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中药方剂基础知识.ppt

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2、处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,中药方剂基础知识,讲课内容:,第一节:,中,药基础知识,第二节:,方剂基础知识,第三节:,惯用中药、方剂和中成药,要求:,1 掌握,惯用中药,用,法,。,2 掌握,惯用

3、方剂剂型,。,3,掌握解表、清热、补虚类惯用中药、方剂、中成药临床,应用。,中药方剂基础知识,2/52,中医起源有,植物药、动物药、矿物药,。,据不完全统计,中药现有一万二千余种,其中植物药一万一千余种,动物药一千一百余种,矿物药八十余种。,因为其起源以植物药材居多,使用也最普遍,所以古来相沿把中药称为“本草”。,第一节,中,药基础知识,中药方剂基础知识,3/52,中药方剂基础知识,4/52,全棵入药,中药方剂基础知识,5/52,中药方剂基础知识,6/52,一、,中药性能,中药方剂基础知识,7/52,13.2.1 四气,四气,又称四性,是指,寒、热、温、,四种药性。,温热性属,阳,,寒凉性属,

4、阴,能够减轻或消除热证药品,其药性属于,寒性或性,,如板蓝根、蒲公英、黄连等。,能够减轻或消除寒证药品,其药性属于,温性或热性,,如附子、干姜、肉桂等。,药品寒热之性不甚显著,称为,平性,,如茯苓,猪苓等。,中药方剂基础知识,8/52,五味,所谓五味,是指药品有,酸、苦、甘、辛、咸,五种不一样味道。,中药方剂基础知识,9/52,辛:,含有,发散、行气、行血,等作用,用于治疗,外感表证及气滞血瘀,病证。,中药方剂基础知识,10/52,甘:,含有,补益,、,缓急止痛,、,调和药性,、,和中,作用。,中药方剂基础知识,11/52,酸:,含有收敛固涩作用,多用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精遗尿等

5、证。,中药方剂基础知识,12/52,苦:,含有,燥,湿、清热,泻,火、降逆等作用,用治湿证、热证、火证及阴虚火旺等证。,中药方剂基础知识,13/52,咸:,含有,软坚散结,泻下通便,作用,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。,中药方剂基础知识,14/52,淡,:含有,渗湿、利尿,作用。,中药方剂基础知识,15/52,升降沉浮,升降浮沉是指药品作用不一样趋向。,凡能治疗病势,下陷,、病位在,上,或在,表,药品,多有,升、浮,作用。,凡能治疗病势,上逆,、病位在,下,或在,里,药品,多有,沉、降,作用。,普通来说,花、叶、枝、皮等,质地较轻,药品多主升浮;,果实、种子、贝壳、矿物等,质地较重,药品

6、多主沉降。,中药方剂基础知识,16/52,归经,中药方剂基础知识,17/52,13.2.5 毒性,认识药品毒性可了解药品作用峻缓,可有效地预防药品中毒,并经过炮制、配伍、制剂等伎俩减轻或消除药品毒副作用,以确保用药安全。,中药方剂基础知识,18/52,中药方剂基础知识,19/52,二、中药使用方法,配伍,用药禁忌,中药用量,中药方剂基础知识,20/52,:单味药治疗,(一),配伍,七情,单行,相须,相使,相畏,相杀,相恶,相反,中药方剂基础知识,21/52,相须,麻黄,桂枝,辛、温发汗解表,增强疗效,同属辛温解表药,性能功效相同或相近药品适用以增效,如:,中药方剂基础知识,22/52,相使,茯

7、苓(主药),白术(辅药),利水渗湿,补气利水,脾虚水肿,提升疗效,两药适用,主辅相配,辅药提升主药功效,如:,中药方剂基础知识,23/52,相畏,半夏(有毒),生姜,半夏,畏,生姜,相杀,生姜,杀,半夏,一药毒副作用被另一药抑制或消除。,一药能减轻或消除另一药毒副作用。,如:,中药方剂基础知识,24/52,莱菔子,一药能破坏另一个药功效,,使其作用减弱甚至消失配伍,减弱,人参,人参,恶,莱菔子,相恶,如:,中药方剂基础知识,25/52,两药适用产生毒性反应或副作用,贝母反乌头,甘草反甘遂等。,属用药禁忌中“十八反”、“十九畏”,相反,如:,中药方剂基础知识,26/52,:能减弱或消除另一药功效

8、两药适用产生毒副作用,:毒副作用被另一药抑制,:能去除另一药毒副作用,:性能功效相同或相近药品适用,:主辅相配,辅药提升主药功效,配伍,七情,单行,相须,相使,相畏,相杀,相恶,相反,增效,结果,临床提倡使用,减毒,结果,临床主动利用,增毒,或减效,临床防止使用,:单味药治疗,中药方剂基础知识,27/52,(二)、,配伍禁忌,“,十八反歌,”,:,本草明言十八反,,半蒌贝蔹及攻乌,,藻戟遂芫俱战草,,诸参辛芍叛藜芦。,中药方剂基础知识,28/52,十八反,共载相反中药18种,即:,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药,中

9、药方剂基础知识,29/52,十九畏,歌诀首见于明,刘纯医经小学,硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,,大凡修合看顺逆,炮槛炙博莫相依。,中药方剂基础知识,30/52,证候禁忌,药本身无害,只是对一些人群或证候有害。依据药品寒热温凉、归经,与人体体质、疾病证型来判断。,中药方剂基础知识,31/52,妊娠禁忌,禁用:大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾

