手足口病图解专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,手足口病,手足口病图解,第1页,手足口病（,Hand,foot and mouth disease,HFMD,）是由肠道病毒引发传染病，多发生于婴幼儿，急性起病，主要是发烧，可引发手、足、口腔等部位疱疹。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。个别患者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等较严重并发症。严重者可危及生命。,手足口病概述,手足口病图解,第2页,病原体,引发,HFMD,肠道病毒有,20,各种,(,型,),，柯萨奇病毒,A,组,16,、,4,、,5,、,9,、,10,型，,B,组,2,、,5,型，以及肠道病毒,71,型均为手足口病较常见病原体，其中以柯萨奇病毒,A16,型（,Cox A16,）和肠道病毒,71,型（,EV 71,）最为常见。,手足口病图解,第3页,流行情况,截至到,5,月,2,日安徽阜阳共确诊,HFMD,病人,3736,例，死亡,22,例，,1460,例已经痊愈出院，还有,30,例重症病人，,12,例病危。,5,月,2,日卫生部已正式将,HFMD,定为丙类法定传染病管理。,5,月,4,日广东省汇报,925,例，其中,3,例死亡。,5,月,4,日湖南省汇报,368,例，尚无死亡病例。,其它省份也经陆续有报道感染者。,手足口病图解,第4页,手足口病图解,第5页,手足口病图解,第6页,HFMD,潜伏期为,2,7,天，传染源包含患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。,潜伏期,手足口病图解,第7页,HFMD,传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病,1,2,周自咽部排出病毒，约,3,5,周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期主要传染源。,传染源,手足口病图解,第8页,HFMD,传输方式多样，以经过人群亲密接触传输为主。病毒可经过唾液、疱疹液、粪便等污染手毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、内衣等引发间接接触传输；患者咽喉分泌物及唾液中病毒可经过飞沫传输；如接触被病毒污染水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传输原因之一。,传输方式,手足口病图解,第9页,易感人群,人群对引发,HFMD,肠道病毒普遍易感，感染后可取得免疫力。因为不一样病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，所以，人群可重复感染发病成人大多已经过隐性感染取得对应抗体，所以，,HFMD,患者主要为学龄前儿童，尤以,3,岁年纪组发病率最高。据国外文件报道，每隔,2,3,年在人群中可流行一次。,手足口病图解,第10页,HFMD,分布极广泛，无严格地域性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼稚园和托儿所易发生集体感染。家庭也有这类发病集聚现象。医院门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传输。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率显著高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传输路径复杂，流行强度大，传输快，在短时间内即可造成大流行。,流行方式,手足口病图解,第11页,急性起病，发烧；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛显著；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引发脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,临床特征,手足口病图解,第12页,HFMD,只是可引发口腔溃疡许各种传染病中一个，另一个常见口腔溃疡原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。,医生通常能依据病人年纪、病人或家长诉说症状，及检验皮疹和溃疡来判别手足口病和其它原因所致口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至试验室检测病毒，但病毒检测需要,2,4,周才能出结果，所以医生通常不提出做此项检验。,诊疗,手足口病图解,第13页,主要诊疗依据,流行病学资料、临床表现、试验室检验、确诊时须有病原学检验依据。,1,、好发于夏秋季节；,2,、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚场所发生，呈流行趋势。,3,、临床主要表现为初起发烧，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。,4,、病程较短，多在一周内痊愈。,手足口病图解,第14页,以预防为主。主要包含：发觉患儿应马上隔离治疗至皮疹消退；在疾病高发季节，可肌肉注射,r-,球蛋白或胎盘球蛋白，增强肌体抗病能力；而最主要则是培养孩子良好卫生习惯。,1,、,加强监测，提升监测敏感性是控制本病流行关键。及时采集合格标本，明确病原学诊疗；,2,、,做好疫情汇报，及时发觉病人，主动采取预防办法，预防疾病蔓延扩散；,3,、,托幼机构做好晨间体检，发觉疑似病人，及时隔离治疗；,预防标准（一）,手足口病图解,第15页,4,、被污染日用具及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用,3,漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；,5,、流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；,6,、饭前便后要洗手，预防病从口入；,7,、家长尽可能少让孩子到拥挤公共场所，降低被感染机会；,8,、注意婴幼儿营养、休息，防止日光曝晒，预防过分疲劳，降低机体抵抗力；,9,、医院加强预诊，设置专门诊室，严防交叉感染。,预防标准（二）,手足口病图解,第16页,治疗（一）,在疾病高发季节，可肌肉注射,r-,球蛋白或胎盘球蛋白，增强肌体抗病能力,;,服用抗病毒药品，如病毒唑、病毒灵等；,保持局部清洁，防止细菌继发感染；,口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，能够给予易消化流食，饭后漱口；,手足口病图解,第17页,治疗（二）,局部能够涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合；,口服,B,族维生素，如维生素,B2,等；,若伴有发烧时，可用一些清热解毒中药。,皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。,口腔溃疡可用金霉素软膏或,2%,利多卡因外用。,选取中药夏枯草、板蓝根、金银花或甘草等煎服，也有很好效果。,手足口病图解,第18页,惯用消毒方法（一）,1,、,灭蚊蝇：可用,5,氯氰菊酯（奋斗呐）、,2,5,溴氰菊酯或其它杀虫剂，按说明书使用。,2,、,饮用水：用,1,3,毫克升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用,30,分钟。,3,、,垃圾：用,1000,毫克升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用,120,分钟。,4,、,生活用具、书籍、玩具、交通工具：用,500,毫克升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间,30,分钟，或用,0,3,过氧乙酸作用,60,分钟，或用紫外线灯直接照射,30,分钟。,5,、,食、饮具：用,250,毫克升有效氯含氯消毒剂溶液作用,30,分钟。,手足口病图解,第19页,惯用消毒方法（二）,6,、,生活污水：用,50,毫克升有效氯含氯消毒剂作用,120,分钟。,7,、,人畜粪便：可采取高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以,11,百分比与其搅拌均匀消毒。,8,、,盛放排泄物容器：用,500,毫克升有效氯含氯消毒剂作用,120,分钟。,9,、,患者衣、被单：煮沸,20,分钟或用,500,毫克升有效氯含氯消毒剂作用,30,分钟。,10,、,厕所或其它污染地面、墙：用,500,毫克升有效氯含氯消毒剂消毒，用量,200,毫升平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。,手足口病图解,第20页,医务人员预防控制办法（一）,1.,疾病流行期间，医院应实施预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似,HFMD,人，引导发烧出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采取湿式清洁方式；,2.,医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；,3.,诊疗、护理病人过程中所使用非一次性仪器、物品等要擦拭消毒；,手足口病图解,第21页,医务人员预防控制办法（二）,4.,同一间病房内不应收治其它非肠道病毒感染患儿。重症患儿应单独隔离治疗；,5.,对住院患儿使用过病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；,6.,患儿呼吸道分泌物和粪便及其污染物品要进行消毒处理；,7.,医疗机构发觉,HFMD,患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要马上向当地卫生行政部门和疾控机构汇报。,手足口病图解,第22页,谢 谢!,手足口病图解,第23页,