远离三高健康生活ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,远离三高,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,离 三 高健 康 生 活,医 大 二 院,提 纲,什么是三高？,三高和心脑血管病的关系？,三高的原因,三高的预防,三高的干预,一切就在于观念，健康自己掌握,世界卫生组织报告,17,000,000 1/3,全球死亡,80,分布在低中等收入国家,2020,年 预计死亡增加,50,25,000,000,19,000,000,在发展中国家,心血管疾病死亡,心血管疾病死亡,2000-2020,死因排序,心肌梗死 第,5,位 第,1,位,脑卒中 第,6,位 第,4,位,心血管死亡率,北美、欧洲、澳大利亚,/,新西兰,东欧、俄罗斯、中国、印度,中国,1998,年,260,万人死于心脑血管疾病,每,13,秒钟死亡,1,人,为什么,高血脂,高血压 心脑血管疾病,高血糖,健康三大杀手,高血脂、高血压与高血糖被称为,“,三高,”,，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。,三者密切相关，互相加重,血压水平的定义和分类,分类收缩压,(mmHg),舒张压,(mmHg),理想血压,12080,正常血压,13085,正常高值,1301398589,1,级高血压,(,轻度,)1401599099,亚组：临界高血压,1401499094,2,级高血压,(,中度,)160179100109,3,级高血压,(,重度,)180110,单纯收缩期高血压,14090,亚组：临界收缩期高血压,140149 90,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,高 血 压,理想血压 高压,120,低压,80,高血压 高压,140,低压,90,高血脂,总胆固醇（,TC,，,Ch,）：,5.2mmol/L,总甘油三酯（,TG,）,1.7mmol/L,高血糖,空腹,6.1,mmol/L,餐后,7.0,mmol/L,高血压,1.6,亿（,18.8%,）,血脂异常,1.6,亿（,18.8%,）,糖尿病,2000,万空腹血糖受损,2000,万,肥胖,6000,万超重,2,亿,烟民,3.5,亿,被动吸烟,9,亿,2000,年中国人健康调查,中国流行病学调查,糖尿病,(,上海,),：,11.9%,疾病名称,80,年代,90,年代,2000,年,高血压,7.73%,11.88%,18.80%,糖尿病,0.30%,0.70%,6.40%,2006,年：,高血压,(,北京,):,24.8%,北京市,1984-1999,年,成人胆固醇水平增加,24%,心肌梗死死亡率,(,男性,35-44,岁,),增加,154%,77%,归因于胆固醇增高,哈工大健康体检状况对比,顺位,疾病名称,我校发病率,我国平均发病率,1,前列腺疾病,53.6%,50%,2,脂肪肝,48.4%,30%,3,甲状腺疾病,42.1%,无统计,4,高血压,34.4%,18.8%,5,高血脂,33.8%,18.6%,6,妇科及乳腺疾病,26.4%,41%,7,肾结石,26.4%,20%,8,骨密度异常,19.7%,13%,9,高血糖,17.3%,6.4%,10,胆道系统疾病,14.3%,8.13%,前十种疾病顺位表,工大三高发病率明显高于平均水平,：,0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,脂肪肝,60%,高血脂,82%,高血压,83%,糖尿病,170%,我国平均发病率,以高血压为例,发病率,18.8%,知晓率,知晓率城市为,36.3%,，农村为,13.7%,；,治疗率,城市城市为,17.4%,，农村为5.4%,；,控制率,仅,2.9%,（城市,4.2%,，农村,0.9%,）,致残率、病死率极高,三高 全身动脉粥样硬化,Adapted from:Drouet L.,Cerebrovasc Dis,2002;13(suppl 1):16.,TIA,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病,:,间歇跛行,疼痛,坏疽,坏死,肾动脉狭窄,1,、冠心病,:,长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。,2,、脑血管病,:,包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。,3,、高血压心脏病,:,高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。,4,、高血压脑病,:,主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。,5,、慢性肾功能衰竭,:,高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能,衰竭,约占,10%,。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。,6,、高血压危象,:,高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、,眩晕,、恶心、呕吐、,心悸,、气急以及,视力,模糊等严重的症状。,编辑本段,诊断鉴别,诊断依据,高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。,高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下,2,次或,2,次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。,高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示,10,年内将发生心、脑血管病事件的概率为,30%,。,具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。,用于分层的其他心血管危险因素有：男性,55,岁女性,65,岁；吸烟；血胆固醇,5.72mmol/dl,；超声或,X,线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。,鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。,继发性高血压的常见病因包括：,1,、肾实性高血压；,2,、肾血管性高血压；,3,、原发性醛固酮增多症；,4,、皮质醇增多症；,5,、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。,慢性肾炎 图书,四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。,五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）手段在,20,世纪才开始出现。,20,世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。,综合医学,“,三高,”,的危害,脑,肾脏,血管,心脏,眼,危害,三高,可防可控,!,知识是健康生命,许多人不是死于疾病而是死于无知只要采取防治措施死亡就能减少一半,健康在你手中,生命自己掌握,三高的形成原因,吃,多,不合理,三高的形成原因,少动,压力大,三高的形成原因,遗传,年龄,种族,三高的形成原因,肥胖,吸烟,饮酒,嗜盐,嗜糖,控防措施,五早,早想到,早发现,早预防,早干预,早达标,早想到,这是防控措施里最最重要的,下列人群尤应注意,本身就是心脑血管病患者,有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者,肥胖、吸烟、大量饮酒者,有皮肤黄色瘤者,35,岁以上男性工作压力特别大尤其是白领,早发现,最好的方法就是定期健康体检,美国,70%,以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的,5%,，主动体检的人数不到,0.3%,。