某卫生院工作人员绩效考核评价细则.docx

南阳乡卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）
一、劳动纪律考核办法
1、考核组织
劳动纪律考核由医院领导班子及负责考勤人员组成。院长任组长，负责全院劳动纪律检查和考核工作。
2、考核依据
根据国家有关法律法规、医院相关规定以及工作制度开展考核工作。
3、考核程序与频次
劳动纪律考核实行定期考核和不定期考核，普通考核和重点考核相结合的形式开展工作。行政管理人员每月对门诊，住院，各科室和后勤进行至少一次检查考核
4、考核评价
对每月的考核结果进行汇总，讨论分析问题产生的原因，提出改进措施，并对改进措施进行跟踪直到问题和缺陷得到改进。在每月的质量管理例会上通报上月的考核情况和分析意见，并对下月考核工作提出计划。计划要有针对性和突出重点。
5、若当月考核扣分累计超过20分值的，余数双倍从数量考核中扣除。

劳动纪律考核细则（计20分）
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分
上班纪侓
上班签到（休假除外）
未及时签到1次扣0.5分代签到的扣1分

按时上班
迟到，早退1次10分钟扣1分超过10分钟加扣1分超过30分钟按脱岗处理扣2分超过1小时按旷工处理
不得无故旷工
未履行请假手续无故旷工一日扣2分。另扣一日平均工资
岗位纪律
坚守岗位，不得脱岗
无正当理由擅自离开工作岗位者以脱岗论处，脱岗10分钟扣2分，超过10分钟者每超过5分钟加扣0.5分超过1小时者，按旷工处理包庇脱岗者，同脱岗者处理包庇脱岗者，上班时擅自离岗、串岗，一次扣0.5分

工作时间不办私事，不得做与本职工作无关的事
工作时间办私事一次扣1分

带小孩上班一次扣0.5分，上班玩棋牌一次扣1分

上班时间不得无故关门
上班喝酒一次扣1分

上述情况科室负责人同扣1分

无故关门一次扣当事人2分，无故关门一次扣科室负责人2分

上班时间应衣帽整洁，佩戴胸牌
不穿工作服一次扣0.5分不戴胸牌一次扣0.5分

不戴帽子、口罩操作，发现一次扣0.5分，穿工作服离院一次扣1分

请假纪律
请假必须履行手续，科室负责人应向分管院领导请假在考勤处备案，职工向科室负责人请假，请假者自行安排好带班以及工作交接。事假超过三天的由院长批准，方可离岗
对事假要从严掌握，每人每月休假累计4天，超过1天扣2分，

超过10天的停发当月绩效工资（基础绩效十奖励性绩效工资）

未及时销假每次扣1分

非特殊情况不得电话请假，回院完善请假手续，未完善一次扣1分

会议
纪律
单位或科室安排的会议培训，早会必须按时参加，并且遵守会议纪律

不参加会议、培训、早会的一次扣1分，因事请假未参加的一次扣0.5分

会议迟到或早退的一次扣0.2分，不遵守会议纪律1次扣0.2分

二、医德医风考核方法
为加强医德医风建设，提高全院医务人员职业道德素质和医疗服务水平建立医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部，国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》（试行）结合我院实际，制定本考核制度。
1、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观、开展创先争优以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设。提高医务人员职业道德为目标，以考核医务人员医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，强化教育完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风。构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
2、基本原则
医德医风考评要坚持实事求是，客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核。医生定期考核及及目标管理考核等工作相结合，纳入医院管理体系。
3、考核组织
组长：院长
成员：院管会成员
4、考评范围
全院各级医生，护士，医技人员，窗口服务人员。
5、考核方法
从2011年9月起对全院医务人员实行医德医风考评制度。采取每月考评一次，并结合日常工作中医德医风的具体表现记录，将考核成绩汇总、与绩效工资挂钩。并将考评结果存入个人医德医风档案中。
6、有如下情况考虑加减分
（1）凡是科室或个人收到锦旗，感谢信，表扬信每次加5分
（2）凡是受到政府，主管局，有关部门表扬的一次加10分
（3）为了维护医务人员白衣天使的形象，受到病人或家属无理谩骂等人身攻击情况忍辱负重一次加5分。
（4）值班一人次加1.5分，加班一人次加0.5分。
（5）全院各科室应积极配合公共卫生工作，不配合者一次扣5分。
（6）若当月考核扣分累计超过20分值的，余数双倍从数量考核中扣除。

