艾滋病自愿咨询检测实用手册-自愿咨询与检测实用工作手册.docx

目录
一、艾滋病自愿咨询检测 13
(一) 艾滋病自愿咨询检测的概念与作用 13
1. 什么是艾滋病自愿咨询检测 13
2. 什么是艾滋病咨询 15
3. 艾滋病自愿咨询检测的目的是什么 15
4. 艾滋病自愿咨询检测的作用是什么 16
(二) 怎样开展艾滋病自愿咨询检测 16
5. 在什么地方开展艾滋病自愿咨询检测 16
6. 艾滋病自愿咨询检测对场所有何要求 17
7. 艾滋病自愿咨询检测对咨询人员有何要求 17
8. 开展艾滋病自愿咨询检测应提供哪些服务 17
9. 艾滋病自愿咨询检测基本过程有哪些 18
10. 如何提供转诊服务 19
(三) 艾滋病咨询原则 20
11. 咨询员要遵循哪些咨询原则 20
12. 为何要尊重求询者 20
13. 咨询中怎样做到尊重 21
14. 怎样接受和理解求询者 21
15. 什么是不评判原则 21
16. 什么是评判性的做法 22
17. 咨询中为何不能评判 22
18. 评判与不评判语言有哪些区别 22
19. 怎样启发求询者 23
20. 为何要强调保密 23
21. 怎样做到保密 23
22. 坚持职业关系是什么意思 24
23. 艾滋病咨询应注意什么 24
(四) 检测前咨询 24
24. 为什么要做检测前咨询 25
25. 检测前咨询步骤有哪些 25
26. 怎样与求询者建立良好的咨询关系 26
27. 行为危险性评估应考虑哪些因素 26
28. 行为危险性评估有哪些内容 27
29. 行为危险性评估与临床采集病史有何不同 27
30. 咨询员在行为危险性评估中应注意什么 28
31. 为何要与求询者分析检测的利弊 29
32. 为何做检测必须知情同意 29
33. HIV抗体检测结果为何要保密 30
34. 我国对艾滋病试剂有何要求 30
35. 目前我国常用的试剂有哪些 30
36. 快速检测试剂有哪些优缺点 31
37. 开展HIV抗体检测需具备哪些条件 31
38. 哪些机构可以做HIV抗体检测 31
(五) 检测后咨询 32
39. 为什么要做检测后咨询 32
40. 检测后咨询有哪些步骤 32
41. 检测后咨询应注意什么 34
42. 检测结果阴性是否表明未感染 34
43. 这次未感染是否今后也不会被感染 34
44. 不确定结果是什么意思 35
45. 检测结果不确定有哪些原因 35
46. 如果感染了HIV应注意什么 35
47. HIV感染者预防机会性感染有何意义 37
48. 阳性结果通知应注意哪些问题 37
49. 对HIV检测阳性者应提供什么支持性咨询 38
(六) 特殊需要咨询 38
50. 怎样知道婴儿是否感染了HIV 38
51. 对儿童的咨询要考虑什么 39
52. 怎样帮助受感染的儿童 39
53. 对感染了HIV的儿童家长应提供哪些支持 40
54. 被感染儿童在校受歧视咨询员应做什么 40
55. 对青少年咨询需特别考虑的问题 40
56. 为何要进行婚前咨询 41
57. 婚前咨询要注意什么 41
58. 为何要开展配偶咨询 41
59. 配偶双方检测结果不同怎么办 42
60. 为何要对孕产妇开展咨询 42
61. 对孕产妇咨询的内容有哪些 43
62. 开展孕产妇咨询应注意什么 43
63. 献血者需要咨询吗 44
64. 为何医务人员也要接受咨询 44
65. 什么是职业暴露 44
66. 造成职业暴露的原因有哪些 44
67. 职业暴露感染的危险性多大 45
68. 职业暴露后的处理原则是什么 45
69. 如何预防职业暴露 46
70. 对吸毒者咨询应注意什么 47
71. 对高危场所女性咨询要注意什么 48
72. 什么是同性恋 49
73. 与同性恋者交流应注意什么 49
74. 同性恋者主要关心哪些问题 49
75. 面临死亡艾滋病病人有哪些情感心理变化 50
76. 临终关怀目的是什么 50
77. 如何向临终病人提供关怀 50
78. 临终关怀服务的要点是什么 51
79. 怎样帮助亲属摆脱丧亲之痛 51
80. 怎样进行艾滋病病人的善后处理 52
81. 如何处理艾滋病病人的遗物 52
(七) 预防性咨询 53
82. 什么是预防性咨询 53
83. 怎样开展预防性咨询 53
(八) 支持性咨询 53