,早发现,中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家,40,岁以上男性，绝经后女性,每年查一次血压，血脂和血糖,早预防,提倡健康合理的生活方式,四大基石，十六个字,合理膳食，适量运动，,戒烟限酒，心理平衡。,能使高血压减少,55%,，脑瘁中、冠心病减少,75%,，,糖尿病减少,50%,，肿瘤减少,1/3,，,平均寿命延长,10,年以上,早预防,减压,减盐,减糖,减脂,多动,早预防,减压,音乐,倾诉,聊天,瑜伽,打牌,旅游,漂流,清谈饮食（三低饮食）,低盐,减盐,国际卫生组织规定,4,6 g/,天,/,人,北方,12,18g,南方,7,8g,三低饮食,低油,减脂,肥肉,动物内脏,食用油,减肥,三低饮食,低糖,减糖,不吃零甜食,做饭尽量不放糖,点滴用盐水,多动,主要是提高动的意识，养成动的习惯,能坐着不躺着,能站着不坐着,能走动不站着,能走楼梯不坐电梯,能走路不坐车,能快走不慢走,早干预,治疗意义上的生活方式转变,预防措施,发现三高找医生,相信医生,早用药，早受益,经验医学,循证医学,循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万人到几十万人，,3,到,5,年的前瞻性双盲临床研究,结论客观和公正,药效高而又安全,对医院的误解,检查是为了全面评估风险,治疗个体化,省钱的办法,中小型正规医院体检,发现三高,大医院专科医生确诊，拿出治疗方案,回到原来医院检测治疗,固定医生,早达标,规范用药,用有科学证据的药,西药,降压降脂降糖,用药误区,没症状不用药,用药不是根据症状是三高的水平,西药的副作用大,经验医学到循证医学,和三高的副作用相比药的副作用是微小的,用西药有依赖性,其实是病有依赖性,不是药有依赖性,达标水平,理想 尚可,血压,(mmHg)130/80 130/80,140/90,血糖,(mmol/L),空 腹：,4.4,6.1 7.0,非空腹：,4.4,8.0 10.0,血脂,总胆固醇,(mmol/L,5.2mmol/L,总甘油三酯,(mmol/L),1.7mmol/L,贵在意识 贵在坚持,坚持良好的生活方式,坚持规范用药,坚持和医生保持联系,坚持每年定期检查,七十岁是小老弟,百岁老人笑嘻嘻，,九十岁者不稀奇，,八十岁的有的是，,七十岁是小老弟，,六十岁在摇篮里。,祝您远离三高健康长寿,哈尔滨医科大学附属二院,心血管病医院健康中心,于玲范,谢谢,第一大基石,-,合理膳食,合理的膳食是您保持健康的基础,那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字,第一句话：一、二、三、四、五,第二句话：红、黄、绿、白、黑,“,一,”,每天喝一袋牛奶,中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人,99%,缺钙,。,缺钙的后果：骨疼、龟背、骨折,正常每天每人需要,800,毫克钙，我们的伙食里仅有,500,毫克钙，所以每天要补足一袋牛奶。,牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！,“,一袋牛奶可以振兴一个民族,”,如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。,“,二,”,二百五十克至三百 五十克碳水化合物,相当于六至八两主食,控制主食就可以控制体重,饭前喝汤，苗条健康,“,三,”,三份高蛋白,不能光吃素，也不能光吃肉,动物蛋白质量好，如鱼类,植物蛋白以黄豆为最好,“,四,”,有粗有细 不甜不咸 七八分饱,真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分饱。,若要身体安、三分饥和寒,“,五,”,500,克蔬菜和水果,500,克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果,预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。,“,红,一天一个西红柿,特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少,45%,健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要喝太多,红辣椒是可以改善情绪减少焦虑,“,黄,”,中国人的膳食缺钙和缺少维生素,A,红黄色的蔬菜维生素,A,含量高,胡萝卜、西瓜、红薯、,老玉米、番瓜、红辣椒,“,绿,”,饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好,绿茶有抗氧自由基的功能，可以预防,老龄化，越喝越年轻,“,白,”,燕麦粉、燕麦片,降胆固醇、甘油三脂、血糖,润肠通便,有助于减肥,“,黑,”,黑木耳,降低血粘度,治疗冠心病,及老年痴呆,健康第二大基石,-,适量运动,走路是世界上最好的运动,使动脉硬化变软化，对血压、胆固醇、体重减轻,都好处,步行要诀三、五、七,“,三,”,最好一次三公里三十分钟以上,“,五,”,一个礼拜最少运动,5,次,“,七,”,是适量运动，过分运动是有害的,太极拳值得提倡,能够改善神经系统，改善平衡功能,健康第三大基石,-,戒烟限酒,低度白酒,每天不超过半两,葡萄酒,每天,100,150,毫升,啤酒,每天不超过,300,毫升,禁烟,少量吸烟对人体也有害,中,青年人最好不喝酒,健康第四大基石,-,心理平衡,是保健最主要的措施,其作用超过一切保障作用的总和,情绪高度波动可以造成很多意外,心理暗示对身体健康的作用不容忽视,良好的心态可以提高机体抗病能力,人的幸福，没有一个绝对的标准,三大作风令你永葆快乐,：,助人为乐,知足常乐,自得其乐,急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。,急性肾小球肾炎治疗：,本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。,一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（,3g/d,）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重,1g,），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。,二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）,800,万单位静脉滴注，,10,14,天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎,，待肾炎病情稳定后（,尿蛋白,小于（,+,），尿沉渣红细胞少于,10,个,/,高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。,三、对症治疗 利尿、消肿、,降血压,。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪,25mg,每日,2,3,次），必要时才予利尿剂如呋塞米,20,60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶,20,40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪,25mg,每日,3,次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。,慢性肾炎 图书,四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。,五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）手段在,20,世纪才开始出现。,20,世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。,综合医学,