10、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。,中药方剂基础知识,32/52,慎用药:主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药、性质滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子、滑石、薏苡仁等。,中药方剂基础知识,33/52,服药饮食禁忌,普通服药期间禁食生冷,油腻,辛辣之品。,解表药取微汗,不可大汗,泻下剂注意饮食,水肿病人宜少食盐,消渴病人宜忌糖,下利病人慎油腻,寒证病人禁生冷等,中药方剂基础知识,34/52,(三),中药用量,普通药品汤剂惯用量:10克左右。加减依据以下情况:,(1

11、药品性质:,(2)药品配伍:,(3)年纪、体质、病情:,(4)季节、地域:,中药方剂基础知识,35/52,第二节,方剂基础知识,一、方剂组成标准与改变,二、方剂剂型,中药方剂基础知识,36/52,组成标准,君药,臣药,佐药,使药,:针对主病主症起主要作用,辅君加强治疗主病主症,对兼病兼症起主要作用,佐药,佐助药:协君臣,治兼证,佐制药:除或减毒、烈性,反佐药:药性相反而治疗相成,使药,引经药:引方中诸药直达病所,调和药:调和诸药,中药方剂基础知识,37/52,麻黄汤,主治外感风寒表证,发汗解表,辛温,归肺经,君药,臣药,佐药,使药,:麻黄,:桂枝,:杏仁,:甘草,宣肺平喘,止咳平喘,苦温,归

12、肺经,佐君药治主证,缓中,调和,甘、平,制约麻、桂,发汗过猛,佐君药治兼证,如:,中药方剂基础知识,38/52,组成改变:,含有严格标准性,极大灵活性,1、增减药味,佐使药加减,兼证发生改变,不影响全方根本功效,臣药加减,改变主要配伍关系,全方功效发生根本改变,可使方剂配伍关系,及功用、主治发生改变,2、增减药量,中药方剂基础知识,39/52,大黄 厚朴 枳实,小承气汤,厚朴三物汤,大黄:厚朴,2 :1,大黄:厚朴,1 :2,功用:泻火通便,主治:热结便秘,功用:行气除满,主治:气滞腹胀,如:,中药方剂基础知识,40/52,二、方剂剂型,中药给药路径:,口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、粘膜表面

13、给药、直肠给药、皮下注射、穴位注射、静脉注射等。,中药剂型:,传统口服剂型-汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂;,皮肤外用剂型-软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂;,体腔使用剂型-栓剂、药条、钉剂;,新剂型-注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。,中药方剂基础知识,41/52,汤剂,药品配伍组成方剂后,加水浸泡煎煮,去渣取汁,称为汤剂。,中药方剂基础知识,42/52,散剂,散剂将配好方药晒干或焙干后,研碎成为均匀混合干燥粉末即成。分内服和外用两种。,中药方剂基础知识,43/52,丸剂,丸剂将药品研成细末,以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋形剂制成圆形固体剂型。最惯用丸剂有蜜丸

14、水丸、糊丸、浓缩丸四种。,中药方剂基础知识,44/52,膏剂,膏剂将药品重复煎熬,去渣取汁,加入蜂蜜或冰糖浓缩而成膏型。有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种,外用膏剂又分软膏剂和硬膏剂两种。,中药方剂基础知识,45/52,糖浆剂,是将药品煎煮去渣取汁浓缩后,加入适量蔗糖溶解制成药品水溶液。,中药方剂基础知识,46/52,冲剂,是将药材提取物加适量赋形剂或部分药品细粉制成干燥颗粒状散剂。,中药方剂基础知识,47/52,片剂,片剂是将中药加工或提炼后与辅料混合,压制成圆片状剂型。,中药方剂基础知识,48/52,注射剂,亦称针剂,是将药品经过提取、精制、配制等步骤而制成灭菌溶液、无菌

15、混悬液或供配制成液体无菌粉末,供皮下、肌肉、静脉注射一个制剂。,中药方剂基础知识,49/52,酒剂,是以酒为溶媒,普通以白酒或黄酒浸制药品,或加温隔水炖同煮,去渣取液供内服或外用。又称药酒,古称酒醴。,中药方剂基础知识,50/52,丹剂,多指用含汞、硫黄等矿物药,经加热升华而成剂量小,作用大一个化合制剂。分内服和外用两种。临床上把一些较珍贵药品,或有特殊功效药品制剂,亦称之为丹,所以丹剂没有固定剂型。,中药方剂基础知识,51/52,中药服用方法,口服,是临床使用中药主要给药路径。服用方法是否得当,对药品疗效有一定影响。,服药方法:,1,普通汤剂宜温服,寒证用热药宜热服,热证用寒药宜冷服。,2,汤剂普通每日一剂,每剂分二次服或三次服。,3,病情急重者,可每隔4小时左右服一次,昼夜不停。,慢性病也能够分两天或隔天一剂。,4,丸、散、膏、冲剂等,宜用温开水送服或开水冲服。,服药时间:,补虚药宜饭前服;消食药或对胃有刺激作用药品宜饭后服;泻下药、驱虫药宜空腹服;安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前服;截疟药于发作前两小时服;急性病不拘时服,慢性病应定时服。,中药方剂基础知识,52/52,

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