医德医风考核细则（计20分）
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分
1、救死扶伤全心全意为人民服务。
加强学习，牢记宗旨，热爱本职。

不认真学习政治理论无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣1分。

2、珍重病人的人格和权利，为病人保守秘密。
平等对待患者做到一视同仁，不得歧视患者。
对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣2分。

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐的医患关系。

服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推、拖”现象。经核实的扣2分

举止端庄，语言文明规范。
造成较坏影响的扣2分，语言不文明每次扣1分

认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系，严禁推诿病人。
性质恶劣，严重影响医院形象的扣2分，推诿病人1次扣10分，两次上报卫生局待岗。

与服务对象发生争吵，且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣5分。

4、遵纪守法，廉
洁行医。

坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业贿赂，严格执行卫生部廉洁行医规定
在医疗服务活动中，有索要、收受病人及家属财物的一次扣3分。

利用工作之便收受任何任何形式回扣的一次扣10分

利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的一次扣5分。

以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由谋取私利的一次扣10分。

不开虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隠藏、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
为服务对象出具虚假证明文书的一次扣3分，造成一切后果自负

参与虚假医疗广告宣传的一次扣2分

隐藏、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的一次扣3分，造成一切后果自负。

5、因病施治，规范医疗、服务行为
。

坚持合理检查，合理治疗，合理用药
医务人员有滥检查，滥用药品行为的一次扣1分。

认真落实有关控制医药费用的制度措施
有开大处方行为的一次扣1分。造成一切后果自负。

严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收，不乱收和私自收费。
违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收、或者私自收费情节严重的，属科室的，科主任负主要责任和当事人各扣10分。属个人工作失误造成多收的，每次扣当事人2分

6、顾全大局，团结协作，和谐共事。

服从指挥，调配，积极参加上级安排的指令性任务和社会公益性的医疗活动。
无正当理由不参加社会公益性活动一次扣5分

不服从指挥，调配的一次扣10分。
造成严重后果的一次扣一五分。

团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。
故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的一次扣5分。

科室之间或同事之间闹不团结，工作受到影响的扣科室或当事人5分。

造成严重影响的扣当事人10分

7、严谨求实，努力提高专业技术水平。

积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识，新技术，提高专业技术水平增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生
工作中出现一般差错，未造成不良后果的一次扣5分

发生较大差错的并造成不良影响负次要责任的，当事人负责发生金额的5%。

发生医疗差错，医疗事故的负主要责任或全部责任的当事人负责发生金额的20%。

三、医疗业务质量考核细则（60分）

考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分
基本要求
1、病历书写规范：客观，真实，准确，及时，完整。文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应用双线杠在错字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每份病历必须有入院协议书和医患沟通，必须有血尿常规、心肺疾病及50岁以上病人必须有心电图及胸片，手术病人必须有手术同意书和麻醉同意书，重危病人必须有病危通知书。传染病报告率100%，门诊日志完整率100%，处方规范符合率90%以上，甲级病历在90%以上，乙级病历在10%以内。
字迹潦草，不清晰，有涂改的一处扣2分，医疗文书不完善，缺一样扣5分，急诊病历接诊6小时未完成一次扣5分，因此产生医疗纠纷的，造成的纠纷损失由个人承担。

弄虚作假一次扣3分，下降1个百分点扣2分

2、除药物过敏反应，皮试阳性医嘱单上的“取消”二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写。
书写颜色错误的每处扣1分

首次护理
记录单
3、住院病人首次护理记录应在患者入院后4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外）
未按时记录的扣2分

4、科别，床号，住院号姓名性别年龄等逐项填写，项目齐全，无空缺，年龄按公历写实际年龄，小于7岁的精确到月，婴儿写实际天数，不超过一天的按小时记录。
不详一处扣1分

