运动医学与体育保健.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,运动人体科学概论,第五章 运动医学与体育保健,第五章运动医学与体育保健,第一节 医务监督概述,第二节 传统医疗体育,第三节 运动损伤防治,第一节 医务监督概述,一、医务监督的概念,医务监督,是运用医学方法，指导人们合理进行体育教学、训练和比赛，以促进参加者的身体发育，增进健康，积极预防运动性疾病和运动创伤，提高运动技术水平的综合性学科。,包括：体育教学、运动训练、比赛的医务监督。,二、体育教学的医务监督,对体育教学课进行医务监督，能更有效地运用体育的手段促进青少年的生长发育和增进健康，避免不合理的体育活动给身体健康造成的不良影响。,一般大、中、小学学生和参加群体活动的其他城乡居民，在体育锻炼时必须进行健康分组。,1,、健康分组的依据,年龄和性别、健康状况、发育状况、功能状况、身体素质和基本运动能力等。,2,、体育课生理负担量的测量与评定,（,1,）生理负担量的测量方法：,传统方法是将受测者安静时、准备活动结束时、基本部分结束时、整理活动结束时和课后,10,分钟的,脉搏,绘成曲线图的变化，分析体育课的负担量是否合理。,（,2,）体育课生理负担量的评定：,一般认为对心肺功能锻炼的最佳运动强度是在心脏每搏输出量最大的范围内。这个范围的心率，多数报道在,140150,次,/,分之间。,实验证明，脉率超过180,次,/,分，运动时间,20,分以上，,T,细胞免疫功能即下降，约需,12,小时才能恢复。,三、运动训练的医务监督,（一）自我监督,自我监督是体育运动参加者在锻炼或训练过程中，运用简单的医学方法，对自己的健康状况和身体功能状况进行观察的一种方法。,自我监督的内容包括主观感觉和客观检查。,1,、主观感觉包括精神状态、运动心情、不良感觉、睡眠、食欲和排汗量等。女运动员的月经期反应等。,2,、客观检查包括脉率、体重、运动成绩等。,（二）大运动量训练的医务监督,1,、尊崇科学的训练原则,一般训练和专项训练相结合原则、系统的不间断性原则、周期性训练原则、合理安排运动负荷原则、个别对待原则。,2,定期进行功能评定,3,、几种项目训练的医务监督,（,1,）田径运动：中长跑项目心脏负担较重，合理安排青少年运动员的负荷量；跑、跳项目训练初期易发生胫骨疼痛；短跑、跳远、跨栏易发生股后肌群的拉伤；夏天训练防中暑、冬天防冻伤等。,（,2,）球类运动：应预防半蹲位反复扭、起跳引起的膝部损伤；运动对抗性强、体力消耗较大，要加强身体素质的全面训练、合理营养；定期进行心血管系统功能评定。,（,3,）体操运动：技术难度高，动作错误、下跌机会多，要注意保护和自我保护，做好运动场地、器械、服装及扩具的检查。,（,4,）游泳运动：有心脏病、高血压、活动性肺结构、传染性皮肤病、中耳炎、癫痫和一切发热病人、以及女子月经期均不宜参加。应预防肌肉痉挛、感冒、游泳性眼结膜炎及中耳炎。,四、比赛的医务监督,（一）运动员减轻与控制体重,1,、举重、摔跤、拳击、柔道以及其他按不同体重级别进行比赛的项目比赛前快速减轻体重。,2,、体操、跳水、芭蕾舞、花样滑冰、长跑等运动员长期控制或间歇地减轻体重。,3,、运动员采用的减重方法：限制进食量、增加消耗量、脱水等。,4,、长期控制体重，过度控制饮食造成生长发育延缓、月经紊乱、营养不良、精神负担过重、便秘、自我感觉无力，进而降低运动员的运动能力。,身体成分的监测方法,去脂体重或称非脂肪重,(Fat Free Weight),，又叫瘦体重,(Lean Body Mass,LBM),体脂百分数：男子体脂约为,15,，女子约为,25,。