84. 为什么要开展支持性咨询 54
85. 哪些人需要支持性咨询 54
86. 如何开展支持性咨询 54
87. 怎样对未检测者提供咨询 54
二、咨询员应该具备的知识 55
(一) 艾滋病基本知识 55
88. 什么是艾滋病 55
89. 怎样知道是否感染HIV 55
90. 窗口期是怎么回事 56
91. 艾滋病是怎样传播的 56
92. 为何同性性行为更易感染性病艾滋病 56
93. 对于同性恋者什么是安全和不安全性行为 57
94. 男性同性恋者常见的性病有哪些特点 57
95. 口交能感染艾滋病性病吗 58
96. 肛交时能否使用石蜡油等做润滑剂 58
97. 哪种性交方式感染HIV的危险大 58
98. 针头刺伤后危险性有多大 58
99. 蚊虫叮咬会传染HIV吗 59
100. 接吻会染上HIV吗 60
101. 在游泳池游泳有感染HIV的危险吗 60
102. 与感染者和病人吃饭会感染HIV吗 60
103. 感染HIV的妇女能怀孕生孩子吗 60
104. 孕产妇怎样避免HIV传染胎儿 61
105. 输血、注射、治牙会感染HIV吗 61
106 美容、理发、纹身会感染HIV吗 61
107. 献血会感染HIV吗 62
108. 怎样才能避免经性接触感染HIV 62
109. HIV感染者和艾滋病病人有何不一样 62
110. 感染了HIV可能有哪些临床表现 62
111. 艾滋病病人有哪些临床表现 63
112. 治疗艾滋病有哪些方法 63
113. 什么是鸡尾酒疗法 65
114. 目前国内市场有哪些抗艾滋病药物 65
115. 什么是HIV医院内感染 66
116. 如何预防HIV医院内感染 66
117. 普遍性防护原则的操作内容是什么 66
(二) 性病基本知识 68
118. STD、STI是什么意思 68
119. 性病与艾滋病是不是一回事 69
120. 性病能不能治好 69
121. 性病是怎样传播的 70
122. 性病必须有过性接触才能感染上吗 70
123. 在游泳池游泳会不会得性病？ 70
124. 在外住旅馆会不会得性病 71
125. 洗桑拿会不会得性病 71
126. 输血会不会得性病 71
127. 性病的危害有哪些 72
128. 孕妇得了性病会不会传染给胎儿 72
129. 得了性病是不是容易引起前列腺炎 73
130. 得了性病会引起不育吗 73
131. 什么是淋病 74
132. 什么是非淋菌性尿道炎 74
133. 梅毒是怎么回事 74
134. 尖锐湿疣是怎么回事 75
135. 什么是软下疳 75
136. 什么是性病性淋巴肉芽肿 75
137. 什么是生殖器疱疹 75
138. 化验支原体阳性就肯定是性病吗 76
139. 性病的哪些化验方法是正确的 76
140. 目前国内性病实验室检查存在哪些问题 77
141. 尿道炎为什么会复发 77
142. 尖锐湿疣为什么容易复发 78
143. 生殖器疱疹为什么经常复发 79
144. 孕妇得了性病该怎么办 79
145. 得了性病的孕妇需要做流产或剖腹产吗 80
146. 得了梅毒能否怀孕 81
147. 得了生殖器疱疹能否怀孕 81
148. 得了尖锐湿疣能否怀孕 81
149. 得了性病应注意什么 81
150. 怎样知道自己得了性病 82
151. 怎样预防性病 82
152. 性交后服抗生素可预防性病吗 83
153. 性交后冲洗阴道可预防性病吗 84
(三) 生殖道感染基本知识 84
154. 妇女生殖道感染包括哪些疾病 84
155. 滴虫性阴道炎是怎样传染的 84
156. 为何滴虫性阴道炎需口服药物治疗 84
157. 怎样预防滴虫性阴道炎 85
158. 什么是念珠菌性阴道炎 85
159. 细菌性阴道病是不是性病 85
160. 什么是盆腔炎 85
161. 白带多就是性病吗 86
(四) 结核病防治基本知识 86
162. 什么是结核病 86
163. 结核病与艾滋病有何关系 86
164. 结核菌通过什么途径传播 87
165. 什么人容易患结核病 87
166. 哪些症状提示可能有肺部结核菌感染 87
167. 哪些实验室检查可帮助诊断肺结核 88
168. 什么人应接受抗结核治疗 88
169. 常用治疗结核病的药物有哪些 88