5、其它栏内：应记录语言困难，昏迷，造瘘，上尿管，无名氏等特殊情况以及家庭住址，电话号码
未记录的一项扣2分

6、病情叙述者姓名，关系由护士记录，签名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字的盖手印。
代签或弄虚作假者扣3分

严格执行危重患者抢救制度，分级护理制
度，查对制度，定期巡视病房，
遇患者及家属投诉、医生投诉，一次扣5份，产生的医疗纠纷或者医疗事故由当事人全额承担

8、出入液量，引流量根据医嘱记录总量（7小时总结），出量记录液量毫升栏，性质计入观察栏。
9、护理记录应根据医嘱，疾病护理常规和病情变化动态进行记录，对危重患者病情有变化时应根据病情变化随时记录。危重一级护理病人每班记录一次，晚夜班每一五一30分巡视一次有记录，手术病人术后3日每班至少记录一次，一般病情稳定者至少三天记录一次，对病情稳定的慢性病患者至少七天一次
未按要求护理一次扣3分，无记录的扣1分

10、“病情观察及护理”栏记录患者的主诉和病情变化，特殊治疗，护理措施和效果，病情观察内容包括体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，药物反应及患者的皮肤，饮食，睡眠，排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次（体温，脉搏，呼吸，血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录一次或几次）
11、根据疾病护理常规落实护理措施有记录

12、因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
医嘱单
一三、楣栏逐次填写齐全，执行时间不超格签全名，字迹清楚。
一项未填或签名潦草不清扣2分

14、医嘱转抄及时，准确，清楚，执行医嘱及时，准确，全面。
医嘱转抄不及时或医嘱未及时执行扣3分

一五、应在过敏试验后及时将结果记录过敏试验医嘱，
未做过敏试验扣5分，因此造成的纠纷事故由当事人承担

16、过敏试验阴性用黑色（—），阳性用红色（+）

结果未标明扣2分
体温单
17、体温记录：新入院三日内每天记录4次体温，发热病人大于37.3℃每4小时记录一次体温，高热体温有降温后的记录，如果体温上升则在相应时间栏内画上，手术后三日每天记录4次体温，体温正常者每日记录一次，体温不升，在护理记录单记录体温不升，体温未查中断二点之间不连线，护理记录单上要注明未查原因。
无记录的扣2分

记录不规范的扣1分

一八、绘图质量：绘图清晰，线直，点线分明。
19、病情要点：年龄＞5岁的应记录血压同成年，＜5岁入院时记录心律一次，危重患儿则应记录呼吸次数，大便次数（记录前一日大便次数），便秘者灌肠记录，术前常规灌肠不记体温单，记护理记录单。体重常规当日测体重，急诊入院不测体重。尿量液体出入量，引流量应根据医嘱和病情7，总结记录在相应栏内。
20、页码：阿拉伯字填写页码编码号
手术
护理
记录单
21、楣栏逐项填写
无记录扣3分
不规范扣1分，
不及时扣1分

22、认真核对填写术前，术中，术后核对情况
23、术中护理情况填写齐全。
24、、备注栏内填写手术中的特殊情况，如抢救情况记录等
25、签名：签全名，字迹清楚，工整。
院感控制
26、一次性医疗用品，材料索证情况。
无记录扣2分，
不规范扣1分，
不及时扣1分，

27、一次性医疗用品，材料使用后按规定处理情况
28、消毒液，高压消毒，紫外线消毒监测，记录情况。
29、病人呕吐物排泄物及时监测处理
30、化验，妇产，防疫等科室院感控制监督
31、有关院感控制知识培训情况

考核
项目

考核内容
扣分标准
扣分
得分
建立居民健康档案（100分）
1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。
无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。

2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量（10分）
无方案、记录、签到等各扣2分。

3、对全乡居民进行摸底登记，按村汇总
登记、统计率每低5%扣1分。

4、按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的
要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居
民健康档案，及时更新健康档案，实行计算机
管理。（一五分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实行计算机录入管理。

5、重点人群（0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达到90％。（30分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。

6、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，。（一五分）
抽查健康档案10户查阅健康档案及时更新情况，更新率每降低5%扣1分。

