1、诊,断,诊断,诊 断 学,第 7 版,心脏检查专题宣贯,第1页,心脏检查专题宣贯,第2页,视 诊,胸廓畸形,心尖搏动,心前区异常搏动,心前区隆起,扁平胸,鸡胸、漏斗胸,正常心尖搏动,搏动移位(生理性、病理性),强度与范围改变(生理性、病理性),负性心尖搏动,胸骨左缘3,4肋间搏动,剑突下搏动,心底部搏动,(右位心),心脏检查专题宣贯,第3页,触 诊,心尖搏动及心前区搏动,震 颤,心包摩擦感,图表,心脏检查专题宣贯,第4页,叩 诊,叩诊方法,叩诊次序,正常心浊音界,心浊音界各部组成,心浊音界改变及临床意义,图片,图片,图片,心脏检查专题宣贯,第5页,听 诊,心率,心律,心音,额外心音,心脏杂音,
2、心包摩擦音,S,1,S,2,S,3,S,4,心音改变,听诊内容,心脏瓣膜听诊区,听诊次序,心脏检查专题宣贯,第6页,听 诊,心音强度改变,心音分裂,心音性质改变,S,1,增强、减弱、强弱不等,S,2,增强、减弱,单音律、钟摆律（胎心律）,S,1,分裂,S,2,分裂,生理性分裂,通常分裂,固定分裂,反常分裂,心脏检查专题宣贯,第7页,听 诊,舒张期额外心音,奔马律,开瓣音,收缩期额外心音,医源性额外心音,收缩早期喷射音,人工瓣膜音,人工起搏音,收缩中、晚期喀喇音,心包扣击音,肿瘤扑落音,心脏检查专题宣贯,第8页,听 诊,杂音产生机制,血流加速,瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,杂音临床意义（功效性、器质
3、性）,杂音特征与听诊关键点,异常血流通道,心腔异常结构,大血管瘤样扩张,最响部位和传导方向,心动周期中时期,体位、呼吸和运动对杂音影响,性质,强度与形态,收缩期杂音,舒张期杂音,连续性杂音,二尖瓣,主瓣,室缺,二尖瓣,主瓣,导管未闭,心脏检查专题宣贯,第9页,心脏检查专题宣贯,第10页,心脏检查专题宣贯,第11页,心脏检查专题宣贯,第12页,心脏检查专题宣贯,第13页,心脏检查专题宣贯,第14页,心脏检查专题宣贯,第15页,心脏检查专题宣贯,第16页,部位,时相,常见病变,胸骨右缘2肋间,收缩期,主A瓣狭窄(风湿性、先天性、老年性),胸骨左缘2肋间,收缩期,肺A瓣狭窄(先天性),胸骨左缘3-4
4、肋间,收缩期,室间隔缺损(先天性),胸骨左缘2肋间,连续性,动脉导管未闭(先天性),心尖区,舒张期,二尖瓣狭窄(风湿性),心尖区,收缩期,重度二尖瓣关闭不全(风湿性与非风湿性),心脏检查专题宣贯,第17页,心脏检查专题宣贯,第18页,右界,(cm),肋间,左界,(cm),23,23,23,3.54.5,34,56,79,心脏检查专题宣贯,第19页,心脏检查专题宣贯,第20页,心脏检查专题宣贯,第21页,心脏检查专题宣贯,第22页,心脏检查专题宣贯,第23页,心脏检查专题宣贯,第24页,心脏检查专题宣贯,第25页,心脏检查专题宣贯,第26页,心脏检查专题宣贯,第27页,心脏检查专题宣贯,第28页
5、心脏检查专题宣贯,第29页,心脏检查专题宣贯,第30页,心脏检查专题宣贯,第31页,心脏检查专题宣贯,第32页,心脏检查专题宣贯,第33页,心脏检查专题宣贯,第34页,心脏检查专题宣贯,第35页,心脏检查专题宣贯,第36页,心脏检查专题宣贯,第37页,心脏检查专题宣贯,第38页,心脏检查专题宣贯,第39页,心脏检查专题宣贯,第40页,心脏检查专题宣贯,第41页,心脏检查专题宣贯,第42页,心脏检查专题宣贯,第43页,心脏检查专题宣贯,第44页,主编：李雪峰,策划：诊疗教研室,图象扫描与处理：李雪峰,界面设计与制作：李雪峰,动画制作：李雪峰,牡丹江医学院红旗医院,诊疗教研室,二四年八月,心脏检查专题宣贯,第45页,
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