当男子体脂高于,20,，女子高于,30,称为肥胖。,体重指数也称身体质量指数,(Body Mass Index,，,BMI),。,体重指数实际体重,(Kg),身高,2,(m,2,),根据,BMI,可将理想体重、过重和肥胖分类，世界卫生组织推荐,BMI30,为肥胖。,水下称重法,皮皱厚度测定法,生物电阻抗法,双光子,X,线扫描,(DEXA),根据不同密度的组织,X,线的吸收程度不同，判断身体脂肪含量。,其准确程度高于经典的水下称重法，测定结果与,CT,的测定结果呈高度的线性相关。,（二）运动员合理营养的基本要求,1,、食物的数量和质量应满足需要,运动员食物的数量应满足训练或比赛能量消耗的需要，使运动员保持适宜的体重和体脂；保证全面营养需要和适宜的配比。,蛋白质能量占总能量的,12%,15%,；,脂肪能量占总能量的,25%,30%,，水上运动项目或冬季运动项目可适当增加（不大于,35%,）；,碳水化物的能量为总能量的,55%,65%,（耐力项目可达,70,）。,2,、食物应当是营养平衡和多样化的,食物应包括有谷类食物（包括米、面和适量的粗杂粮和薯类），蔬菜水果，奶和奶制品，肉、鱼、禽、蛋、水产、豆和豆制品等高蛋白食品以及烹调用油和白糖等纯能量食物。,运动营养膳食金字塔,3,、食物应当是浓缩的、体积重量小,运动员一日食物的总重量不宜超过,2.5kg,。,体积过大的食物会影响运动能力。尤其是有合理冲撞的运动项目训练更需要注意食物的体积。,4,、一日三餐食物能量的分配应根据运动训练或比赛的任务安排,早、午、晚三餐的能量大致为,30%,、,40%,和,30%,左右。,大运动量训练时，能量消耗增加为,250006000kcal,或更多时，可考虑加餐。,5,、运动员的进食时间应考虑消化机能和运动员的饮食习惯,大运动量训练或比赛前的一餐一般应当在,3,小时（胃中食物的排空时间）以前完成。,运动结束后不宜立即进食，需要休息至少,40,分钟以后再进食。,（三）女运动员经期比赛,运动员经期表现：,1,、正常型：经期自我感觉正常，成绩稳定；2,、抑制型：经期体力降低、身体反应明显、脉搏减慢、血压降低等；,3,、兴奋型：经期各生理指标都趋于增高，出现异常激动，脉博性、呼吸频率增加、血压升高等。,4,、病理型：经期出现病理反应，如头晕、乏力、食欲不振、心率加快等。,正常型、抑制型和兴奋型运动员可参加比赛。病理型运动员不应参加训练和比赛。,人工月经周期：为了参加重要比赛，可以采用改变周期的办法，推迟或提前月经期，以错开赛前的月经，这种方法称为“人工月经周期”。,（四）兴奋剂问题,兴奋剂是指运动员为了提高运动能力，通过不正常的手段和方法，应用非正常剂量的生理物质，企图人为地在比赛中提高运动员成绩的不正常做法。,兴奋剂包括：刺激剂、麻醉镇痛剂、合成代谢类药物、利尿剂、肽激素和糖蛋白激素及其类似物。,兴奋剂手段包括：血液兴奋剂、药理学、化学和物理学的手段。,部分受限的药物分类包括：酒精、大麻、局部麻醉剂、皮质类固醇、,-,阻滞剂。,运动员治疗药物使用指南,(2005,年版,),目录,医务监督概述,第二节 传统医疗体育,第三节 运动损伤防治,第二节 传统医疗体育,1.,按摩治疗对人体的作用,2.,按摩的基本原理和手法,3.,中医养生的基本理论与方法,一、运动按摩的目的,运动按摩的目的,帮助运动员竞技水平的提高,帮助运动员比赛、训练后疲劳的解除,放松过度紧张的肌肉,运动伤害的治疗,运动按摩进行的时机,运动前按摩（,pre-event massage,）,运动后按摩（,post-event massage,）,按摩的类型,深层摩擦式按摩,以深层摩擦，促进受伤局部的血液循环、避免组织黏粘、促进愈合。