7、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、
、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95％，且按时上报。（10分）
人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表合格率每下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。

健康教育（100分）
1、提供健康教育资料。为社区居民免费提供和发放健康教育宣传资料、健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包括：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等。
放置在乡卫生院、村卫生室、诊室、咨询台等处。每年提供不少于3大类，12种内容的印刷资料。（一五分）

四、公共卫生服务质量考核细则

2、播放音像资料。利用播放录像带、、等视听音像资料对就诊的居民进行健康教育，内容包括：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
地点在乡卫生院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每年播放音像资料不少于6种。（一五分）

3、设置健康教育宣传栏。健康教育室、候诊室、输液室的明显处利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传播。
卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于15平方米，。每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。（一五分）

4、开展公众健康咨询活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。内容包括：青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等重点人群。
每年至少开展6次公众健康咨询活动。（一五分）

5、举办健康知识讲座。定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。内容包括：《中国公民健康素养——基本知识与技能》等。
每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和每两个月举办1次健康知识讲座。（一五分）

6、制定工作计划。制定社区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。
计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：有参加人数、活动资料、图片和总结等。（一五分）

7由片长负责对各村健康教育工作者每年至少培训2次以上；
培训内容包括健康教育工作计划、实施、评价及方法的培训。要有培训通知、培训材料和培训小结。（5分）

8、指导和评价。至少每季度检查、指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每年至少对辖区居民开展的健康教育活动做一次效果评价，各片长负责。
评价居民相关健康知识知晓率，2011年达60%。（5分）

预防接种（100分）
1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（一五分）
少一项扣2分。

2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率≥95%（10分）
建卡率低5%扣2分。

3、规范预防接种门诊的运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到98%以上。（25分）
预防接种门诊的运行管理不规范扣3分；接种率每低1%扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣25分。

4、每月28日前上报当月常规接种月报表。（10分）
缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不准确、不合逻辑每份扣1分。

5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。（10分）
发现疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。

6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存1次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（一五分）
1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣一五分。

7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。（5分）
4.25全国预防接种日未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。

8、儿童信息化建设覆盖率100%，实时信息录入率90%以上。（10分）
每下降5%扣2分。

传染病防治（100分）
1，制定工作方案，制定相应工作制度；每月自查一次。（一五分）
组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无方案扣2分。制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每月自查一次，缺一次扣1分。

2、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。(20分)
每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣3分；每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。

3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；5—10月份肠道、发热门诊正常开展；登记完整，疑似病人及时采样送检（10分）
未开展扣5分；缺1项扣1分。

4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。（6分）
未开展扣3分；不配合一次扣1分。

5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（6分）
如未承担任务扣4.0分。

6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为100%、转诊率为100%、转诊到位率≥90%和追踪到位率≥85%；（6分）
疑似病例转诊缺1例扣0.5分，各率每降低5％各扣1分，扣完为止。

7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率达到100%。（6分）
管理率每降低5%扣1分，扣完为止。

8、发热病人血检每月上报一次（6分）
缺一次扣0.5分。

9、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”
积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（10分）
未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。

10、根据传染病流行特点，至少每季度出一期宣传栏；对新进职工及医务人员进行《传染病防治法》及相关知识培训。培训达90%。（10分）

少一期扣2分，培训率低5%扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。

11、协助开展爱国卫生运动、、卫生创建和环境卫生整治等工作。（5分）
配合少一次扣1分，扣完为止。

孕产妇、儿童保健（100分）
1、制定妇幼保健工作实施方案，及时总结，（10分）
无方案、总结扣2分。

2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率≥100％、早孕建册检查率≥80％、系统管理率≥90％、高危孕产妇专案管理率100%。（一五分）
资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容与服务券不一致，缺一项扣0.2分。

3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95％，42天检查率≥98％。（10分）
资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分，扣完为止。

4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。（5分）
抽查发现1人虚假扣1分，扣完为止。

5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内7岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。（12分）
每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达98%，每降5%扣1分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣0.2分。

6、为新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95％。（10分）
访视率每低于5％扣0.5分。

