医院感染学习.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,围场县妇幼保健院产科,医院感染学习,2/9/2025,1,医院感染学习,1/47,主要内容,医院感染主要性,我院当前需要加强步骤,医院感染病例漏报,抗菌药品合理使用,需要改变习惯,手卫生,耐药菌株隔离,2/9/2025,2,医院感染学习,2/47,西安交大一附院发生8名新生儿死亡 可能与院内感染相关,8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科收治94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。,据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。,月16日医院采取预防感染办法后，未发生死亡病例。考虑与医院感染相关。,2/9/2025,3,医院感染学习,3/47,土耳其医院一日内13名新生儿死亡，疑为感染所致,中国日报网环球9月24日在线消息：,土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周末二十四小时之内有13名早产婴儿突然死亡，事发20日晚上，这家医院照看有41名新生婴儿。在13名婴儿突然死亡后，新生儿病房已被隔离，不再接收新婴儿。调查死因医生认为，这是因为感染所致。初步调查结果显示，病菌由静脉输液传输，感染了婴儿，造成婴儿集体死亡。,这是土耳其医院在3个月内暴发第2起新生婴儿集体死亡事故。,2/9/2025,4,医院感染学习,4/47,医院感染事件告诉我们什么？,只有医院,每个部门、每位员工,共同努力，才能有效控制医院感染发生。,医院感染管理溶合于我们日常工作每一个步骤-不要因小而不为,细节决定成败,医院感染管理一出问题就是大问题。,医院感染控制工作看似不挣钱，但能够,省大钱,。,保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理关键。,2/9/2025,5,医院感染学习,5/47,在院务会上宣告将医院感染管理作为医院中心工作，是医院管理重中之重。,要求马上组织全院医务人员进行医院感染知识培训,组织医务科、护理部和院感科联合检验全院医疗安全和医院感染管理。,我院领导高度重视医院感染管理工作,2/9/2025,6,医院感染学习,6/47,医院感染事件是能够防止,常见医院感染暴发类型,败血症 20 胃肠道感染 8,皮肤感染 13 肺炎 12,手术切口感染 10 肝炎 7,泌尿道感染 5 脑膜炎5,其它 10,相当多医院感染是能够预防，最少,5075导管相关血流感染（CR-BSI）,50呼吸机相关肺炎（VAP）,50手术部位感染（SSI）,6090MRSA引发感染,2/9/2025,7,医院感染学习,7/47,怎样监控医院感染？,2/9/2025,8,医院感染学习,8/47,2/9/2025,9,医院感染学习,9/47,没有医务人员能够,绝缘,于医院感染之外,-医师、护士、医技人员、后勤、工人,医院感染预防与控制工作需要全员参加，其贯通于医院每一位员工工作，只有医院,每个部门、每位员工,共同努力，才能有效预防和控制医院感染发生。,2/9/2025,10,医院感染学习,10/47,医院感染管理科职责,检验和指导医院感染管理规章制度落实情况,监测、分析、反馈医院感染及危险原因并提出控制办法和指导实施；,调查、统计分析和汇报医院感染发生情况；,指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等开展。,指导传染病医院感染控制工作,指导医务人员职业安全防护工作,汇报医院感染暴发事件和调查分析，提出控制办法并协调、组织各部门处理；,培训医务人员预防和控制医院感染知识；,参加抗菌药品临床应用管理；,对消毒药械、一次性医疗用具证件审核；,医院感染委员会交付其它工作。,2/9/2025,11,医院感染学习,11/47,科室主任、护长职责,科主任是科室医院感染管理第一责任人。,负责科室医院感染管理各项工作，依据科室情况制订管理制度与办法，并组织实施。,监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理各项规章制度；,对医院感染步骤采取有效办法，预防发生医院感染事件发生；一旦发觉有医院感染事件趋势时，应及时汇报医院感染管理科，并主动组织人员帮助调查。