骨伤科学卷子.doc

《中医骨伤科学》期末考试题：
一、 名词解释（每题2分，共10分）
1、 骨折成角移位：
2、 固定：
3、 骨折：
4、 复位：
5、 稳定型骨折
二、 填空题（每个空格0.5分，共20分）
1、 胫腓骨骨折的治疗原则_____________________________，治疗重点__________________________。
2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称___________，正常值为___________。
3、 股骨颈骨折按解剖部位分 、
三型。
4、锁骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力的影响，骨折近端常向_________________移位，远端向_________________移位，并向内侧重叠移位。

5、正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为_____________，尺偏角为_____________。
6、骨折的急救包括 、 、 、 。
7、桡骨下端骨折是指 ，临床上可分
、 、 四种类型。
8、Colles骨折可出现典型畸形，即侧面看呈 畸形，正面看呈 畸形。
9、脱位的特有体征有 、 、 。
10、骨折常见的致伤暴力为以下形式 、
、 、 。
11、骨折常见的5种移位是 、 、
、 、 。
12、直接暴力引起的骨折多为 骨折或 。
三、单项选择题 （请选择一个最佳答案，每题1分，共20分
1、 餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
A、桡骨下端骨折 B、肱骨干骨折 C、尺骨下端骨折 D、肩关节脱位
2、下列哪项不属于稳定骨折：（ ）
A、裂缝骨折 B、螺旋骨折 C、横断骨折 D、嵌插骨折
3、下列哪种情况可排除骨折的或能性：（ ）
A、受伤部位无畸形 B、无骨擦音 C、局部肿胀与瘀斑 D、以上均不能排除
4、 肱骨干骨折最常见的并发症是（ ）
A、肱动静脉损伤 B、桡神经损伤 C、正中神经损伤 D、尺神经损伤
5、 股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：（ ）
A、创伤性髋关节炎 B、髋关节僵硬
C、褥疮及泌尿系感染 D、股骨头缺血性坏死
6、下列哪项不是锁骨骨折固定的方法（ ）
A、"8"字绷带固定 B、双圈固定 C、夹板 D、克氏针内固定
7、下列哪项不是骨折特有体征（ ）
A、畸形 B、骨擦音 C、异常活动 D、功能障碍
8、陈旧性骨折是指（ ）
A、骨折损伤后立即来就诊者；B、骨折损伤后2－3周内就诊者；C、骨折损伤后2－3月内就诊者；D、骨折损伤后任何时间内就诊者；
9、骨折畸形愈合是指（ ）
A、骨折愈合缓慢；B、关节功能 受明显影响；C陈旧性骨折的愈合；D、骨折发生重叠、旋转；成角而愈合
10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折，称为（ ）。
A、完全骨折 B、压缩骨折 C、复杂骨折 D、粉碎性骨折
11、小夹板外固定的适应症是四肢闭合性骨折、（ ）和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
A、粉碎性骨折；B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合；C、颈椎骨折；D、髌骨骨折
12、.粘膝征阳性是（ ）的特有体征
A膝关节半月板损伤 B髋关节前脱位 C髋关节后脱位 D膝关节脱位
四、多项选择题 （请选择2个或2个以上的正确答案，每题1分，共10分）
1、骨折的治疗方法有（ ）
A 手法复位 B 夹板固定 C 中药辨证用药
D 功能锻炼
2、 骨折诊断中有确诊价值的体征是（ ）
A 畸形 B 反常活动 C 骨擦音 D 局部肿痛及功能障碍
3、 外伤性脱位，下面哪些是正确的（ ）
A 肩关节脱位可形成习惯性脱位 B 髋关节脱位以后脱位常见
C 髋关节脱位可引起股骨头坏死 D 肘关节脱位多为前脱位
4、致伤外力分为：（ ）
A、直接暴力；B、间接暴力C、肌肉强力收缩；D、持续劳损
5、外伤分为：（ ）
A、 骨折 ；B、脱位；C、伤筋；D、伤经络
6、肱骨髁上骨折常见的类型有：（ ）
A、伸直型；B、屈曲型；C、粉碎型；D、嵌插型
7、肱骨髁上骨折可引起的并发症有：（ ）
A、 桡神经损伤；B、正中神经损伤；C、尺神经损伤；D、肱动脉损伤
8、 骨折线的形式分类有：( )
A螺旋形骨折 B横形骨折 C斜形骨折 D粉碎骨折
1、 股骨头的血运来源于：( )
A圆韧带动脉 B腘动脉 C关节囊的小动脉 D骨干滋养小动脉
五、是非题 （在你认为正确的句子后的括号中打√，认为错的则打×，每题1分，共10分）
1、肘关节前脱位，肘部呈靴样畸形。（ ）
2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。（ ）
3、髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。（ ）
4、桡骨下端伸直型骨折，骨折远端向掌侧和桡侧移位？（ ）
5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位？（ ）
6、锁骨骨折不必强求解剖复位，稍有移位对上肢功能影响不大。( )
7、 肱骨干中下1/3骨折易损伤尺神经，且易产生骨延迟愈合。( )
8、 肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩，后期易造成肘内翻等并发症。( )
9、肱骨干骨折易发生分离移位，复位避免过度牵引。 （ ）
10、股骨颈基底型骨折易出现股骨头缺血性坏死 ( )