7、按照有关规定开展儿童健康体检，2011年儿童保健管理覆盖率≥90% 。（10分）
管理覆盖率每低于5%扣0.5分，扣完为止。

8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率≥95％。（6分）
抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。

9、规范受理、发放出生医学证明，及时报送发证信息。（6分）
违规发证扣全分

10、对妇女、儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场所开展健康教育，每年至少一次。（6分）
少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。

11、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（10分）
农村孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得5分,下降10%扣1分。

老年人保健（100分）
1、制定老年人保健项目工作计划，及时进行工作总结（一五分）
无计划扣5分、无总结扣5分。

2、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，
建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的98%。（30分）
完成率每低5%扣2分，抽查每发现1份档案登记不全扣2分，扣完为止。

3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视≥4次每年。（25分）
抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。

4、每年为老年人进行一般体格检查1次，完成任务分解数的98%。（一五分）
未开展体检工作不得分，项目不全扣1分，完成率低5%扣1分。

5、开展65岁以上的老年人健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每年至少一次。（一五分）

未开展不得分，资料不齐全扣3分（计划、资料、图片、签到、总结等），资料未装订成册，归档扣2分。

慢性病管理（100分）
1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，及时进行工作总结（10分）
无计划扣5分，无总结扣5分。

2、督促医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（6分）
抽查10人，少1人扣1分，扣完为止。

3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数的98％以上。（10分）
未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5%扣1分。

4、对确诊的高血压病人管理，完成任务分解数的98％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。

5、每年至少随访4次，询问病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（一五分）
抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。

6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。

7、确诊的糖尿病病人管理，完成任务分解数的90％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。

8、每年至少随访4次，询问病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（一五分）
抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。

9、半年和全年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。

10、其他慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（6分）
未开展不得分，管理4种及以上病人得10分。

11、利用宣传栏、墙报，设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每年至少4次（6分）
利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册，归档扣2分。

重性精神疾病管理（100分）
1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，
及时进行工作总结（20分）
无计划扣一五分、无总结扣5分

2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数的100％。（30分）
未开展不得分，抽查中每发现1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。

3、对纳入项目管理的对象,在专业机构指导下,对在家居住的重性精神病患者进行每年4次的治疗随访和康复指导，完成任务分解数的100％。（40分）
完成率每低于5%扣5分抽查中每发现1例随访数未达标的扣1分。

4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导（10分）
结合随访开展宣传教育，做到有计划、有记录、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。

卫生监督管理（100分）
1、做到工作有年计划、月安排，有总结（10分）
无计划、月安排、总结扣1分。

2、每年3月底前将相关场所情况进行摸底、登记，及时上报，每月及时补充。（一五分）
迟报扣5分，漏报一户扣0.2分。

3、督促所有经营户按规定办理体检、领证，体检、领证率分别大于95%，受理体检、办证在一五个工作日内完成发证；规范搞好学生预防性健康体检工作（20分）
体检、领证率每低5%扣2分，投诉不及时1人次扣2分，未开展学生体检扣5分。

4、做好日常监督工作，覆盖率达100%，发现无证经营等违法行为，及时上报，并协助监督部门予以处理。（20分）
抽查5户，少监督一次扣1分，发现违法经营户一户扣2分，未报告扣5分，未协助处理扣5分。

5、有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、
学校、职业等卫生指导与管理工作。（一五分）
应急无组织扣5分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣2分，1次无记录扣2分。

6、服从市级卫生监督、食品药品监督等部门要求开展的临时性、突发性工作，（10分）
按照上级监督部门要求，做好临时性、突发性监督工作，一次未完成扣2分。

7、开展卫生法律、法规及相关知识宣传、培训（10
分）
宣传、培训活动每年不少于4次，查宣传培训底稿，少一次扣2分。

乡村一体化管理（100分）
1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、医药市场检查计划、村医培训计划等，及时进行工作总结。（一五分）
缺一项扣2分。

2、按照乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。（10分）
村卫生室建设不符合标准的扣2分，未做到三室分开扣2分。器械、设施不全的扣2分。

3、每季度至少对村卫生室进行检查一次，有记录，
检查中发现违章违规者及时报告，提出整改意见，并督促落实。（10分）
少一次扣2分，发现违章违规未及时报告，一次扣3分。