,督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。,负责本科室医疗废物管理。,组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识培训。,做好卫生员卫生学知识宣传教育与管理；,做好病人、家眷医院感染控制知识管理。,2/9/2025,12,医院感染学习,12/47,医务人员在医院感染管理中职责,1.严格恪守医院感染管理各项规章制度。,2.合理使用抗菌药品。,3.发觉医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后二十四小时内汇报；对感染病例治疗效果进行追踪；,4.发觉有医院感染流行趋势时，及时汇报并帮助调查。,5.对需要隔离病人严格执行隔离制度；,6.严格执行医疗废物管理制度；,7.掌握自我防护知识。,8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣传教育（实习生、病人、陪人等）。,2/9/2025,13,医院感染学习,13/47,而我们,转变观念，改变行为,才能改变感染结果！,世界在改变：,国际上对医院感染控制理念和方法急剧改变,.,我国医院感染管理督查方式和内容也在改变：,重视内涵和质量,2/9/2025,14,医院感染学习,14/47,怎样监控医院感染？,2/9/2025,15,医院感染学习,15/47,医院感染散发病例临床医生24h内汇报；同类病例3例以上科主任向院感科汇报预警情况。,微生物室在以下情况及时汇报院感科,：,*短期同类标本屡次检出同一病原体,*同一病区屡次检出同一病原体,*检出特殊多重耐药菌,加强医院感染各项步骤监测,院感科监测发觉医院感染暴发迹象时马上组织调查,保持警觉性是医院感染暴发早期发觉前提,2/9/2025,16,医院感染学习,16/47,当前我院医院感染管理存在问题,2/9/2025,17,医院感染学习,17/47,当前我院需要改变行为习惯,加强医院感染散发病例汇报,漏报,返回,掌握医院感染诊疗标准,无菌观念和无菌操作,强调诊疗用具清洁及方法,1,返回,提升手卫生依从性,正确使用手快速消毒液,血培养需要最少抽2次抽血,提升微生物标本送检率,送检率,返回,强调医院感染管理连续改进,监测意见表,反馈表,返回,2/9/2025,18,医院感染学习,18/47,我院医院感染病例漏报情况严重,2/9/2025,19,医院感染学习,19/47,小榄人民医院医院感染部位,2/9/2025,20,医院感染学习,20/47,抗菌药品使用,2/9/2025,21,医院感染学习,21/47,我国住院病人抗菌药品,最少50%,使用不合理,预防性用药不合理,选药针对性不强,剂量过量或不足,疗程过长或过短,给药间隔不准确,用药未能做到个体化,2/9/2025,22,医院感染学习,22/47,我国外科预防用药常犯错误,时机不妥（术前不用，术后再用）,时间太长（4,5日甚至更长）,选药不妥 缺乏针对性,2/9/2025,23,医院感染学习,23/47,2/9/2025,24,医院感染学习,24/47,研究表明,：,降低三代头孢菌素用量，可显著降低产ESBL菌株出现。,因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷伯杆菌、多重耐药不动杆菌；,喹诺酮类可选择出包含铜绿假单胞菌在内耐喹诺酮革兰阴性杆菌。,结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作医院长久抗生素治疗“工具”。,G+球菌感染专刊第1期,头孢三代及喹诺酮类,2/9/2025,25,医院感染学习,25/47,小榄人民医院-耐药菌检出率,2/9/2025,26,医院感染学习,26/47,预防传输,合理应用抗菌药品,有效诊疗和治疗,预防感染,Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings,12 遏制医务工作者传输,11 隔离患者,9 严格掌握万古霉素应用指证,1 接种疫苗,2 拔除导管,6 教授会诊,7 治疗感染，而非污染,3 针对性病原治疗,8 治疗感染，而非寄殖,4 控制抗菌药品应用,5 应用本院资料,10 及时停用抗菌药品,预防抗菌药品耐药12项办法,耐药菌愈演愈烈，,感染预防价值越来越大！