170. 抗结核药物用法及主要毒副反应 88
171. 抗结核药物毒副反应处理原则 89
172. 结核病治疗原则有哪些 90
173. 抗结核治疗对艾滋病感染者有何不同 90
174. HIV感染者抗结核药毒副反应是否更常见 91
175. 为何要对HIV感染者进行预防结核病治疗 91
176. 对HIV感染者开展预防性治疗有何条件 91
177. 哪些HIV感染者可以开展预防结核病治疗 92
178. 结核病预防性治疗方案是什么 92
179. 卡介苗对HIV感染者预防结核病有何作用 92
180. 到哪里寻求结核病预防治疗服务 92
(五) 安全套、戒毒与安全注射知识 93
181. 为什么避孕套又叫安全套 93
182. 安全套能预防性病艾滋病吗 93
183. 使用安全套有哪些好处 93
184. 使用安全套不方便怎么办 93
185. 使用安全套是否影响性交质量 94
186. 女性使用安全套阴道疼痛怎么办 94
187. 男友或性伴不愿用安全套怎么办 94
188. 如何正确使用男用安全套 94
189. 如何正确使用女用安全套 96
190. 购买安全套时应注意什么 97
191. 使用安全套有哪些注意事项 98
192. 什么是吸毒 98
193. 什么是毒品 99
194. 吸毒有哪些方式 99
195. 戒毒可用哪些药品 100
196. 怎样对吸毒者进行治疗 100
197. 什么是美沙酮 101
198. 美沙酮如何发挥戒毒作用 101
199. 什么是美沙酮维持疗法 101
200. 如何开展美沙酮维持疗法 102
201. 什么是安全注射 102
202. 什么是不安全注射 103
203. 不安全注射有何危害 103
204. 如何保证安全注射 103
205. 静脉吸毒者怎样清洁针具 104
(六) 临床心理知识 104
206. HIV感染者和病人有哪些常见心理反应 104
207. HIV感染者和病人家属有哪些心理反应 105
208. 疑病症有哪些表现 106
209. 疑病症产生的原因 106
210. 疑病症如何治疗 107
211. 焦虑症有哪些表现 108
212. 焦虑症如何治疗 109
213. 什么是抑郁症 110
214 抑郁症有哪些表现 110
215. 抑郁症如何治疗 111
216. 什么是恐怖症 112
217. 恐怖症有哪些表现 112
218. 恐怖症如何治疗 113
219. 恐怖症与疑病症有何不同 114
220. 咨询中遇到有报复倾向者怎么办 114
221. 什么是危机 115
222. 什么是危机干预 116
223. 危机干预应注意什么 116
224. 如何评估危机的严重程度 117
225. 如何进行自杀危险评估 119
226. 危机咨询注意事项 120
227. 危机干预常用方法 121
228. 如何处理危机 122
三、咨询员应该具备的素质和技能 123
229. 咨询员应具备什么素质 123
230. 咨询技巧有哪些 124
231. 什么是积极倾听 124
232. 如何作到积极倾听 124
233. 咨询中提问有哪些作用 125
234. 咨询中如何提问 125
235. 什么是复述与解释含义 126
236. 如何运用沉默技巧 126
237. 如何通过范例进行咨询 127
238. 什么是鼓励 127
239. 为何要提供几种可选择的方案 127
240. 怎样作出情感回应 127
241. 如何运用归纳/总结技巧 128
242. 如何运用共情 128
243. 怎样运用非言语行为 129
244. 如何谈论敏感问题 130
245. 咨询员自身会遇到哪些问题 131
246. 如何克服咨询员自身遇到的问题 132
四、关怀支持HIV感染者和艾滋病病人 133
247. 什么是艾滋病关怀与支持 133
248. 为什么要提供关怀与支持 133
249. 谁来提供关怀与支持 134
250. 家庭关怀对HIV感染者和病人有何意义 134
251. 从家庭中能得到什么关怀支持 135
252. 感染者和家属应了解哪些护理知识技能 136
253. 家庭怎样为感染者和病人提供情感支持 138
254. 什么是社区 139
255. 从社区能得到什么关怀支持 140
256. 从医疗卫生机构能得到什么关怀支持 140