,肌筋膜松弛术,肌膜是维持肌肉组织的框架，也是维持一定肌肉长度的依据，一旦肌膜缩紧，则会引起肌肉彼此间的失调。,治疗手法强调,stroking,（推抚）与,stretch,（牵拉）,淋巴按摩,推拿按摩,Chinese massage,推拿，是我国最古老的医治疾病方法。早在,内经,中就有记载过。,吴谦的,医宗金鉴,，把摸、接、端、提、推、拿、按、摩列为伤科八法,推拿治疗必须在中医基础学的脏像、经络学说、诊断学、内科学和骨伤科学的理论基础上辩证施治达到,“,治病必求其本,”,的目的。,二、运动按摩作用机制,（一）机械效应,移动（,Displacement,）：通过推压、拍打、震动的方式，使体内的液体（血液、淋巴液、痰、分泌物）在体内或管腔内移动、拍落或凝聚。,松动（,Loosing,）：,搓、揉、挤、压，将肌肉及结缔组织黏粘或纤维化的部分松脱。主要作用在肌肉纤维、肌腱、腱鞘、表皮、皮下组织、疤痕组织及黏粘部分的组织。目的在使关节或肌肉的活动度及柔软度增加，使再生组织纤维方向一致。,（二）生理效应,1,、循环系统,增加按摩肢体血流的流速,，,减少肿胀或水肿。,2,、肌肉组织,减少微损伤、降低炎症反应、减少粘连、增加弹性和减少萎缩（失神经肌肉）等。,3,、神经系统,降低反射，抑制,运动神经元的活动，使肌肉放松。,4,、疼痛缓解,增加循环，减少疼痛因子。,5,、结缔组织,牵拉可以解除组织粘连，使肢体活动范围加大。,深层的摩擦按摩可以使癍痕组织可松解。,（三）对心理的影响,放松,焦虑与压力的释放,疼痛的解除,第五章运动医学与体育保健,第一节 医务监督概述,第二节 传统医疗体育,第三节 运动损伤防治,第三节 运动损伤防治,一、运动损伤的概念,二、运动损伤的分类与特点,三、运动损伤的原因及预防的原则,运动创伤的概念,体育运动过程中所发生的一切创伤，统称为运动创伤。,研究与总结创伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗方法和康复手段等，有利于改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，起到增强体质、增进健康的效果。,一、运动创伤,二、运动创伤的分类,1,、按损伤组织的种类分为：肌肉肌腱拉伤及断裂、关节韧带扭伤及断裂、挫伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等。,2,、按运动能力丧失的程度分类：轻伤、中等伤、重伤。,3,、按有无创口与外界相通分类：开放性创伤和闭合性创伤。,4,、按发病的缓急分类：急性损伤、慢性损伤或过劳伤。,三、运动创伤的原因,（一）直接原因,1,、思想上不够重视；,2,、缺乏合理的准备活动；,3,、技术上的错误；,4,、运动负荷（尤其是局部负担量）过大；,5,、身体功能和心理状态不良；,6,、教学训练组织方法不当；,7,、动作粗野或违反规则；,8,、场地设备的缺点；,9,、不良气象的影响。,（二）诱因,诱发因素，必须在局部负担量过大、技术错误等直接原因的同时作用下，才可成为致伤因素。,1,、各项运动的技术特点。如篮球运动员的膝关节半蹲位发力扭转。,2,、局部解剖生理特点。如肩袖肌腱、骺板等。,五、运动损伤预防的原则,1,、加强思想教育,2,、合理安排教学、训练和比赛,3,、认真做好准备活动,4,、加强易伤部位的训练,5,、加强保护和自我保护,6,、加强医务监督,2,、常见的运动损伤,肩袖损伤,指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症。