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1、 新生儿复苏评分细则 姓名 ： 开始时间： 时 分 结束时间： 时 分 规定时间：15分 操作得分： 项目 操作程序 标准分 扣分 得分 一、准 备 工 作 10分 （一）物品准备： 2 1、吸引器：说出100mmHg 0.05分 2、吸痰管或负压吸球 0.05分 3、远红外辐射台：说出32～35度
2、0.05分 4、氧源：说出氧流量为5L/min 0.25分 5、气囊面罩：会安装、会检查： 0.5分 不会安装 扣0.5分 一查：气囊面罩完好，有一股正压气流 二查：正确做出减压阀的两种检查方法 正确做出减压阀的一种检查方法 6、新生儿喉镜及镜片：要会安装且灯泡亮。0.25分 不会或未做此动作， 喉镜片：要说出其型号及其使用适应症 7、气管导管 0.05分
3、 8、胎粪吸引管 0.05分 9、注射器：就全1ml、5 ml、10 ml、20 ml 0.05分 10、听诊器 0.05分 11、生理盐水 0.05分 12、盐酸肾上腺素 0.05分 13、说出室温26度以上 0.05分 （二）复苏者：洗手、穿手术衣、戴手套。 2 （三）提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张
4、力好吗？ 每项1分 4 （四）复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、肤色 2 二、操 作 实 施 80分 （一）最初步骤： 1、保持体温 2、摆正体位（鼻吸气位） 体位不是将儿头朝向复苏者 将鼻吸气位说成鼻吸位 说出在肩胛下方垫高2～3公分 不是垫在肩胛下方 3、清理呼吸道（先吸口再吸鼻） 不是先吸口再吸鼻 负压吸球手法不当 说出吸痰在10秒内完成 4、擦干全身移去湿巾 未清理呼吸道，即擦干全身 未移去湿巾
5、 5、必要时刺激呼吸 说出并能正确做好两种刺激呼吸方法 只说出一种或只做了一种刺激呼吸方法 两种刺激呼吸方法未说出或均做错 6、有中心性紫绀 （1）常压给氧 能正确说出或做好三种常压给氧方法 只能正确说出或做好两种常压给氧方法 只能正确说出或做好一种常压给氧方法 （2）CPAP 能正确说出CPAP的含意 （3）有条件，监测血氧饱和度 能正确说出脉搏氧饱和度测定仪名称 能正确说出脉搏氧饱和度测定仪放置部位 能正确说出出生后1～10分钟的目标值
6、 1min 60%～65% 2 min 65%～70% 3 min 70%～75% 4 min 75%～80% 5 min 80%～85% 10 min 85%～95% （注：未说出百分数，应归为说错） 7、最初步骤 （1）说出初步复苏时间30秒 （2）初步复苏评价 正确说出心率、呼吸两项 说错了 （二）气囊面置正压人工呼吸 1、指征：呼吸暂停或抽泣样呼
7、吸：心率＜100次/分 2、正确选择气体；说出 足月儿：首先用空气 90秒无效改为100%氧 早产儿：既不能用空气也不能用100%的氧 只能用30～40%浓度的氧 用空氧混合仪 无条件时，可用接上100%氧的 自动充气式气囊去掉储氧袋 当氧饱和度超过95%时，停止给氧 3、面罩正确盖住口鼻 右手持囊，左手护面罩，手法正确 面罩必须覆盖下颌尖、口、鼻，手法正确 （未说全且手法不正确，不加分） 4、频率：40-60次/分，并做到捏占1/3，放占2/3时间；
8、 手法正确并能大声计数 5、胸廓扩张不良可能原因和措施： 密闭不良要重新放置面罩； 气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道； 压力不足时增大压力或考虑气管插管； 6、停用指征： 已经改善（有自主呼吸、心率＞100次/分、肤色转红）； 应用无改善，改气管插管。 7、正压人工呼吸后评价 说出只评价一项：心率 说错了 （三）胸外按压 1、指征：正压人工呼吸后心率＜60次/分； 继续正压人工呼吸，须气管插管配合； 未说出须气管插管配 2、按压部位及
9、方法：按压部位 胸骨下1/3段： 能正确描述：其在两乳头连线中点至剑突之间 避开剑突 方法：拇指法或双指法， 说出拇指法优点：不易疲劳更好地控制按压深度 说出拇指法缺点：手小不能环抱 影响脐静脉给药 说出双指法优点：对于小手更加合适 方便脐静脉给药 说出双指法缺点：易疲劳 不易控制按压深度 手法必须准确：每次按压提起手指不可离开皮肤 不正确 每次按压，手指必须垂直 不正解 按压深度为胸腔前后径的1/3； 3、胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1
10、 能正确说出，一个周期按压3次、呼吸1次，历时2秒 说出90次/分按压和30次/分呼吸，相当于每分钟有120个“动作” 4、停用指征：心率＞60次/分； 按压30秒后心率＜60次/分需给盐酸肾上腺素 5、胸外按压 （1）说出胸外按压时间30秒 （2）说出只一项，心率 说错了 （3）正确说出心率监测方法、听6秒 （四）气管插管 1、指征：羊水粪染无活力； 用气囊面罩正压人工呼吸无效者； 胸外按压时需要； 需气管内给肾上腺素； 极度早产儿，早产