257. 如何使HIV感染者和病人及时获得治疗 141
258. 为什么要特别强调自我关怀 141
259. HIV感染者和病人饮食应注意哪些问题 142
260. 怎样鼓励HIV感染者和病人保持良好心态 143
261. 怎样鼓励HIV感染者与朋友保持良好关系 144
262. HIV感染者能否参加工作或劳动 144
263. HIV感染者怎样与伴侣保持良好关系 144
五、有关法规文件和伦理知识 145
264. 遏制与防治艾滋病行动计划指标有哪些 145
265. 卫生部对艾滋病检测工作有何规定 146
266. 我国对HIV感染者和病人管理有何规定 147
267. 卫生部对性病管理有何规定 147
268. 卫生部对采供血有何规定 148
269. 卫生部对临床用血有何规定 149
270. 明知自己有艾滋病故意传染他人有何规定 150
271. HIV感染者和病人能否结婚生育 150
272. 感染了HIV能否出国、入境 151
273. HIV感染者能否上学 151
274. 感染了性病艾滋病就业有哪些限制 151
275. 艾滋病咨询应遵循哪些伦理学原则 152
六、附录 153
一、艾滋病自愿咨询检测培训知识要点 153
二、艾滋病自愿咨询检测培训班课程表 154
三、计划一节培训课 159
四、培训方法简介 162
五、澳大利亚悉尼某艾滋病中心危险评估表 167
六、有关法规文件目录 170
七、可供查阅的资料目录 171

一、艾滋病自愿咨询检测
(一) 艾滋病自愿咨询检测的概念与作用
1. 什么是艾滋病自愿咨询检测
艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）是指人们在经过咨询后能够使他们对于艾滋病检测做出明智的选择的过程。这一决定必须完全是求询者自己的选择，并且这一过程是完全保密的。
自愿咨询检测并不意味着所有人都做检测，有些人可能仅仅是接受咨询。因此，VCT的咨询应包括检测前咨询、检测后咨询、预防性咨询、支持性咨询和特殊需求咨询等。
有资料证明，鼓励有危险行为的人进行自愿的而不是强制的检测，并且在检测前后为受检者提供咨询，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染、为受检者（特别是感染者）提供心理支持，而且还可以促使受检者减少危险行为，预防艾滋病病毒（HIV）的传播。
在过去的10年，艾滋病自愿咨询检测最初主要用于对有症状的人作出是否感染HIV的诊断。近年来由于开发了抗逆转录病毒治疗，采取了降低HIV感染的干预措施，以及能明显降低HIV母婴传播的简便可行的方法，加之HIV检测费用的逐步下降和检测方法的质量保证，在人群中（包括高危人群、脆弱人群和普通人群）推行艾滋病自愿咨询检测也变得更加可行和迫切，成为许多发展中国家较为可行的选择。此外，艾滋病自愿咨询检测是预防和关怀规划的组成部分。通过开展VCT可以推进HIV疫情监测管理、强化预防措施、促进关怀支持工作的开展。并反映出对HIV感染者管理、治疗和支持的变化以及在人群中减少HIV传播的重要性。
联合国艾滋病规划署认为，开展艾滋病自愿咨询和检测服务是人们进入艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点（见下图），恰当地推动艾滋病自愿咨询和检测有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环，无论对个人、家庭，还是对社区和社会都有积极的意义。
预防母婴传播
接受检测结果采取相应措施
促进改变危险行为，采取安全行为
计划将来生活（将来家庭、孩子照料、遗嘱等）
计生避孕服务
获得安全套（男用或女用）
早期发现并治疗机会性感染
性病预防、筛查和治疗
早期寻求医疗服务（抗病毒治疗、预防结核等）
自愿咨询检测与其它预防治疗及支持工作的联系
反对、减少对感染者歧视
得到社会/社区
其它支持机构
或组织的帮助
为感染妇女提供产科服务
转诊服务

由于社会上存在着对HIV感染者和艾滋病病人的歧视与偏见，受检者经常会担心检测的负面影响（如失业、离婚等），也有的是不愿或无力支付检测费用因此，自愿咨询检测强调的是“自愿检测”和“保密”原则，不是强制检测。
2. 什么是艾滋病咨询
