谈谈儿童生长发育上海交通大学附属儿童医院沃乐柳.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,谈谈儿童生长发育,上海交通大学附属儿童医院 沃乐柳,发育儿科学,常用的年龄阶段划分,1,、胚发育期 妊娠初,8,周,2,、胎儿期 妊娠,8,周至出生,3,、新生儿期 生后,28,天,4,、婴儿期,28,天到,1,岁,5,、幼儿期 生后第,2,、,3,年,6,、学龄前期,3 6,岁,7,、学龄期,6,岁,青春期前,8,、青春期 女孩,1112,岁到,17-18,岁,男孩,1314,岁到,19-20,岁,一般以妊娠初,8,周为胚发育期，从受精卵分化开始，直至大体成型，形成内胚层、外胚层、中胚层三层组织。,小儿年龄阶段分期,胚发育期 （,period of embryo development,）,小儿年龄阶段分期,胎儿期,（,fetal period,）,从妊娠,8,周直至出生为止。以组织及器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其特点。,小儿年龄阶段分期,新生儿期,（,neonatal period,）,从胎儿娩出结扎脐带时开始，至生后,28,天。适应宫外新环境，经历解剖生理学巨大变化，全身各系统的功能从不成熟转到初建和巩固是此期特点。,小儿年龄阶段分期,婴儿期（,infancy,）或称乳儿期,指生后满,28,天至,1,周岁的年龄阶段。,婴儿期特点：生长发育迅速；营养能量需求高；免疫功能不健全；中枢神经系统发育迅速，条件反射不断形成。,小儿年龄阶段分期,幼儿期,(toddlers age),指满,1,岁至不足,3,岁的年龄阶段。,幼儿期特点：体格生长速度比较婴儿期渐变缓慢；语言动作发育与表达能力明显发展；能控制大、小便；乳牙出齐；条件反射中第二信号系统迅速发育；断乳后的均衡营养及喂养模式建立；免疫力低下、易病。,小儿年龄阶段分期,学（龄）前期 （,preschool age,）,学前期指,36,岁，相当于目前幼儿园的阶段。,学前期特点：生长发育变慢；动作和语言能力均逐步提高；好奇、好问、好模仿、易发生意外事故；社会集体活动增多，可塑性很强；免疫力增强，易发生自身免疫性疾病。,小儿年龄阶段分期,学龄期 （,school age,）,泛指,6,岁进入小学以后到青春发育期前这一年龄阶段。,学龄期特点：脑的形态结构基本完成；智能发育进展较快；在学校及社会生活中开始适应各种错综复杂的关系；淋巴系统发育加速；乳牙全部更换，恒牙萌出。,小儿年龄阶段分期,青春期或青春发育期 （,adolescence,）,女孩,1112,岁到,1718,岁,男孩,1314,岁到,1920,岁,青春期特点：体格发育首先加速，继而生 殖系统发育成熟。,生长发育的概念,生长,是指儿童身体各器官与系统的长大与形态的变化，如身高、体重、头围、胸围,生长,可以通过规定的测量工具获得测值,生长,是机体,量,的改变,发育,是指细胞组织、器官功能的分化与成熟，如心理发育中动作、语言、情绪、认知、生活技能，社会能力的发展,发育,是机体,质,的变化,“生长”表示形体的增加，“发育”表示功能的演进，二者密不可分，共同体现了小儿机体的动态变化,生长发育的规律,生长发育的连续性和阶段性,生长发育的不平衡性,生长发育的个体差异,生长发育的连续性和阶段性,“,发育儿科学”把小儿时期划分为胚发育期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期,这,8,个期中体格生长是一个连续的过程,不同年龄阶段中生长的速度是不同的,生长发育的规律（,）,生长发育的不平衡