五官及沙眼医学知识专题讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,第三讲 眼睑泪器结膜病护理,五官及沙眼医学知识专题讲座,1/78,睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳）,概念：眼睑腺体急性化脓性炎症。,外,睑腺炎：,睫毛毛囊及其腺体感染者。,内,睑腺炎：睑板腺感染者。,五官及沙眼医学知识专题讲座,2/78,病因,多为,金葡菌、链球囷,感染。,屈光不正,及糖尿病病人易感。,五官及沙眼医学知识专题讲座,3/78,1,、近视眼,2,、,远视眼,3,、散光,：因角膜（覆盖,眼球,一层透明膜）不规则弯曲而引发影象变形。,4,、老视眼：,指在一手臂长距离内有阅读和视觉困难老视眼与其它几个屈光不正区分是，它与年纪相关，几乎是人人会发生。,五官及沙眼医学知识专题讲座,4/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,5/78,治疗标准,1.,脓肿未形成时，,早期热敷,。（为何？）,2.局部或全身抗感染。,3,.脓肿形成后,切开引流,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,6/78,临床表现,局部,红、肿、热、痛,（急性表现）成脓,破溃 外睑腺炎 脓排至眼外,内睑腺炎 脓排至结膜囊,怎样区分内外睑腺炎,？,五官及沙眼医学知识专题讲座,7/78,外睑线炎,五官及沙眼医学知识专题讲座,8/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,9/78,内睑腺炎，破溃于睑结膜面,五官及沙眼医学知识专题讲座,10/78,区分：,外睑腺炎炎症反应主要位于睫毛根部睑缘处，开始时,红肿范围较弥散,。内睑腺炎被局限与睑板腺内，,肿胀比较局限,，,睑结膜面不足充血、肿胀。,五官及沙眼医学知识专题讲座,11/78,【护理诊疗】,1.,急性疼痛,：眼痛 与睑腺炎相关。,2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓,等。,3.知识缺乏 缺乏对睑腺炎正确处理知识,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,12/78,【护理办法】,一：普通护理：,休息,饮食（蛋白质、维生素、水果、蔬菜）,五官及沙眼医学知识专题讲座,13/78,【护理办法】,二：治疗护理：,1.,早期热敷,、理疗：,促进血液循环，助炎症消散，缓解疼痛。（湿热敷,干热敷,）,2.局部应用抗生素眼液及眼膏（,0.3,氧氟沙星,），重症全身用药。,五官及沙眼医学知识专题讲座,14/78,适应症,细菌性,结膜炎,、,角膜炎,、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。,使用方法及用量,滴入眼睑内。每日,3,5,次，每次,1,2,滴，或遵医嘱。,五官及沙眼医学知识专题讲座,15/78,3 成熟后切开排脓，注意：,（1）方向：,外,睑腺炎在,皮肤面,与睑缘,平行,切开；,内,睑腺炎在,睑结膜面,与睑缘,垂直,切开。,（2）,未成熟禁过早,切开及挤压，以免炎症扩散，引发败血症或海绵窦,脓毒血栓,，危及病人生命。,【护理办法】,五官及沙眼医学知识专题讲座,16/78,【健康指导】,1.养成良好卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。,2.重复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。,3.不用手挤压或针挑，以免引发炎症扩散。,五官及沙眼医学知识专题讲座,17/78,注意事项：,1,、提议补充维生素,A,和,C,。,2,、进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。,3,、防止眼睛接触化装品、脏毛巾或污染手是非常主要。,4,、为预防污染在家庭组员中传输，确保使用清洁加压处置衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。,五官及沙眼医学知识专题讲座,18/78,睑板腺囊肿（霰粒肿）,概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。,病因：多见于,青少年,，与睑板腺分泌旺盛及,睑板腺开口阻塞,相关。,五官及沙眼医学知识专题讲座,19/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,20/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,21/78,睑结膜面呈紫红色充血,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,22/78,护理评定,一、健康史,睑板腺,分泌旺盛，腺口阻塞,二、身体情况,病程迟缓，表现为,眼睑皮下有单个或多个大小不等圆形肿块，无红肿、压痛，与皮肤无粘连,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,23/78,上睑炎性霰粒肿,五官及沙眼医学知识专题讲座,24/78,感染霰粒肿，经睑结膜破裂，展现肉芽肿损害,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,25/78,治疗标准,小而无症状囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。