11、需给肺表面活性物质 或有畸形时； 2、方法： （1）掌握正确气管导管选择 （注：体重与妊娠周数只说一项即可，每种型号说对加分） 导管内径（mm）新生儿体重（g）妊娠周数（w） 2.5 ＜1，000 ＜28 3.0 1，000～2，000 28～34 3.5 2，000～3，000 34～38 3.5～4.0 ＞3，000 ＞38 （注：体重与妊娠周数只说一项即可，每种型号说错扣分） 导管内径
12、mm）新生儿体重（g）妊娠周数（w） 2.5 ＜1，000 ＜28 3.0 1，000～2，000 28～34 3.5 2，000～3，000 34～38 3.5～4.0 ＞3，000 ＞38 （2）气管插管方法 第一步：准备准备插管 左手握持喉镜，右手固定儿头成鼻吸气位 说出并做得正确 不正确 第二步：插入喉镜 喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会
13、厌软骨谷。 说出并做得正确 不正确 第三步：曝露声门 提起整个镜片， 说出并做得正确 未说或不正解 不可上撬镜片 说出并做得正确 未说或不正解 暴露声门区的要领是： “一提一压”，即提镜片、压环状软骨 说出并做得正确 未说或不正确 不可用旋转动作 第四步：寻找解剖标记 看到白色的声带呈反向的字母“V”两声带之间即为声门 说出并做得正确 未说或不正确 第五步：插入气管导管，右手持导管沿着口腔右侧进入导管
14、 使导管的弯曲在同一平面 如声门关闭，等待其开放 说出并做得正确 未说或不正确 第六步：撤出喉镜将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜如有金属芯，将其从气管导管中撤出 说出并做得正确 未说或不正确 （3）插管深度 插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平 端唇距离：体重加5～6公分 说对了 说错了 新生儿体重750g，仅需插入6公分 说对了 说错了 （4）插管位置正确判断； ①插管在气管内，在正压通气时 胸廓有对称起伏 说对了
15、 说错了或未说 两肺可听到呼吸音 说对了 说错了或未说 生命体征有改善（心率增加、面色转红、氧饱和度增加） 说对了 说错了或未说 C02监测器的颜色改变 说对了 说错了或未说 呼气时，雾气凝结在管内壁 说对了 说错了或未说 胃区不扩张 说对了 说错了或未说 胃区听不到气过水泡音 说对了 未说出或手法不正解 气管内还发现胎粪，病情许可，可重复吸，须检查心率：如无明显的心动过缓，再次插管
16、吸引。 说出并手法正确 未说出或手法不正确 如有明显心动过缓，即进行正压人工呼吸。 说出并手法正确 未说出或手法不正确 口腔有胎粪也吸净 说出并手法正确 未说出或手法不正确 必要时插管 （五）药物治疗 （1）肾上腺素 ①指征：在正压人工呼吸30秒 及配合胸外按压30秒后， 心率＜60次/分 三点全未说，按标准扣 三点说出2点 三点说出1点 ②剂量： 脐静脉为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg
17、 气管内给药为1：10000肾上腺素0.5～1.0ml/kg ③途径：脐静脉和气管内； 说出1个 ④速度：要求快速给药。 未说出 （2）扩容剂 ①指征： 有低血容量的新生儿（苍白、低灌注、脉弱） 且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量； 只说出1个指征 ②扩容剂：生理盐水； ③剂量：10ml/kg ④途径：脐静脉； ⑤速度：要求缓慢推入（＞5～10分钟） 未说或说错了均应按标准扣分 三、质 量 评 价10分 1、态度严肃认真，作风严谨。
18、 2分 说错了或未说 ②插管在食道内，在正压通气时 胸廓无对称起伏 说对了 说错了或未说 两肺听不到呼吸音 说对了 说错了或未说 两肺听不到呼吸音 说对了 说错了或未说 生命体征无改善（心率增加、面色转红、氧饱和度增加） 说对了 说错了或未说 C02监测器的颜色不改变 说对了 说错了或未说 呼气时，在管内壁无雾气凝结 说对了 说错了或未说 胃区会扩张 说对了
19、 说错了或未说 胃区可听到气过水泡音 说对了 说错了或未说 3、须在听心率、常压给氧下，20秒内完成； 三项全未说，按标准扣 三项说出2项 三项说出1项，扣1分 4、羊水粪染无活力时， 喉镜直视下 连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器，吸气管内胎粪 堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管 边继续吸引在气管内的胎粪 说出并手法正确 未说出或手法不正确 当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过3～5s 说出并手法正确 未说出或手法不正确 吸净后作正压人工呼吸 说出并手法正确 2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。 2分 3、操作手法准确、顺利。 4分 4、关爱新生儿观念强。 2分 9 日期 ： 评委： 9
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