联合用药与单纯抗心衰药物治疗的效果比较，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取来源于2019年6月-2022 年11月时间段内的68 例心力衰竭患者作为本研究观察对象，基于编号奇偶性进行分组，奇号 30 例患者设置为对照组，偶号 30例患者设置观察组。对照组：男 15 例，女 19 例；年龄 35-86 岁，均值（69.117.25）；观察组：男 16 例，女 18 例；年龄 34-85 岁，均值（70.256.83）；两组数据对比（P0.05）。1.1.1 纳入标准 满足心力衰竭相关标准；患者或家属签署知情同意书；医院伦理委员会批准；生命体征基本稳定；1.1.2 排除标准 感染性疾病；严重并发症；恶性肿瘤；3 个月内有手术史；1 个月内存在脑血管病变；意识不清的患者。1.2 方法 对照组给予常规抗心衰药物治疗，药物选择（1）缬沙坦胶囊（国药准字 H20010811，生产厂商：常州四药制药有限公司），每日口服给药 1 次，当次剂量控制40mg，具体剂量按患者可耐受性，临床治疗效果评价标准调整。（2）螺内酯片（国药准字 H33020070，生产厂商：杭州民生药业有限公司），每日口服 1 次，当次用药剂量控制在 20mg；（3）阿司匹林肠溶片（国药准字 J20171021，生产厂商：拜耳医药保健有限公司），每日口服给药 1 次，当次剂量为 0.1g。（4）托拉塞米片（国药准字 H20050525，生产厂商：江苏苏中药业集团股份有限公司），每日 1 次给药，当次剂量 10mg。（5）以 1 周为 1 疗程，连续治疗 2 个疗程。观察组的常规抗心衰药物，在用药选择上、用药 中国科技期刊数据库 医药 43 剂量、方法和时间等情况与对照组一致。同时联合-受体阻滞剂给药，选择琥珀酸美托诺尔缓解片（国药准字 J20150044，生产厂商：AstraZeneca AB，规格47.5mg/片），每次 1 片，每日 1 次。临床给药剂量要针对患者耐受性决定，如有必要可将每次剂量加至 2片。1 周为 1 疗程，总计治疗 1 疗程。1.3 观察指标 疗效评价。选取心功能改善水平、症状表现指标对两组治疗效果进行评估。以心功能 NYHA 改善 2 级以上为显效；以心功能 NYHA 改善 12 级为好转；不符合上述评估标准为无效。治疗总有效率=显效率+好转率4。心功能评价。治疗前后，对两组心功能指标评价，安排超声心动图为患者开展临床检测工作。具体评价内容有（1）左室射血分数（LVEF）；（2）左室收缩末内径（LVESd）；（3）左室舒张末内径（LVEDd）。生活质量评价。评价 21 个条目，每条 0-5 分评分，总分 0-50 分，得分越高表明生活质量越高。不良反应评价。记录不良反应，分成恶心、头痛、呕吐、低血压等。1.4 统计学方法 数据SPSS22.0统计学分析，计数资料n(%)表示，2检验；计量资料【x s】表示，t 值检验，P0.05说明差异明显。2 结果 2.1 分析治疗效果 观察组总有效率高于对照组（P0.05），表 1.2.2 分析心功能改善情况 治疗后心功能各项指标比较，观察组 LVEF 高于对照组，观察组 LVEDd、LVESd 低于对照组（P0.05），表 2.2.3 分析生活质量 治疗结束时、治疗 1 个月后，观察组生活质量评分均高于对照组，（P0.05），表 3.表 3 生活质量评价【s，分】组别 治疗前 治疗结束时 治疗 1 个月后 观察组（n=34）72.46 6.98 61.42 5.73 42.65 4.26 对照组（n=34）73.02 6.85 67.98 6.13 48.83 4.95 t 0.333 4.558 5.517 P 0.739 0.000 0.000 2.4 分析不良反应 两组不良反应率无显著差异，P0.05，如表 4.3 讨论 心动过速、血压降低、乏力等症状，患者还可能合并咳嗽、呼吸困难症状，都表明可能并发左心心力衰竭。监测患者的肾功能指标发生改变，合并四肢水表 1 疗效比较n(%)组别 例数（n）显效 好转 无效 总有效率 观察组 34 16（47.06）16（47.06）2（5.88）32（94.12）对照组 34 11（32.35）14（41.18）9（26.47）25（73.53）2 5.314 P 0.021 表 2 心功能改善情况比较【s】组别 LVEF（%）LVEDd（mm）LVESd（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=34）34.809.82 44.625.42 64.306.34 57.323.19 45.264.79 39.013.67 对照组（n=34）34.859.67 40.195.50 64.266.38 61.273.32 44.984.83 42.323.94 t 0.022 3.345 0.025 5.002 0.240 3.584 P 0.982 0.001 0.979 0.000 0.811 0.000 表 4 不良反应比较n(%)组别 例数（n）头晕 头痛 呕吐 低血压 不良反应率 观察组 34 1（2.94）0（0）1（2.94）0（0）3（8.82）对照组 34 1（2.94）1（2.94）1（2.94）1（2.94）4（2.94）2 0.159 P 0.689 中国科技期刊数据库 医药 44 肿、恶心呕吐，表明患者可能出现右心心力衰竭。