重性精神-疾病管理治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重性精神疾病管理治疗,长治市精神卫生中心,王旭东,我国精神疾病患者如今超,1,亿，重性精神疾病患者已达,1600,万。重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相、偏执性精神病、分裂情感障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。,分裂情感性精神障碍,就是有典型的抑郁或躁狂症状，同时又具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在、同样突出。分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少,2,周以上，并且出现与消失的时间较接近,精神病谱系精神分裂症,分裂情感,双相障碍,什么是精神分裂症？,精神分裂症是一组病因未明的重型精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为主要特征。多数起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延。,如何认识精神分裂症早起蛛丝马迹？,1,、,类神经衰弱状态,头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。,2,、性格改变,一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己,3,、情绪反常,无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。,4,、意志减退,一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而卧床不起。,5,、行为动作异常,一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解,精神分裂症主要有哪些表现,主要症状：,阳性症状幻觉、妄想,阴性症状懒散、淡漠,思维紊乱不专心、记忆力衰退,情感症状忧郁、焦虑、自杀倾向,兴奋,/,敌意易怒、无法控制冲动,常见有这些情况：,1,、如为什么有人说话前言不搭后语，很离奇、很难理解？,当你和一个人说话时，发现和这个人对话很困难，他说话前言不搭后语，你不能理解他想要说什么，而且他说的一些内容很离奇、很难理解，比如他会说：有外星人在监视他，有人给自己家里面放毒气等。,2,如为什么有人总觉得周围人在议论他？,你发现一个人变得比平时敏感多了，总是疑心周围的邻居、办公室的同事在背后说自己的坏话，或者总感觉他们在议论自己，是在大街上、公共场合里不认识的人也在做些针对自己不利的事情，例如别人在一起说话，认为是针对自己、对自己不满，认为被人在笑话自己等,3,为什么有人总告诉家里人会有危险？,如果一个人突然变得非常警觉，总是神神秘秘的，不断告诉家里人要小心、不要外出、不要大声说话，看电视也不让开大声音，总说有危险等,4,为什么有人总在床边放棍棒等防身武器？,一些精神病人常见表现是无故地感觉到极度的不安全，感到周围的人或者什么集团正在迫害他，所以他们在睡觉的时候会把一些防身的武器放在身边。,5,、为什么有人总是听到有人在骂他或议论他？,这就是精神病常有的表现，也就是我们常说的幻听。他可能会喃喃自语与这些声音对话，也可能被这些声音赢得发笑或愤怒。如果被这些幻听命令指挥可能会出现冲动毁物、骂人、外走自杀或伤人等行为。,6,、为什么有人变得不讲卫生不修边幅、很邋遢？,当一个人变得和以前不一样了，不讲卫生，一个月或几个月不洗澡，不换衣服，很邋遢，甚至睡觉也不脱衣服，不收拾屋子，不和家人交流等,双相障碍,(,躁狂症和抑郁症,),双相情感障碍是指在一个患者身上可以表现出两种截然相反的情绪状态：躁狂或抑郁。躁狂发作时情绪高涨、思维奔逸、活动增多：抑郁发作时情绪低落、兴趣缺乏、精力不足。患者第一次发作可以是躁狂也可以是抑郁，但以后的复发中至少有一次与以往的发作形式不一样，故称为双相情感障碍。,躁狂发作有哪些表现,?,1,情绪高涨,:,患者感到极度快乐,自我感觉良好,似乎无所不能,.,2,活动增加,:,患者精力旺盛,闲不住,好管闲事,.,3,睡眠减少,:,4,易激惹,:,遇到一点不愉快,就很容易生气,发怒,有时还冲动行为,.,5,思维奔逸,:,患者思维联想太快,使得表达跟不上思维,所以给人以话多的感觉,.,同时可有夸大自己的能力,.,6,行为轻率,:,缺乏自我约束能力,轻浮,好接近异性,.,做事有头无尾,.,常见例子有,1,突然变得不尊重异性了,一个很有礼貌的人突然变的对异性不尊重了,经常追逐异性,对异性动手动脚,说一些轻浮的话,.,2,突然变得话多了、喜欢说大话、吹牛,一个平时说话不多的人突然变得话多起来,而且总是非常主动和别人搭讪,说话速度也快,甚至一个人不停地说,但是又感觉这个人说话没有一个中心,而且多半是吹牛的大话,比如说自己能当总理等,.,3,突然变得容易发脾气、挑剔别人的毛病、管闲事,:,一个平时脾气好的人突然变得容易发脾气,一点小事就会大发脾气觉得别人不对、挑毛病、管闲事,.,4,最近突然很早起床,:,一个人最近每三四点钟就起床,起床后不停地干这干那,还不觉得累,但干什么都是有头无尾,不能坚持到底,.,抑郁发作有哪些表现？,1,、,情绪低落：病人体验到情绪低，悲伤。情绪的基调是低沉灰暗的，常觉得心情不好，高兴不起来在抑郁的基础上病人会感到绝望、无助与无用。,绝望：对前途感到失望，认为自己无出路。,无助：是与绝望密切相关的症状，对自己的现状缺乏改变的信心和决心。,无用：认为自己生活毫无价值，充满失败，一无是处,2,、兴趣缺乏 是指病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动，业余爱好等。,3,、乐趣丧失 是指病人无法从生活中体验到乐趣，或曰快感缺失。,4,、自责自罪 病人对自己既往的一些轻微过失或错误痛家责备，认为自己的一些作为让别人感到失望,5,、自杀观念和行为 抑郁症患者半数 左右会出现自杀观念 轻者常常会想到与死亡有关的内容，或感到获得没意思，没劲；再重会有生不如死，希望毫无痛苦的死去；之后则会主动寻找自杀的方法，并反复寻求自杀。,6,、其他：食欲下降和体重减轻、无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人,抑郁常见的表现,一个人突然变得闷闷不乐、郁郁寡欢，不想吃饭，不愿意和别人说话，整天唉声叹气，感到自己压力很大，觉得活得没有意思，有时候总是自责自怨，认为自己有罪。,如何与兴奋躁动的患者接触,在与兴奋躁动患者接触交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心。对话多的患者尽量不要与其过多的交谈或争论，更不能因患者有夸大言语而讽刺、嘲笑他。不要和其发生正面冲突和争论，以免激化他出现冲的行为。,谢谢大家,