,常需手术刮除（,术后压迫止血,510,分钟,）。,五官及沙眼医学知识专题讲座,26/78,护理诊疗,有感染危险 与未及时就诊相关,五官及沙眼医学知识专题讲座,27/78,护理办法,1,、睑板腺囊肿内注射糖皮质激素（吸收）,2,、手术护理：按,外眼手术,常规准备；配合医生；通知病人,次日换药,3,、睑板腺分泌旺盛者，注意眼部清洁卫生。,五官及沙眼医学知识专题讲座,28/78,1,、遵医嘱在,囊肿内,注射糖皮质激素作用：抗炎、免疫抑制、抗休克、应用于一些系统,丙酸倍氯米松,五官及沙眼医学知识专题讲座,29/78,副作用：长久大量应用引发不良反应（物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功效亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖）；诱发或加重感染；神经精神异常；白内障和青光眼,五官及沙眼医学知识专题讲座,30/78,睑板腺囊肿夹子,睑结膜面,五官及沙眼医学知识专题讲座,31/78,【健康指导】,1.对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。,2.老年病人重复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。,五官及沙眼医学知识专题讲座,32/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,33/78,第二节 结膜病病人护理,掌握,熟悉,了解,结膜病病人护理评定和护理办法,治疗关键点,和护理诊,断,发病机制,五官及沙眼医学知识专题讲座,34/78,急性细菌性结膜炎,是,细菌,所致,急性,结膜炎症总称,分,超急性细菌性结膜炎,和,急性细菌性结膜炎（红眼病）,五官及沙眼医学知识专题讲座,35/78,护理评定,一、健康史,1,、超急性细菌性结膜炎,淋球菌,感染引发,传染性极强,化脓性结膜炎,24h,内,发生,传输路径：,生殖器眼；生殖器手眼接触感染,成年人：淋菌,急性尿道炎,本身,感染,新生儿：,产道,感染，,出生后,2-3,天,发病,五官及沙眼医学知识专题讲座,36/78,2,、急性细菌性结膜炎,俗称“,红眼病,”,致病菌：科,-,韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌,多在春秋季发病,五官及沙眼医学知识专题讲座,37/78,超急性细菌性结膜炎：,24,时内,发病，寄生于,成人尿道,，经过,生殖器,感染。,急性细菌性结膜炎：“,红眼病,”（见图）,五官及沙眼医学知识专题讲座,38/78,二、身体情况,症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降,体征：“,脓漏眼,”，,淋球菌性结膜炎,（,特有,）,有大量黄色脓性分泌物，从睑裂流出。眼睑、结膜充血水肿，睑结膜及穹窿结膜最显著,五官及沙眼医学知识专题讲座,39/78,红眼病,临床表现,1急性卡他性结膜炎：,症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。,体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有,角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。,五官及沙眼医学知识专题讲座,40/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,41/78,睑结膜假膜,五官及沙眼医学知识专题讲座,42/78,治疗关键点,以眼,局部用药,为主，,淋球菌感染,应配合,全身,用药（大量青霉素、阿奇霉素、大观霉素）,护理诊疗,1,、舒适改变,2,、知识缺乏,3,、潜在并发症 细菌性角膜溃疡,五官及沙眼医学知识专题讲座,43/78,护理办法,治疗配合,1,、冲洗结膜囊：用,生理盐水,或,3%,硼酸溶液,，冲洗时，头歪向,患侧,，,不能对着角膜冲洗（,结膜囊冲洗法,）,五官及沙眼医学知识专题讲座,44/78,2,、用药护理,睡前,涂,红霉素,眼药膏，淋球菌感染局部应用,5000-10000U/ml,青霉素，每隔,10-20,分,钟一次。,五官及沙眼医学知识专题讲座,45/78,3,、,禁止包扎和热敷患眼,热敷使囊内温度升高，利于致病菌繁殖，加剧病情,4,、消毒隔离,五官及沙眼医学知识专题讲座,46/78,【健康指导】,1病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引发流行。,2做好消毒隔离：病人用过医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，防止交叉感染。,3注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。,4,婴儿出生后即涂红霉素眼膏,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,47/78,病毒性结膜炎（自限）,病因：如,腺病毒,8,、,19,、,29,、,37,型、,肠道病毒,70,型。,症状,：,急、重，分泌物较清稀。,结膜：可,大片出血,。,角膜：上皮点状剥脱或浸润。,治疗：加用,抗病毒眼水。