中医诊断学：第八章 中 药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 中 药,【,定义,】,凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。,中 药,1,2,3,4,炮制,性能,用法,中药基本知识,产地、采集、干燥和贮存,产地,道地药材,是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如四川的黄连及川贝母，河南的生地黄，吉林的人参，云南的三七。,川黄连,川贝母,浙贝母,鲜地黄（河南）熟地黄,温郁金,温郁金,采集,植物药：枝繁叶茂 果实成熟,动物药：生长活动季节捕捉（全蝎、蜈蚣、僵蚕等）,矿物药：全年采挖,(,石膏、芒硝、硫磺等）,干燥和贮存,干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、,远红外线干燥及微波干燥等。,贮存方法：干燥、低温、避光、密闭保存及,化学药物薰杀。,炮制,目的,1.,消除或降低毒副作用,2.,增强药效,3.,改变药物性能（炒炭、制南星,/,胆囊星，生,/,熟地）,4.,利于贮存,5.,便于服用（矫味矫臭 麸炒僵蚕）,中药性能,-,四气,四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。,凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。,凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。,寒热之性不甚明显，谓之平性药。,辛味：“能散、能行”，具有发散、行气、行血作用。,甘味：“能补、能和、能缓”，具有补益、调和、缓急作用。,酸味：“能收、能涩”，具有收敛、固涩作用。,苦味：“能泄、能燥”，具有通泄、燥湿等作用。,咸味：“能下、能软”，具有泻下通便、软坚散结作用。,另有淡味药，“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利小便。,中药性能,-,五味,升，即上升提举；,降，即下达降逆；,浮，即向外发散；,沉，即向内收敛。,中药性能,-,升降浮沉,1.,升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。,2.,药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,中药性能,归经,药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,引经药,中药性能,-,归经,大毒、有毒、小毒,中毒原因：,(1),剂量过大,(2),服用太久,(3),炮制不当,(4),配伍失误,(5),制剂不妥,(6),外用失控,(7),误食误用,中药性能,-,中药毒性,中药的用法,（一）配伍,配伍,根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,1.,配伍七情,(1),单行,用一味药治疗疾病谓单行。,(2),相须,两种性能、功效相同或近似,的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,叫相须。,(3),相使,两种药合用，一种药物为,主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药,功效的配伍方法谓相使。,中药的用法,(4),相畏,一种药物的毒副作用，被另一种药,物所抑制，使其毒副作用减轻或消失。,(5),相杀,一种药物能够清除另一种药物毒副,作用。,(6),相恶,一种药物能破坏另一种药物的功,效，使其作用减弱，甚至消失,(7),相反,两种药物配伍应用后，产生毒性反,应或副作用。,中药的用法,2.,七情配伍关系,(1),相须、相使协同作用，提高药效；,(2),相畏、相杀减轻或消除毒副作用；,(3),相恶抵消或削弱另一种药物的功效；,(4),相反产生毒性反应或副作用。,相须相使、相畏相杀是常用的配伍方,法，相恶相反则是配伍禁忌。,中药的用法,（二）用药禁忌,1.,配伍禁忌,(1),中药配伍禁忌,十八反,十九畏,中药的用法,2.,妊娠用药禁忌,禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星等。,3.,饮食禁忌,(1),病证食忌,温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。,寒凉证：忌食生冷寒凉之品。,(2),服药食忌,人参忌萝卜，地黄、何首乌忌葱、蒜。,中药用量,1.,药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。,2.,药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,3.,年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体虚者用量宜小。,4.,季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严,寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,1.,煎药法,(1),用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐,次之，忌用铜、铁锅。,(2),用水：自来水、井水均可。,(3),煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药,宜用武火急煎。,(4),煎煮方法：先加水浸泡,30,60,min,，每剂,煎煮,2,3,次，分,2,3,次服。,中药煎服法,2.,特殊要求,：,（,1,）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、牡蛎,等；附子宜先煎,1,小时以上。