,2/9/2025,27,医院感染学习,27/47,2/9/2025,28,医院感染学习,28/47,清洁,医疗护理,更安全,对洁净关心是愈加安全关心,2/9/2025,29,医院感染学习,29/47,手卫生,2/9/2025,30,医院感染学习,30/47,手接触,侵入性操作,空气,水,医院感染主要传输方式,2/9/2025,31,医院感染学习,31/47,耐药菌增加原因,耐药菌产生增加（抗菌药品选择性压力）：因为过多地使用抗菌药品，经过基因突变及耐药基因转移，筛选出了多重耐药菌,耐药菌传输增加：经过,医护人员尤其手接触,，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传输，以及随即经过宿主病人转移，耐药菌在科室、医院甚至小区进行传输,2/9/2025,32,医院感染学习,32/47,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,严格实施正确洗手规则，可降低医院感染2030,2/9/2025,33,医院感染学习,33/47,何时需要洗手？,2/9/2025,34,医院感染学习,34/47,手卫生五个指征,在接触病人血液、体液之后,在无菌操作或侵入性操作之前,接触病人后,接触病人前脱手套之后,2/9/2025,35,医院感染学习,35/47,进入以下部门前请先洗手或手消毒：新生儿室、手术室、ICU、供给室产房、爱婴区.,2/9/2025,36,医院感染学习,36/47,“医管年：考评手卫生指标,手快速消毒液配置：,ICU病床,、,治疗车,、,操作台,、,诊室,非接触式水龙头,液体皂液,干手设施,洗手依从性,附加：,每张病床皂液消耗量；,每张病床手快速消毒液消耗量,2/9/2025,37,医院感染学习,37/47,洗手,能够经常和适时洗手吗？,依从性？,假如没有显著污染，能够手快速消毒液替换洗手。,2/9/2025,38,医院感染学习,38/47,外科手消毒,外科手消毒每一位外科医生必须掌握,基本技能,。,“手术医生外手洗手质量与洗手条件成反比,”,手术室、院感科加强监督手术医生外科手消毒,3次外科手消毒不合格就,2/9/2025,39,医院感染学习,39/47,手套使用,手套不能替换手部清洁不论洗手或手消毒,有可能接触血液、体液、有传染危险物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套,完成一项工作后应脱去手套，不要戴同一双手套处理一个以上病人或处理几件事。,手从身体污染部位移至清洁部位前，必须更换或脱去手套；,接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品，必须更换或脱去手套；,手套不能重复使用。,2/9/2025,40,医院感染学习,40/47,佩戴口罩注意事项,佩戴口罩前必须,清洁双手,如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩,戴上口罩時，要注意口罩须,紧贴面部,口罩有颜色一面向外,将全部固定口罩绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上,口罩应完全覆盖,口鼻,和,下巴,口罩藏有铁丝一面要固定在鼻梁上，以预防漏气,普通情況下，口罩应,天天更换（特殊部门每4h换）,当口罩有破损或扭曲、不能维持很好贴合脸部时，必須马上更换口罩,2/9/2025,41,医院感染学习,41/47,预防液体喷溅眼结膜,2/9/2025,42,医院感染学习,42/47,医学职业要求我们,：,要有良心，良知,要依法执业,保护患者,保护自己,2/9/2025,43,医院感染学习,43/47,控制多重耐药菌我们需要更多努力！,2/9/2025,44,医院感染学习,44/47,耐药菌,MRSA，泛/全耐不动杆菌,艰难梭菌，VRE,ESBL、泛/全耐铜绿假单胞菌,传染病,TB，SARS，诺如病毒,HIV HBV.,耐药菌隔离警告标识,耐药菌危害严重，必须进行严格隔离！,2/9/2025,45,医院感染学习,45/47,MRSA,（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）,VRE（耐万古霉素肠球菌）,产,ESBL,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,泛/全耐,药鲍曼不动杆菌,泛/全耐,药铜绿假单胞菌,当前哪些病原体需要监测与隔离？,2/9/2025,46,医院感染学习,46/47,请提宝贵意见！谢谢聆听！,2/9/2025,47,医院感染学习,47/47,