世界卫生组织对艾滋病咨询的定义如下：
艾滋病咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。
3. 艾滋病自愿咨询检测的目的是什么
艾滋病自愿咨询检测的目的是预防艾滋病传播、减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响及为那些打算进行HIV检测的人们提供心理情感上的支持。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使作出行为改变的决定。具体有以下几点：
(1) 通过控制艾滋病新发病例、降低HIV血清阳转率、控制性病感染等措施减少HIV传播；
(2) 加强对重点人群（如同性恋、高危场所女性、静脉吸毒者等）HIV感染的预防工作，包括减少他们的危险行为，促进安全行为；
(3) 帮助受检者及早获得医疗、转诊、关怀等服务及其它方面的支持。例如提供关于预防艾滋病性病及其他相关感染的信息，建议进行性病检查和治疗等；
(4) 为HIV检测阳性和阴性的高危人群提供必要的医药、预防、关怀和心理方面的服务。例如感染者常因药物的毒副作用及抗药性等不能坚持治疗，要帮助他们设法坚持或服从治疗，按时复查，接受医生的指导或建议等；
(5) 为已经感染HIV或高危的育龄妇女提供有关避孕、计划生育、围产期保健等指导信息和建议；
(6) 提供HIV感染会增加结核病发生危险的相关信息，并指导进行结核病检查和治疗。
4. 艾滋病自愿咨询检测的作用是什么
许多HIV感染者在感染早期没有得到他们应该得到的治疗与照料，使得他们较早地离开人世，增加了对他人、家庭、社会HIV传播的危险性（如不能及时预防家庭内、性伴间和母婴传播；不能采用抗病毒治疗降低传染性等），这对预防控制艾滋病十分不利。因此，开展HIV抗体检测可使感染者争取在早期就得到他们应该得到的治疗与照料，有利于个人（延缓发病，提高生活质量）、有利于家庭和社会（降低传染性及在社会上的传播）。
在阻断HIV的母婴传播方面，及时开展咨询与筛查HIV更有重要意义。因为除了可以采取避孕、中止妊娠等措施外，围产期给予抗病毒药物治疗、选择剖腹产及人工喂养等可使母婴传播率显著下降。国际经验证明，在夫妇间开展艾滋病自愿咨询检测，可使性伴中的危险性行为有效减少。在一些HIV感染已达一定水平的地区，鼓励人们接受自愿咨询和检测服务还可减少新感染的发生，这是一项投入少，效果好的预防措施，对预防控制艾滋病有重要作用。
(二) 怎样开展艾滋病自愿咨询检测
5. 在什么地方开展艾滋病自愿咨询检测
艾滋病咨询应在很广泛的背景下开展。不管HIV的流行情况如何，下列地点应该提供咨询服务：
l 为HIV感染者和怀疑感染者提供关怀的地点；
l 在进行HIV检测或向被检测者提供结果的地点；
l 在已经确定的HIV高发地区，以下地点也应考虑设立艾滋病咨询服务：
-提供VCT服务的独立地点；
-艾滋病防治专业机构；
-提供艾滋病医疗服务的医疗机构；
-性病门诊/医院；
-妇产科门诊、妇幼保健院、婚前检查门诊；
-结核病诊所；
-戒毒所、监管场所；
-为青少年提供服务的场所；
-高危人群聚集的场所，如某些娱乐场所、长途汽车站等。
6. 艾滋病自愿咨询检测对场所有何要求
开展艾滋病自愿咨询检测服务可以选择任何场所，如门诊、娱乐场所、住宅、教室、礼堂等，主要根据求询者的需求、人数、经费及交通是否方便等因素确定，事先应征得所有参与者的同意。由于艾滋病咨询常涉及个人的隐私及敏感问题，因此，应选择一个保密、安静、无干扰的地方。如果求询者要求单独咨询，场所的选择应保证求询者的面部不被人看到，交谈的内容也不会被其他人听到。如果提供检测服务，需要有经过按国家规定审批的艾滋病检测实验室的支持。
7. 艾滋病自愿咨询检测对咨询人员有何要求
提供艾滋病自愿咨询检测服务的咨询人员可由不同背景的人员担任，如在门诊可由医生、护士、化验员等医务人员担任；在社区或其他场所可由社会工作者、居委会或街道工作人员、医务工作者、健康教育者、志愿者和同伴教育者等担任，这些人员应具备有较强的责任心、尊重、接纳对方，平等待人等素质（详见本手册咨询员应具备的素质部分）。
此外，为方便求询者，应有不同性别的咨询员值班，在少数民族地区还应有会使用当地民族语言交流的咨询员值班。