性,小儿器官、各系统的发育快慢不一有先有后,儿童的神经系统发育较早，新生儿的脑重约,390,克，到,9,个月时脑重,660,克，,3,岁时脑重,9001000,克，到,7,岁时脑重已基本接近成人的脑重,淋巴系统出生后生长迅速，青春期达到顶峰，然后逐渐退化,生殖系统到青春期才迅速发育,呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉的发育与体格生长相平行,生长发育的规律（,）,生长发育的个体差异,儿童的生长发育要受到众多因素的影响，如种族、遗传、性别、环境、营养、疾病、教养等,受不同因素的影响在一定范围内存在着相当大的个体差异,如父母为高身材的宝宝与父母为矮身材的宝宝相比，两者的身高会有差别,不同地域，南方与北方，如白人与黑人，不同种族，如体格会有个体差异,儿科专家在制定儿童生长发育的正常值时，往往是一个正常范围，而不是一个绝对值,生长发育的规律（,）,影响小儿生长发育的因素,先天因素（包括遗传因素）,后天因素,营养,环境,教育,疾病,生长发育的水平与速度,每个儿童生长发育总是沿着自身特定的轨道前进,生长落后,受到疾病等不良因素影响时，生长会变慢，偏离,赶上生长,通过健康干预，当不利因素被去除后，该儿童会以超过同龄儿童正常速度方式生长，并迅速调整到原有的生长轨道,学会评定宝宝发育水平,学会计算宝宝的发育速度,体重,初生的宝宝平均体重约为,3,公斤，男孩可稍重些，到,1,岁时体重约为,10,公斤,03,个月每月增加体重约,8001000,克,36,个月 每月增加体重约,600800,克,69,个月 每月增加体重约,250300,克,912,个月 每增加体重约,200250,克,到,2,岁时体重为出生体重的,4,倍,2,岁至青春期前体重增速逐渐减慢,身高,身长出生时平均为,50,厘米，男孩可略高些,第,1,年平均增,2330,厘米,第,2,年平均增,1215,厘米,2,岁至青春期前每年只增,48,厘米,头 围,初生平均为,34CM,06,个月,9CM 6,个月：,43CM,612,个月,3CM 1,岁：,46CM,12,岁,2CM 2,岁：,48CM,24,岁,1.5CM 4,岁：,50CM,410,岁,2CM 10,岁：,52CM,胸围,初生婴儿的胸围,32,厘米，小于头围,2,厘米,到,1,岁时胸围超过头围约,46,厘米,发育好的孩子，,6,个月时胸围可以赶上或超过头围,囟门发育与临床观察,囟门是婴儿头颅骨互相连接处还未完全骨化的部分,新生儿有前、后两个囟门,后囟门为顶骨和枕骨形成的三角间隙，位于枕部，一般在生后,68,周关闭,前囟门为额骨和顶骨形成的菱形间隙，俗称“天门盖”，位于头顶前中央，到,18,个月左右闭合,囟门关闭过早，头围又明显小于正常要求，提示患有小头畸形,囟门不断增大，关闭延迟，多见于佝偻病、脑积水等疾病,囟门发育与临床观察,正常情况下囟门外观平坦，稍微内陷,如果颅内压高，囟门的紧张度也增高，囟门会膨隆,因为腹泻、呕吐等原因引起脱水时，囟门可以明显凹陷,囟门发育与智力的关系：,在囟门发育观察的同时，注意头围的发育，也可以配合智力的测试，才能作出确切的判断,乳牙发育,乳牙一般在,67,个月萌出，乳牙萌出较早的在,4,个月，迟的可到,1012,个月才萌出,到,2,岁半乳牙出齐，共,20,颗。