4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少于12次，积极宣传《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》等，做到有记录，有资料、有考试、有签到，有图片等，并协助上级做好村医培训工作（一五）
少一次扣2分，资料缺一项扣0.5分；未通知到位有一名扣0.5分。

5、按照有关法律、法规和文件要求，加强对全乡医药市场的检查、管理，做到规范，公平，打击无证、无资质等非法行医行为，每年至少检查4次。（10分）
检查不到位一次扣2分，发现未及时处理、报告一起扣2分。

6、按照省一体化管理指导意见的要求，乡卫生院对村卫生室实行以“五统一”为基本内容的规范管理。严格执行药品零差率销售，并做好网络统计上报工作（30分）
五统一管理不规范扣全分，缺一项管理扣6分。

五、检验科，放射科，B超室、心电图室，胃镜室，收费室，中西药房服务质量考核细则
科室
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分
检验
科
仪器保养
检验设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证化验工作正常运行。维修后有登记记录。
每月无保养扣3分

非科室人员操作仪器一次扣3分
试剂使用
试剂使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件
缺1项扣3分，有浪费材料情况的1次扣5分

登记报告
检验报告登记，及时采集检验标本，化验报告及时准确。

漏等记1例扣1分不能及时采集标本1次扣1分

不能及时采集标本1次扣1分，报告不及时1次扣1分，报告不及时1次扣1分
积极配合公卫工作
积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查
不及时开展检查的一人次扣3分，未开展的一人次扣5分

放射
科
仪器保养
放射科设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证放射工作正常运行。维修后有登记记录
每月无保养扣3分，非科室人员操作仪器1次扣3分

用电安全
严格遵守用电操作规程。定期检查电路、及时排除电路故障。
每月无排查1次扣1分，违规用电1次扣3分，另视损失情况追究相应责任

材料使用
放射科材料使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件。
缺1项扣3分有浪费材料情况的1次扣5分

登记报告
放射科检查结果报告有登记、及时进行检查、放射报告及时、准确。
漏等记1例扣1分，不能及时检查1次扣1分，报告不及时1次扣1分，报告不准确1次扣2分

传染病筛查
及时开展结核病的筛查
未开展筛查的1次扣1分

积极配合公卫工作
积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查
定期不能开展检查的一人次扣3分，未开展的1一人次扣5分

B超
室
仪器保养
B超室设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证B超工作正常运行。维修后有登记记录
每月无保养扣3分，非科室人员操作仪器1次扣3分

试剂使用
消耗材料使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件
缺一项扣3分，有浪费材料情况的1次扣5分

登记报告
B超检查有登记、B超检查及时进行、报告及时准确。

漏等记1例扣1分，不能及时检查1次扣1分报告不准确的1次扣2分，B超非医学需要进行性别鉴定1次扣50分
积极配合公卫工作
积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查完成公卫工作
定期不能及时开展检查一人次扣3分

心电图室

仪器保养
心电图室设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证心电图工作正常运行。维修后有登记。
每月无保养扣3分，非科室人员操作仪器1次扣3分

试剂使用
消耗材料使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件
缺1项扣3分，有浪费材料情况的1次扣5分

登记报告
心电图检查有登记、心电图检查及时进行、报告及时准确。
漏等记1例扣1分，不能及时检查1次扣1分
报告不准确的1次扣2分
积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查完成公卫工作。
定期不能及时开展检查一人次扣3分未开展的一人次扣5分。
收费
室
仪器保养

电脑、读卡器、打印机。验钞机能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证收费、刷卡工作正常运行。维修后有登记
每月无保养扣3分

非科室人员操作电脑，1次扣科室当班每人3分
故障不及时报告处理，不能正常使用一次扣每人3分

现金管理

严格遵守财经制度，现金每日必须存入银行，不准挪用公款

现金存入不及时1次扣3分
挪用公款1次扣10分，视情况追究当事人相关责任。
多收1元罚10倍，少收的补齐

票据管理
严格发票、各种报帐票据的管理，严禁违规开发票，每处收