8. 开展艾滋病自愿咨询检测应提供哪些服务
主要应包括以下内容：
(1) 保密、方便、可负担和规范的HIV抗体检测服务（基层主要是做HIV抗体初筛试验）；
(2) 规范的咨询服务（包括检测前后咨询、支持性咨询、特殊需求咨询等）；
(3) 有效、方便的卫生保健、治疗和预防服务；
(4) 有效、灵活的转诊服务；
(5) 持续的关怀、照料服务；
(6) 有效的技术支持/援助服务（包括艾滋病咨询、检测、治疗和预防方面的专业培训、专家指导等）。

9. 艾滋病自愿咨询检测基本过程有哪些
(1) 需求评估，了解当地HIV流行情况、对HIV咨询检测的需求、现有资源状况、潜在合作伙伴及地区卫生管理机构的作用等；
(2) 制订计划，包括确定目标人群、选择开展艾滋病自愿咨询检测工作的人员、场所等；
(3) 社会动员，包括开发领导，使当地政府、卫生主管部门的领导了解开展艾滋病自愿咨询检测的目的、意义和重要性，争取领导支持和参与；与有关媒体、社区配合向社会宣传艾滋病自愿咨询检测的好处、方法、内容、时间、地点及联系人等；
(4) 人员培训，对所有可能参加艾滋病自愿咨询和检测服务的工作人员进行培训，让他们掌握艾滋病自愿咨询检测的基本技能与方法；
(5) HIV抗体检测前咨询。（详见本手册有关部分）
(6) HIV抗体检测后咨询。（详见本手册有关部分）
(7) 支持性咨询。
艾滋病自愿咨询检测需有相应的支持，这就是普遍、可负担和有效的关怀、治疗和援助服务。因此，应注意加强与其他项目、部门的联系与配合，以便提供多次咨询与后续支持服务，尤其是在资源匮乏的情况下可通过联合开展某些社区项目加以克服。
开展艾滋病自愿咨询检测的基本过程如下图：
社会动员
HIV检测前咨询
HIV检测后咨询
HIV检测
无检测条件/拒绝做HIV检测
讨论安全性行为
提供预防信息
提供相关支持
随访性咨询和心理支持
随访性医疗和社会支持关怀等
需求评估
制订计划
人员培训

10. 如何提供转诊服务
HIV感染者或求询者经常要求提供在结核、性病、机会性感染等方面的治疗和心理支持的转诊服务，因此，咨询员应该事先掌握有关转诊服务信息，并与有关医院、诊所、社区组织以及HIV感染者和艾滋病病人的网络群体协商建立转诊体系。
要首先评估转诊的必要性，可与求询者共同商讨转诊的意义；可能会影响其采取/维持行为改变的因素；促进健康及预防疾病发展。评估必须考虑求询者接受和进行转诊的意愿及能力。
联系转诊单位，该单位必须符合求询者的需求，要充分考虑其文化、年龄、性取向、疾病进展水平及经济承受能力。
应帮助求询者获得转诊服务，可向其提供有关服务机构名称、服务内容、地点、联系方式、工作时间、所需费用等，使求询者能得到满意的服务和帮助。
要记录和评价转诊结果，如记录求询者是否获得转诊服务，若未获得转诊服务则询问其原因；若获得转诊服务则应记录下其满意度。
(三) 艾滋病咨询原则
11. 咨询员要遵循哪些咨询原则
咨询员应遵循以下五个基本原则：
(1) 尊重
(2) 不评判
(3) 启发与自我决策
(4) 保密
(5) 坚持职业关系
12. 为何要尊重求询者
求询者和我们一样，都是人，既有人类生存的共同需要，又有公平获得预防感染信息和卫生保健服务等权利。这些需要和权利应该得到理解、尊重和平等对待。一个好的咨询是建立在充分了解求询者相关信息的基础上，如果求询者得不到应有的尊重，他们就会不合作，使咨询达不到预期目的。同时，由于没有得到应有的尊重，他们可能做出一些不明智的选择，如不再咨询或有危险行为却不愿做做HIV抗体检测，使一些可能感染了HIV的人得不到及时的检查治疗和相关支持帮助，不利于艾滋病的防治。因此，咨询员应尊重每一位求询者，不能将感染性病艾滋病与犯罪、道德败坏等混为一谈，不能因为求询者感染了性病艾滋病而歧视他们。
13. 咨询中怎样做到尊重
尊重意味着求询者利益优先的原则，要维护其人格与自尊。不能以教育者自居，要平等地对待求询者，不能把自己的价值观强加于求询者。不能因求询者在职业、性别、文化程度、经济地位、道德水准或性取向等方面与我们不同而歧视他们；要尊重和理解每个人的不同需求、人格、情感、价值观以及行为方式等；此外，尊重还意味着接受、理解、共情、不强加于人和以平等的态度对待求询者。
14. 怎样接受和理解求询者