,体征：充血水肿、点状、片状出血、睑结膜滤泡形成、,水样分泌物（病毒感染特征）,五官及沙眼医学知识专题讲座,48/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,49/78,病毒性结膜炎,发病急、,传染性强,最常见有,流行性角结膜炎,和,流行性出血性结膜炎,好发于夏秋季节,五官及沙眼医学知识专题讲座,50/78,护理评定,一、健康史,致病菌：流行性角结膜炎,腺病毒,流行性出血性结膜炎,肠道病,毒接触传染,潜伏期：,流行性角结膜炎：,5-7,天,流行性出血性结膜炎：接触病原体,18-48h,五官及沙眼医学知识专题讲座,51/78,二、身体情况,症状,:,异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降,体征,：,球结膜充血水肿，结膜下点状、片状出血；睑结膜滤泡形成；水样分泌物；发生浅层点状角膜炎,五官及沙眼医学知识专题讲座,52/78,治疗关键点,可,自限,，,7,天,可,自动愈合,，以眼局部使用抗病毒药（,0.1%,疱疹净,(,碘苷,),、病毒唑,）为主,护理诊疗,1,、舒适改变,2,、有传输感染危险 分泌物含有传染性相关,五官及沙眼医学知识专题讲座,53/78,3,、知识缺乏,4,、潜在并发症 点状角膜炎,5,、急性疼痛 与病毒侵犯角膜相关,五官及沙眼医学知识专题讲座,54/78,护理办法,1,、生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷，注意隔离,2,、遵医嘱用药,0.1%,利巴韦林眼药水,3,、注意有没有角膜炎发生,4,、健康指导,注意眼部、手部卫生,注意个人卫生,加强卫生宣传教育,五官及沙眼医学知识专题讲座,55/78,沙 眼,概念：是由沙眼衣原体引发一个,慢性传染性,结膜角膜炎。,为常见,致盲性眼病，居第,2,位,。,课后知识：白内障,五官及沙眼医学知识专题讲座,56/78,病因,沙眼衣原体（寄生于细胞内）,。,经过接触病眼分泌物或污染物而传输。,抵抗力对75%酒精、高温敏感，对,肥皂、紫外线不敏感,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,57/78,治疗标准,以局部抗炎治疗为主，机械疗法为辅，重症全身用药，手术治疗并发症。,五官及沙眼医学知识专题讲座,58/78,临床表现症状：轻，有并发症则重。,体征：活动：,充血、滤泡、乳头,。,1上睑穹结膜,网状瘢痕。,退行：灰白色瘢痕。,2,角膜血管翳（沙眼特有）,：若病变累及瞳孔区角膜，可严重影响视力。,五官及沙眼医学知识专题讲座,59/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,60/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,61/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,62/78,沙眼角膜血管翳,五官及沙眼医学知识专题讲座,63/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,64/78,沙眼诊疗依据,1.上睑上穹窿结膜有活动性病变。,2.,角膜血管翳,或,Herbet,小凹,3.上睑上穹窿结膜出现瘢痕。,4 结膜刮片检验有沙眼包涵体。,五官及沙眼医学知识专题讲座,65/78,并发症和后遗症,重症沙眼可引发严重并发症和后遗症而致盲，如,睑内翻倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、眼干燥症及慢性泪囊炎等。,五官及沙眼医学知识专题讲座,66/78,刮痧治沙眼,五官及沙眼医学知识专题讲座,67/78,倒睫：,睫毛转向眼睛内方现象。多为,沙眼,引发结膜瘢痕收缩所致。引发异物感、羞明、流泪、,眼睑痉挛,、结膜充血、角膜浑浊或,角膜溃疡,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,68/78,常见治疗方法,1,拔除睫毛,2,电解毛囊,：,3,冷冻拔除睫毛,、,4,倒睫手术,：,手术矫正倒睫是预防沙眼性盲“最终机会”，而且是最急需采取行动。,五官及沙眼医学知识专题讲座,69/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,70/78,【护理诊疗】,1潜在并发症,2知识缺乏 缺乏沙眼防治知识。,五官及沙眼医学知识专题讲座,71/78,【护理办法】,1局部滴药：惯用,0.1%利福平,眼药水，晚上涂抗生素眼膏。应坚持用药,13个月,。,2全身用药：急性期或重症沙眼口服环丙沙星、强力霉素、阿齐霉素等药品,。,五官及沙眼医学知识专题讲座,72/78,【护理办法】,3 对滤泡较多者可行挤压术，乳头较多者行摩檫术。,4帮助医生行沙眼并发症手术治疗，如睑内翻倒睫矫正术、泪囊鼻腔吻合术及角膜移植术等。,五官及沙眼医学知识专题讲座,73/78,【健康指导】,1.加强卫生宣传教育，注意环境及个人卫生，提倡一人一盆一巾，不用脏手和不洁物檫眼。,2.病人接触过洗脸物品应洗净、煮沸消毒、晒干。同时加强对服务行业卫生监督管理，以预防疾病传输。,3.主动治疗现症病人。,五官及沙眼医学知识专题讲座,74/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,75/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,76/78,五官及沙眼医学知识专题讲座,77/78,【课后习题】,词解：睑腺炎、沙眼、简答：睑腺炎成熟后切排注意事项有哪些？,为何内眼手术前要常规冲洗泪道？,怎样预防沙眼？,五官及沙眼医学知识专题讲座,78/78,