放射科影像诊断质量保证方案.doc

放射科影像诊断质量保证方案

按照卫生部《医用X射线放射卫生及影像质量保证管理规定》，制定质量保证管理小组成员，修定质量保证方案。
一、建立质量管理目标：提高专业技术和管理水平，获得最佳检查图像质量，减少放射剂量，为临床提供正确依据，达到代价—危害—利益三方面的最佳优比。
二、放射科：X射线防护与诊断质量保证管理小组（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细节，负责科室质量控制和日常管理工作。人员组成，组长xxx，副组长xxx，成员xxx、xxx、xxx、xxx。
三、根据我院实际情况，放射科由常规X线组成，分诊断和投照技术。
四、坚持会诊制度，工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。
五、从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发。
六、凡是透视发现有异常X线改变的都必须摄片。
七、认真书写诊断报告书①读片时要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单一一致。②书写报告时，有异常表现的要重点描写，描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。
八、摄片要做到三查十对：①查申请单，核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。②查患者核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。③查摄影条件，核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如KV、mAs等）。
九、严格执行暗室工作制度，严防胶片暴光。装完胶片后要及时盖上储片箱的内外盒盖。不准随便开暗室白光灯，确有需要开灯，必须确定胶片是否处于绝对安全。必须熟悉掌握冲片的操作方法。暗盒要保持清洁，如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。
十、X线机房内都备有病人用防护用品，执行各种防护规程做好患者的防护工作。