(1) 接受：即充分宽容对方的短处和缺点，重视和赞赏对方的长处和优点，不把自己的价值观强加于求询者。咨询时，求询者往往顾虑重重，担心咨询员不能以诚相待，此时，几句温暖人心的话，一些友善关怀的表示，会使求询者减轻压力，消除顾虑，正视自己的问题，理智地作出适合自己的选择或决定。
2) 理解：指咨询关系双方在其生活、社会背景、文化传统之间建立有意义的联系。在人的精神需求中，人与人之间的理解和支持至关重要，它可以使人心中的郁结得以消融，使感到孤立无援的人获得勇气和力量。求询者有些问题在常人看来可能是不可理解的，但每位求询者的心理问题都有其形成的原因和过程，咨询员对此应有正确的认识，并给予真诚的关怀和帮助。
15. 什么是不评判原则
艾滋病咨询中的不评判原则是指：
(1) 对求询者过去、现在或将来可能的行为、观点以及情感宣泄中所表达的苦闷和牢骚不做道德方面的评判；在行为、情感上保持中立。谈话应集中关注求询者现在的感受和需要；
(2) 向求询者客观、全面地提供相关知识和信息，以便让求询者自己作出选择或决定；
(3) 让求询者在没有外来压力和担忧的情况下，表达、思考或决定自己的问题。
16. 什么是评判性的做法
l 指令求询者，要求他必须按照咨询员的要求去做。例如对求询者说：“你必须避免与同性恋者接触才能保证健康！”
l 对求询者的行为进行道德评判。例如对求询者说：“谁让你去做那种缺德事！”
17. 咨询中为何不能评判
由于求询者可能会对自己的行为，尤其是对被诊断为性病艾滋病感到不安、羞耻甚至有负罪感，如再被人看不起或受到评判，就会加重他们的心理负担，造成负面影响，导致咨询中断或求询者退出咨询等。因此，在和求询者交流时，应遵循不评判的原则，切忌以“高人一等”的口吻与其谈话，或将自己的价值观强加于对方。
18. 评判与不评判语言有哪些区别
请看下表的例子：
评判性语言
非评判性语言
就是你的坏毛病使你感染性病！
你的这种行为使你容易感染性病。
你准是和“不干不净”的人有过关系！
你能不能告诉我，你认为你是怎样感染的？
你这么年轻就有性行为害不害臊？
发生性行为很容易使你感染性病，对年轻人也是这样。
（对卖淫者）你都怀孕了，还干这种见不得人的事！
你怀孕期间还打算工作多久？
你和你丈夫之间肯定有一个人是不忠的。
这种病是通过性行为传播，你能否告诉我，是你，还是你丈夫先得的？
19. 怎样启发求询者
医生的职业特点使其常常“指示”病人必须做什么，不做什么，但咨询不是“下医嘱”，而是对求询者的支持、帮助和促进。因此，启发意味着要引导或鼓励求询者参与。不是咨询员认为求询者应该做什么和如何做，替他“拿主意”，而是启发和引导求询者，让他自己决定/选择应该怎样做。在这一过程中，通过讨论，咨询员帮助求询者发掘自我潜在能力和积极因素，帮助他看清各种可能选择的利弊，加强对预防目标的理解并自主决策。
20. 为何要强调保密
保密是艾滋病咨询的重要原则，也是伦理学的重要原则。它是鼓励求询者畅所欲言的基础，是对求询者人格及隐私权的最大尊重，也是咨询成功的必要前提。只有做好保密工作，求询者才感到安全，才敢谈出自己未向任何人泄露的内心隐私。此外，求询者个人的隐私权受法律保护，咨询员随意泄露求询者的私人秘密，不仅违背职业道德，应受舆论谴责，而且要负法律责任。
21. 怎样做到保密
(1) 咨询环境安静、无打扰、能够做到保护隐私；
(2) 未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；
(3) 咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应存放在能加锁的柜子内，专人保管；
(4) 未经本人同意，不得接受对有关求询者感染情况的调查；
(5) 对咨询内容、检测结果以及求询者前来咨询这件事均要保密。
22. 坚持职业关系是什么意思
坚持职业关系是指咨询员与求询者不应超越职业的关系；要求咨询员坚持职业操守，避免咨询中个人情感和利益的卷入。比如不和求询者产生感情纠葛等。
23. 艾滋病咨询应注意什么
(1) 明确问题
咨询中要尽早帮助求询者明确自己的问题，这有助于求询者适应新的情况，做出合适的、理性的选择或决定。
(2) 尽可能多地提供信息
随着HIV感染病程的发展，HIV感染者或艾滋病病人会出现不同的医疗、心理和社会福利等方面的需求。应尽可能利用卫生机构、支持网络、自助组织、社会力量等提供医疗、就业、保险、法律等多方面信息。