,乳牙有上，下两列，从正中往左右两侧乳牙是对称排列的,次序为：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙,乳牙数,=,月龄,-4,或者 乳牙数,=,月龄,-6,乳牙发育程序表,乳牙排序,出牙,脱落,上腭,下腭,上腭,下腭,乳中切牙,6,8,个月,5,7,个月,7,8,岁,6,7,岁,乳侧切牙,8,11,个月,7,10,个月,8,9,岁,7,8,岁,乳 尖 牙,16,20,个月,16,20,个月,11,12,岁,9,11,岁,第,1,乳磨牙,10,16,个月,10,16,个月,10,11,岁,10,12,岁,第,2,乳磨牙,20,30,个月,20,30,个月,10,12,岁,11,13,岁,脑的功能发育,心智的发育,大动作的发育 精细动作的发育,听觉的发育 语言的发育,情绪的发育 认知的发育,生活技能的发育 社会能力的发育,智能,智测,智商,智能（智力）标示一种综合的心理功能，是一种从整体上表示人的高级心理功能标志之一。,儿童的智能是儿童对客观事物进行合理分析、判断及有目的地行动和有效地处理周围环境事宜的综合能力,首先计算出所测儿童的实际年龄（,chronological age,）,CA,，心理测验得到该儿童智能发展目前达到的年龄水平，即智龄（,mental age,）,MA,，再用智能计算公式测得智商（,intelligent quotient,）,IQ,智 龄,MA,智商,IQ=100,实际年龄,CA,用智商的高低来评价智能的高低是比较客观的,不同的智测其测试的内容各有不同,每个儿童在心理发育中也有个体差异,不要因为一次智测就给孩子下结论：聪明还是笨,通过智能测验了解你的孩子心理发育水平，再施以科学的早期教育应该是最理性的家长,健康的概念：,身 体 健 康,心 理 健 康,社会适应能力健康,脑的发育,脑的功能发育,心智的发育,大动作的发育 精细动作的发育,听觉的发育 语言的发育,情绪的发育 认知的发育,生活技能的发育 社会能力的发育,动作发育规律,自上而下 先积极后消极,由里及外 泛化到集中,婴幼儿大动作发育顺序,婴幼儿大动作发育顺序,宝宝大动作的发育与脑的形态与功能的发育密切相关，也与肌肉的功能有关。婴幼期发育的大动作有：抬头、翻身、坐、匍匐爬行，立，走，跳，其发育顺序如下：,抬头,新生儿 俯卧抬头瞬息,2,个月 俯卧抬头,45,度,3,个月 俯卧抬头,90,度,4,个月 俯卧抬头很稳，并能自由转动,翻身,4,个月 能从仰卧翻到俯卧,5,个月 能从俯卧翻到仰卧,婴幼儿大动作发育顺序,坐,3,个月 仰卧拉坐头不后垂,4,个月 靠着坐腰呈弧形,5,个月 双手撑坐头略前倾,6,个月 独坐自如,匍匐、爬行,2,个月 俯卧位时能交替踢腿，匍匐的开始,3-4,个月 支撑抬头,7-8,个月 双手支撑胸腹，原地转动,9-10,个月 手膝并用向前爬,18,个月 爬上阶梯,婴幼儿大动作发育顺序,立、走、跳,2-3,个月 扶立片刻时，髋、膝关节屈曲,5-6,个月 扶立时，双下肢能负重，并能上下跳动,8-9,个月 扶立时背、腰、臀部能伸直,10-11,个月 独立片刻,11-12,个月 搀着走,14-15,个月 独走稳,18,个月 能跑，搀着上楼梯,21,个月 倒退走，搀着下楼梯,24,个月 双足并跳30,个月 独足跳跃,36,个月 两脚交替走下楼梯,婴幼儿精细动作发育顺序,新生儿 两手握拳很紧,2,个月 两手握拳逐渐松开,3,个月 在胸前玩弄，观看双手,4,个月 伸手钩悬挂红环,5,个月 抓住悬挂红环,6,个月 捡起方木，摇铃,7,个月 左、右手交替玩具,8,个月 撕纸，有意识放下手中物品,9,个月 对敲两手中玩具,婴幼儿精细动作发育顺序,10,个月 拇指对食指取物,12,个月 握笔在纸上乱涂,15,个月 能几页，几页的翻书,18,个月 能叠,23,块方木，会拉脱手套，袜子,21,个月 能叠,45,块方木，能握杯喝水,24,个月 能叠,67,块方木，能一页，一页地翻书,30,个月 能叠8,块方木，用匙正确,36,个月 