如果不能及时治疗干预患者的病情，随着病情的恶化，还会引起呼吸道感染，甚至引发心源性肝硬化，严重并发症的出现危及到患者的生命安全，影响患者的健康水平。患者临床疾病进展到心力衰竭后，观察患者的心脏会出现明显的改变，常表现出心脏重构、心功能不全、有症状心力衰竭等变化，临床一般认为引起心力衰竭重要的诱病原因就是其中的心脏重构问题，如何对心脏重构进行逆转，已成为改善预后的重要研究方向5。在神经内分泌活动的激活影响下，内分泌发生紊乱后，都可能导致心脏重构，而这些不良影响出现的原因，大多是由于机体交感神经过度兴奋所致。治疗心力衰竭也由传统抗心衰给药向多种药物联合治疗的方案，其中联合用药时效果最理想的药物就是-受体阻滞剂6。临床研究发现7，作为1-受体阻滞剂常用药的琥珀酸美托洛尔缓释片，在积极用药干预下的可以有选择性的阻断1-受体进行，成为临床治疗心力衰竭常用药。本研究将两组不同给药方案的临床疗效比较，结果显示观察组中患者通过应用抗心衰常规治疗-受体阻滞剂类药物的联合干预方式，所取得临床效果明显比较对照组更具优势。既往报道中显示，受心脏功能损伤因素影响8，患者发生心肌缺血问题，同时表现出明显的循环障碍，从而引发心衰。临床研究的完善，对神经系统和心衰间关系进行研究，发现当交感神经受刺激，机体甲肾上腺素、儿茶酚胺明显分泌过多，都会影响血压、心率等指标变化，表现出明显的血压上升，心动速度过快，造成患者面临较大的心室负荷水平，造成心肌损伤程度进行性增长。琥珀酸美托洛尔缓释片用药后，可以有效调节心率、心脏收缩等水平，以此延长心脏房室间传导时间。同时，此药用于临床还可以抑制交感神经，提升动脉血压和心肌需血量，对心功能起到有效的改善作用，对心肌顺应性也能起到有效的增强作用，最终实现对机体左心室舒张力的缓解作用9。心力衰竭由于不同分期和严重程度的差异性，确定临床联合给药的方式，对于患者的临床疗效改善更显著。尤其是轻微心衰，效果十分理想。针对严重心力衰竭，用药时还要针对患者耐受性，及时对给药剂量进行调整，随时增加剂量给药，才能控制出现各种不良反应。通过两组生活质量评价，结果表明联合给药对患者症状缓解更显著，同时对心功能改善产生积极意义，对患者生活质量水平的提升也有重要影响，因此临床干预心衰患者时，应当高度重视对-受体阻滞剂类药物的应用，以在短时间内提升患者1-受体水平，增加儿茶氨酚相对于患者的心肌功能提升的积极意义，以收缩患者心肌组织，发挥确切的心脏功能改善价值。分析-受体阻滞剂用于临床的优势，可以有效降低心率、血压水平，尽可能减轻不必要的心肌氧耗，尽可能延长患者心室的舒张期，改善左室的舒张性能。评估不同类型心衰的治疗情况，以急性期心衰为典型急性心肌损伤症状，表现出明显的心排血量下降、肺循环压上升。慢性心力表现出持续的心力衰竭状态。通过超声心动图、动脉血气分析及实验室心衰标志物检查等方法10，确诊患者的病情类型，才能准确开展针对性用药治疗，与时同时要注意患者纠正不良生活习惯，当患者病情严重时，要保持半卧位、坐位等体位休息，控制患者的用药和饮食，才能达到预期的治疗效果。综上所述，以抗心力衰竭常见药物为基础，配合对-受体阻滞剂类药物的联合应用，可促进患者心功能好转，改善对心衰的治疗疗效，促进患者生活质量的提升与恢复，且联用方案下有较强安全性，不良反应少，值得于临床中采纳。参考文献 1辛星.常规抗心衰药物联合受体阻滞剂对心力衰竭 的 治 疗 效 果 分 析 J.中 国 现 代 药 物 应用,2021,15(24):150-152.2潘琳.-受体阻滞剂配伍治疗心力衰竭患者的临床 效 果 及 对 生 存 质 量 的 影 响 J.中 国 医 药 指南,2021,19(35):105-106.3赵世佳.沙库巴曲缬沙坦钠联合-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果J.中国现代医生,2021,59(24):50-53.4潘有龙,李晓莉.通心络胶囊联合-受体阻滞剂及其他抗心衰药物对老年高血压合并慢性心力衰竭患者心 功 能 的 影 响 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2021,6(02):32-34.5韩玉华,孟丽华.心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂联合-受体阻滞剂治疗对患者临床疗效、生活质量以及心脏功能的影响J.中西医结合心血管中国科技期刊数据库 医药 45 病电子杂志,2020,8(33):93-94.6李玉红,宋梦思.探讨-受体阻滞剂配伍治疗心衰患者的临床效果及对生活质量的影响J.中国实用医药,2020,15(32):111-113.7刘伟.-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值研究 J.中国实用医药,2020,15(26):124-126.8许虹娟.常规抗心力衰竭药物配合-受体阻滞剂在 心 力 衰 竭 中 的 治 疗 效 果 J.山 西 医 药 杂志,2020,49(17):2333-2335.9靳彦秋.常规抗心衰药物加受体阻滞剂治疗心力衰竭的体会J.系统医学,2020,5(04):33-35.10孙鹭.-受体阻滞剂治疗心力衰竭对心功能及生存 质 量 的 影 响 J.中 国 现 代 药 物 应用,2020,14(13):160-162.