多见于体操、投掷、乒乓球、游泳、举重等运动中。,网球肘、高尔夫球肘,网球肘又名肱骨外上髁炎。其特点是肘及肱骨外上髁的创伤性炎症，多见于网球、乒乓球等项目，大多数属于慢性劳损。,损伤是由于肱骨外上髁伸肌总腱起点处的慢性劳损及反复牵扯引起的。,预防：避免反复过度压腕、翻腕大力扣杀动作；加强腕、肘、肩部的力量配合；运动前后按摩等。,治愈期间至少需时二至三个月，甚至半年以上。,肱骨外上,髁,，,为网,球肘的,压,痛,点。,肱骨內上,髁，为高尔夫球肘的压痛点。,三,头,肌,手部创伤性腱鞘炎,属慢性劳损，多见于举重、,摔跤、射击、体操等项目。,桡骨茎突部腱鞘炎,手指屈肌腱腱鞘炎（板机指或弹响指）：抓握动作，拇指伸肌因长期姿势不良或用力不当引起之慢性肌腱腱鞘炎。,膝前方常见的疼痛,-,跳跃膝,前膝痛大都集中在（,1,）肌腱、韧带与膑骨的交界处的压力集中点和（,2,）胫骨附处。,膝痛的病理为纤维与骨附着处的撕裂伤，及继发的炎性反应。为过度使用的劳损。,治疗的原则是让膝关节完全休息，或至少要减轻运动量，加强前方肌力，强调后方肌肉伸展与冰敷。,一般病人若合作约二、三个月可完全不痛。,急性前十字韧带断裂,通常受伤后膝关节马上肿起来，病人无法再运动，走路也很困难。大约一半以上的病人会听到或感觉到断裂声。因受伤也牵涉到扭转力，同时发生半月软骨破裂的机率也很高。,有时要将积血抽掉，局部麻醉后再做检查。,急性断裂一般不需开刀。配带支架，维持一定程度的关节稳定度。,只有半月软骨发生破裂将膝关节卡住而无法,运动,时才会开刀,。,膝关节半月板损伤,多见于足球、篮球、体操、田径等项目。,受损会使其不能再保护膝关节面，破裂处会磨损关节面，造成创伤性关节炎。,现今只做部份切除。只将受损部分拿走，再用器械将切除部分磨平，使期不再损害关节面软骨。,创伤性跟腱周围炎、跟腱断裂,跟腱周围炎：足踝部过度屈伸运动，跟腱反复牵拉引起的无菌性炎证。跳跃性项目运动员多见。,跟腱断裂：主要是瞬间压力增加致肌腱无法承受而断裂。通常发生在足跟上方约,34cm,处，为脚跟腱血循环最差处。,踝关节扭伤,足底向内侧翻的踝关节扭伤在篮球、足球、滑雪、体操、田径等运动中最常见。距骨腓骨韧带，是维持踝关节稳定度最重要的韧带。断了则抽屉试验呈阳性。,绷带包扎的方向应与受伤作用方向相反，使受伤组织处于松弛状态。,伤后二个月可做轻度运动，做剧烈运动约三个月左右。,3,、运动损伤的处置原则,伤害发生时，患处产生出血与炎性反应。表现出来的症状便是红、肿、热、痛与不同程度的活动度丧失。,肌肉不活动便会肌肉无力造成肌肉萎缩。萎缩的肌肉会更加无力，当某动作使用它们时又会造成疼痛，又更不敢动，故成了“痛的恶性循环”。,肿胀本身会使组织的修复能力受损。肿胀更造成患处组织内压力上升，上升的压力会造成更多的疼痛与更进一步损害组织修复能力。这又是另一个“肿胀的恶性循环”。,RICE,原则,急性伤害后处理的原则。,R,代表,Rest,，即患处休息。,I,代表,Ice,，冰敷之意。,C,为,Compression,，患处需要压迫。,E,是,Elevation,，抬高患处。,休息应是主动性休息。除患处休息外，其它部位仍然进行训练，并防止心肺功能变差。,冰敷时间以,1520,分钟这宜，不要超过,30,分钟。连续冰敷，每次最好间隔,1,小时左右。,一般认为急性伤后,2448,小时后可用热敷，但也有人认需等肿消后才能用热敷。,思考题,一、名词,1.,医务监督,2.RICE,原则,3.,网球肘,二、问答题,1.,运动员膳食的基本要求。,2.,简述人体的体脂含量及肥胖的体脂判断标准。,3.,简述运动损伤的直接原因。,4.,运动损伤的处置原理。,