(3) 帮助和指导求询者改变不利于健康的生活方式
咨询不单是提供信息，重要的是指导求询者建立健康的生活方式，改变危险行为。可事先了解求询者的家庭、经济及受教育情况，帮助求询者分析改变行为的利弊，选择可行的办法，也可介绍求询者参加同伴教育小组，争取从有相同经历的同伴那里得到支持和帮助。
(4) 促使求询者做出行为改变的决定
当求询者的自尊、自信心和生活技能有所增强时，他们会受到鼓舞，并容易做出改变生活方式或行为的决定。因此咨询员可通过帮助求询者树立信心和掌握技能等方式促使求询者做出改变不良行为的决定。并经常关注他的情况，对微小的进步给予支持鼓励，促使其将行为改变坚持下去。
(四) 检测前咨询
24. 为什么要做检测前咨询
在HIV抗体检测前为求询者提供咨询服务的目的是：
(1) 评估求询者的感染危险和相关知识的了解状况，以及应付阳性结果的能力，分析检测可能给他们带来积极的或消极的影响，帮助他们评价个人进行检测的必要性，在求询者全面权衡检测利弊的基础上，由他们自己做出是否需要检测的决定，从而减少盲目检测给求询者带来的不良影响；
(2) 预防HIV的感染或进一步传播。及时向求询者传递预防知识或信息，帮助他们认识改变行为的意义，促使他们采取健康的行为方式；
(3) 为检测后咨询奠定基础。
25. 检测前咨询步骤有哪些
(1) 建立和谐、信任的咨询气氛；
(2) 了解求询者的基本情况，评估其感染的危险性；
(3) 评估求询者现有艾滋病知识水平和应付危机的能力；
(4) 分析检测利弊，由求询者自己做出是否检测的决定
(5) 如要求检测，则做出检测安排并预约检测后咨询；
(6) 提供预防信息和行为指导，促进行为改变。见下图：HIV抗体检测前咨询流程图
建立和谐的咨询关系、说明保密等原则（询问一般信息）
评估检测的原因、行为危险性、艾滋病知识水平、社会心理因素、承受危机能力等
提供有关知识、信息
分析检测的利弊
求询者自己选择，是否进行检测（知情同意）
介绍检测步骤、
安排检测事宜、预约取结果时间、地点
强调预防HIV感染的重要性、提供有关知识信息、讨论行为改变计划

检测

放弃检测

26. 怎样与求询者建立良好的咨询关系
良好的咨询关系是开展咨询的基础。咨询中能否建立良好的关系关键在于咨询员。咨询员必须尊重和接受求询者，包括接受其某些惹人不快的情感回应，甚至是抵触和敌视。其次要强调保密，使求询者感到放心。具体做法可由咨询员先做自我介绍，阐明咨询的作用，然后通过谈论一般性话题，如天气、交通等，消除求询者的不安全感，拉近彼此之间的距离，建立良好的咨询氛围。
27. 行为危险性评估应考虑哪些因素
判断某个行为感染HIV危险性的高低主要考虑以下四方面因素：
(1) 病毒从感染者或病人体内排出体外；
(2) 病毒在外环境中能够存活；
(3) 病毒能进入另一人体的血液中；
(4) 有足够数量的病毒导致感染。
这些因素必须同时具备，感染才能发生。
此外，行为危险性高低的判定还要综合考虑其它因素，除了要考虑评估的目的和本机构提供服务的特点和能力外，还需要考虑本地区流行病学资料，特别是某些行为和疾病的变化趋势。例如：如果某地吸毒人群中HIV感染率较高，那么一个有共用注射针具行为的静脉吸毒者，其感染的危险性就更大。
28. 行为危险性评估有哪些内容
危险评估是咨询员根据求询者提供的危险行为的情况，对其感染HIV做出的风险估计。作为设计降低风险计划的基础，行为危险评估是检测前咨询的必要组成部分，包括以下内容：
(1) 性行为：具体的性活动方式、性伴数量及其背景、性活动频度、使用安全套的情况和性伴感染的可能性特别要注意某些危险行为，如多性伴关系，与不了解的人发生不使用安全套的阴道性交或肛交，与多性伴的人（如高危场所女性）进行无保护的性活动以及有无性病史等。不仅要考虑求询者个人行为的危险，还应该考虑其性伴感染的危险；
(2) 注射行为：如注射毒品时是否与他人共用注射针具，消毒情况、有无输血或使用血制品史（时间、地点、血液是否经过HIV抗体检测等）、有无卖血浆史、器官移植史，或在工作、生活中有无接触血液、器官、皮肤是否破溃等；
(3) 是否接受过某些可能没有严格消毒的、进入人体的操作如纹身、穿耳等。
29. 行为危险性评估与临床采集病史有何不同
在临床医疗工作的病史采集中，也要询问病人有关行