,（,2,）后下：薄荷、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有,效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故,此两类药物均宜后下。,（,3,）包煎：对于滑石、旋复花等先用纱布包好，再与,他药同煎。,（,4,）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药,（,5,）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等,3.,服药法,1),汤剂一般每日一剂，分,2,3,次服。,2),补益药宜早晚空腹服。,3),对胃有刺激的药物宜饭后服。,4),泻下药及驱虫药宜空腹服。,5),宁神安眠药宜睡前服。,第八章 中药,第二节 中药分类及常用中药,解表药,定义,：具有发散功效，发散表邪为主，解除表证的药物。,分类,：辛温解表药 辛凉解表药,代表药物,：麻黄 薄荷 菊花,麻黄,麻黄,【,性味,】,辛，微苦，温,【,功效主治,】,辛温解表,-,外感风寒表实证,宣肺平喘,-,寒喘,利水消肿,-,风水泛溢证,【,用法用量,】,3,10g,生用发汗，蜜炙止咳平喘,薄 荷,薄 荷,【,性味,】,辛，凉,【,功效主治,】,辛凉解表 清利头目,利咽透疹 疏肝解郁,【,用法用量,】,3,10g,后下,菊 花,【,性味,】,辛、甘、微寒,【,功效主治,】,疏散风热,-,外感风热表证,平肝明目,-,肝阳上亢头痛眩晕，视物昏花,清热解毒,-,疔疮痈疽,【,用法用量,】,6,10g,祛湿药,-,藿香,祛湿药,-,藿香,【,性味,】,辛，微温,【,功效主治,】,化湿解暑暑湿证,和中止呕湿阻中焦,辛温解表夏月外感风寒,藿香正气丸,祛湿药,-,茯苓,【,性味,】,甘、淡，平,【,功效主治,】,利水渗湿,水肿,补中健脾,脾虚湿盛便溏,宁心安神,心悸失眠,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神,清热药,清热泻火药,清热解毒药,清热凉血药,清热燥湿药,清热解暑药,清热明目药,清虚热药,石膏,【,性味,】,辛、甘，大寒,【,功效主治,】,清热泻火,-,肺胃气分实热证,除烦止渴,-,肺胃燥热口渴,生肌收敛,-,疮疡溃不收口，烧伤烫伤,【,用法用量,】,15,60g,先煎,清热泻火生用，敛疮止血煅用,金银花,【,性味,】,甘，寒,【,功效主治,】,清热解毒,温病初起，疮疡初起,疏散风热,-,外感风热表证,凉血止痢,-,热毒血痢,替代品,:,山银花,生地黄,【,性味,】,甘，寒,【,功效主治,】,清热凉血,-,温病热入营血,养阴生津,-,热病伤津，阴虚内热,黄 芩,黄芩,【,性味,】,苦，寒,【,功效主治,】,清热燥湿 泻火解毒,清热凉血 清热安胎,地骨皮,地骨皮,【,性味,】,甘，寒,【,功效主治,】,清虚热,-,阴虚内热证,清肺热,-,肺热咳喘,泻白散,消导药,-,山楂,【,性味,】,酸、甘，微温,【,功效主治,】,消食积,(,肉,),行气散瘀,泻下药,攻下药,润下药,逐水药,大 黄,大黄,【,性味,】,苦，寒,【,功效主治,】,泻热通便,-,热结便秘,凉血解毒,-,血热妄行出血，热毒痈肿,逐瘀通经,-,瘀血阻滞诸证,【,用法用量,】,攻下通便生用，活血逐瘀用酒大黄，止血用大黄炭,祛痰药,-,贝母,【,性味,】,苦、甘，微寒,【,功效主治,】,清化热痰,解毒散结,-,痈疽疮疡初起,【,用法用量,】,川贝母药性凉润，用于肺热燥咳及阴虚痨嗽；浙贝母苦寒，用于肺热咳嗽及瘰疠痰核。,附 子,温里药,-,附子,【,性味,】,辛、甘，大热 大毒,【,功效主治,】,温里助阳,-,脾胃虚寒,回阳救逆,-,亡阳证,祛寒止痛,-,风寒湿痹所致关节疼痛,【,用法用量,】,3,15g,，,需先煎去毒,附子反半夏、瓜蒌、贝母等。,陈 皮,理气药,-,陈皮,【,性味,】,苦、辛，温,【,功效主治,】,理气和中,-,脾胃气滞,燥湿化痰,-,湿痰所致咳嗽胸满、痰多色白，常与半夏、茯苓同用,活血药,【,定义,】,凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。,丹 参,丹参,【,性味,】,苦，微寒,【,功效主治,】,活血通经 凉血消肿,祛瘀止痛 清心除烦,止血药,-,三七,止血药,-,三七,【,性味,】,甘、微苦，温,【,功效主治,】,化瘀止血,-,血证,消肿定痛,-,跌打损伤所致瘀肿疼痛；痈疽肿痛,补益药,补气药：人参、黄芪,补血药：当归,补阴药：枸杞子,补阳药：鹿茸,人参,【,性味,】,甘、微苦，微温,【,功效主治,】,益气固脱,-,气脱证，需大剂量,大补元气,-,元气不足,益气活血 益气摄血,益气健脾 益气补肺,益气生津 益气安神,【,用法,】,文火另煎,黄 芪,黄芪,【,性味,】,甘，微温,【,功效主治,】,补气升阳,-,中气下陷 补中益气汤,益气固表,-,自汗,益气利水 益气摄血,益气活血 托毒排脓,当 归,当归,【,性味,】,甘、辛，温,【,功效主治,】,补血调经,活血止痛,润肠通便,【,用法,】,补血用当归身，活血用当归尾,枸 杞 子,枸杞子,【,性味,】,甘，平,【,功效主治,】,益精补肾,养肝明目,润肺止咳,鹿 茸,鹿茸,【,性味,】,甘、咸，温,【,功效主治,】,补肾壮阳强筋健骨,固冲止带,托毒起陷,鹿角 鹿角胶 鹿角霜,天 麻,天麻,【,性味,】,甘，平,【,功效主治,】,平肝息风,-,肝阳上亢所致头痛眩晕（要药）,祛风通络,-,风寒湿痹，关节疼痛,思考题（,1,）,何谓道地药材，,何谓四气，五味及各自作用,何谓药物的归经及引经药,中药常见毒性药及中毒原因,中药配伍七情,中药配伍禁忌及妊娠用药禁忌,中药煎煮方法及特殊要求,思考题（,2,）,掌握以下药物的功效主治，用法用量及特殊煎服：麻黄、薄荷、菊花、藿香、茯苓、石膏、金银花、生地黄、黄芩、地骨皮、山楂、大黄、贝母、附子、陈皮、丹参、三七、人参、黄芪、当归、枸杞子、鹿茸及天麻,泻下药分类及各自适应病症,活血药的定义,补益剂分类,