能叠,910,块方木，用筷进餐,婴幼儿听觉发育顺序,胎儿 孕,20,周时听觉已相当灵敏,新生儿,5090,分贝的声响引起呼吸频率的改变,2,周婴儿 能感觉说话的节奏,1,3,个月 能辨别各种音素，如“吧”与“啪”,8,个月 能区别肯定句与问句的语气,1,岁 听懂自己的名字,1,岁半 听懂简单的吩咐,4,岁 听觉发育完善,03,岁小儿语言发展进程,I,03,岁小儿语言发展进程,II,婴幼儿语言发育顺序,2,个月：哭声分化，应答性微笑，会发咿、哑、,呜等元音,2,个；,3,个月：自发咕咕声；,4,个月：应答性发声；,5,个月：,ahge,，,ahgoo,，咂舌；6,个月：唇辅音加,A,发双元音,ma,、,ba,、,ai,；,8,个月：,mama,、,baba,，辨别问句与叙述句语调；,婴幼儿语言发育顺序,10,个月：学发音；,12,个月：有意识叫妈妈、爸爸，听懂伴有手势的吩咐（如挥手再见）；,15,个月：会,2,个不同音的词语，用手势表示需要；,18,个月：会,3,个不同音的短句，指出碗、杯、匙三件中一件；,21,个月：会,4,个不同音的短句，说出碗、鞋、袜三件中一件；,2,岁：会,5,个不同音的短句，说出碗、鞋、袜、帽、剪刀、车六件中三件；,2,岁半：会说自己名字，懂得大和小；,3,岁：会唱歌、复读三位数，懂得里面、上面、旁边等介词。,婴儿情绪发生时间表,情绪类别,初显时间,诱 因,经常显露时间,诱 因,痛苦,出生,1,2,日,饥饿、冷、痛刺激,出生,1,周,饥饿、冷、痛、湿刺激,微笑,出生,2,3,日,生理节律反映,出生,3,4,周,成人高频语声和笑容,快乐,出生,4,6,周,成人语声、微笑面孔,出生,2,3,个月,与成人面对面玩耍,愤怒,出生,2,个月,注射痛刺激,出生,3,4,个月,注射痛刺激身体活动受限制,悲伤,出生,2,3,个月,持续痛刺激,出生,6,7,个月,持续痛刺激、与熟人分离,惧怕,出生,6,7,个月,从高处降落,出生,9,10,个月,从高处降落，陌生人或陌生物体趋近,害羞,出生,8,个月,熟悉环境中陌生人出现,出生1,岁,熟悉环境中陌生人出现,婴幼儿认知发展,认知指获得和利用知识的能力,1,个月 吸吮,23,个月 重复自己喜欢的动作，如吮指；,3,个月 会等待哺乳；,46,个月 重复能引起变化的动作，如摇铃；,78,个月 有目的性的动作，如踢动玩具；,910,个月 有物体存在的概念，如找部分被遮盖的玩具；,1112,个月 为达到目的采取间接行动，如绕过椅子取椅,子后的玩具；,1218,个月 新的探索行为不断出现，如跟踪并找出数次,易位隐藏的玩具；,1824,个月 回忆能力与模仿能力；,2436,个月 会思考并用自己的观点看问题。,婴幼儿生活技能的发展,910,月 用手自喂进食；,1112,月 双手握紧宝宝杯喝奶；,15,月 饮杯中物；,21,月 日间控制大便；,22,月 日间控制小便；,23,月 完全控制大便；,24,月 说自己姓名；,27,月 会洗手；,33,月 自喂无撒落；,34,月 一个月内无遗尿；,35,月 懂游戏规则；,36,月 会洗脸。,婴幼儿社会能力的发展,新生儿 注视人脸，爱听女声，用闪烁的注视眼光吸引母,亲的爱抚；,3,个月 东张西望寻找亲人，亲人走近时手舞足蹈伸手,要抱。用面部表情表示喜悦、不快；,56,个月 有来有往的活动明显，与亲人“对话”，喜在母亲,膝上雀跃；,78,个月 认生，与母亲建立相依感情；,18,个月 出现“认生”另一个高潮，有生人在时，格外安静,地坐着，长时间鸵鸟般埋头在腿间；,1824,月 开始违抑性表现，不能随心所欲时，可暴怒；,3036,月 有攻击性行为发生。如父母有类似行为可促进,其发生，如父母加以教育可加以抑制。,