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胆囊结石健康教育
什么是胆囊结石？
胆结石是一种常见的多发病，第一次发现胆结石，是在3000年前左右，埃及第二十一王朝（前1085年─945年）的某位女祭司木乃伊身上所发现，中国首度发现在马王堆汉墓中的女尸，经过尸体解剖，发现胆囊内含有胆固醇结石及胆色素结石。所谓胆囊结石就是胆汁（从肝脏排出的消化液）的成分起变化，进而由其成分造成结石。胆囊中的结石称为“胆囊结石”，胆管中的结石称为“胆管结石”。此二者在形成方式、成分、症状上，均具有个别的特征。
胆囊结石

胆总管结石：

胆囊结石形成与胆囊炎的关系！
胆囊结石的成因目前尚不分清楚，因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出，是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。应该注意饮食习惯尤其要有吃早餐的习惯。结石与胆囊炎是互为因果的关系，最终因为结石堵塞胆汁流出道而造成胆囊的急性炎症。到这时就不得不手术治疗了，否则就会有生命危险。
常见引发胆囊结石的因素有？
1.长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇过饱和。
2.某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。
3.不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。
4.胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。
5.某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，结石多半是黑色结石。
6.妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调也可引起胆囊结石。
7.长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成等。
胆囊结石有什么临床表现？
1.胆囊结石早期通常约60%的病人无明显临床表现，于体检被发现。
2.部分单发或多发的胆囊结石，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3.胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4.当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。
5.绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至黄疸。正是因为胆囊结石有这个特点医院接收的几乎全部是急性发作的病人，尤其是一些老年病人，导致出现严重的并发症甚至危及生命。
胆囊结石的诊断！
胆囊结石首选超声检查，超声显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。CT、MRI也可显示胆囊结石，在与其他胆道疾病如胆总管结石、肝内胆管结石或胆道肿瘤等疾病做鉴别的时候常用。
胆囊结石的治疗！
总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。手术的的方法有两种，一种是切除胆囊：胆囊不在了，胆囊内的结石也就一并去除了。另一种是保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，但是因为结石的成因没有得到控制，结石还是可以复发的。因此在医学上治疗首选腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。
腹腔镜胆囊切除术是什么？
腹腔镜胆囊切除术，是肝胆外科的常规手术，我科至今已经开展15年，手术数千例。首先用特制的细导管进入腹腔，注入二氧化碳达到一定压力，然后在腹部开3个0.5-1.0cm的小口，通过特制的微创器械，解剖胆囊三角区结构，切除整个胆囊。然后于腹腔镜操作下通过小切口取出胆囊，不必另开切口。即使胆囊结石体积过大也可轻松取出。手术过程约30分钟左右，创伤小而安全。
腹腔镜胆囊切除术的优点？
1.切口小：传统开腹胆囊切除术，术后腹部会留下一道长10-15cm的手术疤痕，而腹腔镜胆囊切除术只需作三个长约0.5-1cm的小切口，切口不需缝合。其中一个位于脐部，几乎看不见。
2.疼痛轻：腹腔镜手术同样采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术，术后患者切口疼痛感小，减少了手术带来的痛苦；
3.胃肠道功能恢复快：腹腔镜手术减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，术后恢复时间缩短。传统开腹胆囊切除患者术后2-3天进食，腹腔镜手术患者一般术后第一天即可进食。
5.手术并发症少：手术过程几乎不出血，手术视野比较清楚，血管处理精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。术后并发肠粘连、肠梗阻、切口疝、切口感染等的机率大大减少。
4.住院时间短，费用低：一般情况下手术后6-8小时可下床，2-3天出院，一周后基本恢复。传统开腹胆囊切除的患者，术后平均住院约11天。
切除胆囊对人体有害吗？
应该说胆囊是人体一个有用的器官，切除胆囊后对人体还是有一定的影响。胆囊切除有100多年历史了，临床证实：各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果，生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明胆囊切除后对人体没有害处。胆囊切除对人体影响有如下：1.进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良，出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。2.右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征。3.胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群。但目前没有大量病例证实，临床上结肠癌的病人，胆囊切除的比例很低。因此切除胆囊仍然是目前治疗胆囊结石的有效方法，病人不要有过多的顾虑。
无症状的胆囊结石怎么办？
所谓无症状的胆囊结石是指超声、CT等检查已经诊断为胆囊结石，病人却没有任何不适。这部分人群占绝大多数，也是最后出现严重后果的来源。如果你是这个人群中的一员，应该怎么办呢？一种是继续观察，注意规律饮食，切记不要行胆囊的碎石、溶石、排石治疗，包括中药排石。胆囊结石在胆囊内停留是不会有严重症状，一旦它离开胆囊堵塞胆囊管、胆总管、胰管就会造成急性胆囊炎或胆管炎，严重时会出现急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎，需要立即手术治疗了，否则就会有出现生命危险。如果能早期去除结石或胆囊就能有效避免危及生命的后果。
胆囊结石吃什么好？
宜粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳能降胆固醇，宜食用。食用含维生素A或维生素K丰富的蔬菜：例如花椰菜就含有丰富维生素K，富含维生素A的蔬菜还有：胡萝卜、西红柿、菠菜、大豆、青豌豆。
忌高脂肪食物，猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力。