六、 问答题（每题4分,共20分）
1、 叙述断骨未续证型的中医辨证要点？
2、 叙述关节脱位的早期并发症？
3、 骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么？
4、 简述骨折的的特征？（答案）
5、 简述股骨干骨折的移位特点。
七、 病历分析（10分）
患者陈某，男，23岁，半小时前不慎发生车祸，当时无昏迷，自觉臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身时疼痛甚，并出现血尿。检查患者呈平卧位，血压80／50mmHg，心率110次／分，痛苦面容，烦躁，询问患者可作出简单反应，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm,对光反射灵敏，双下肢远端活动、血运、感觉尚好，并未触及骨擦音，骨盆挤压征阳性，无腹膜刺激征。根据以上资料，
1、最可能的诊断是什么？
2、为确诊你应做哪些最主要检查？
3、简述急救处理、治疗原则。

答案：
一、
1、 骨折成角移位：
两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角。（P129）
2、 固定：
固定是治疗的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和决定作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合为止。目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。（P141）
3、 骨折：
（答案）骨的完整性或连续性中断时称为骨折。（P128）
4、 复位：
（答案）复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。（P140）
5、 稳定型骨折
（答案）复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。（P130）

二、 填空题
1、（答案）主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折
2、（答案）颈干角、110°~~140°
3、（答案）头下型、颈中型、基底部型
4、（答案）后上方、前下方
5、（答案）10°~~15° 20°~~25°
6、（答案）救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运
7、（答案）桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折
8、（答案）餐叉样、枪上剌刀样
9、（答案）关节畸形、关节盂空虚、弹性固定
10、（答案）成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
11、（答案）成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
12、（答案）横形骨折、粉碎性骨折
三、 1A；2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B
四、 1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD
五、 1√、2╳、3√、4√、5、╳6√、7√、8√、9√、10╳
六、1、（答案）骨断中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨连接未坚，局部肿瘀未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
2、（答案）早期并发症有①骨折，多发生在关节邻近的骨端或关节边缘；②血管损伤，一般多因压迫牵拉伤所致；③神经损伤，多为脱位的骨端压迫或牵拉所致；④感染，开放性脱位如不及时清创或清创不彻底，可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。
3、（答案）骨折的临床愈合标准：（一）局部无压痛，无纵向叩击痛；（二）局部无异常活动；（三）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（四）功能测定 在解除外固定情况下，上肢能平举1Kg达一分钟，下肢能连续徒手步行三分钟，并不少于30步；（五）连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准：（一）具备临床愈合标准的条件； （二）X线照片显示骨小梁通过骨折线。
4、（一）畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位，出现肢体形状改变面发生畸形；（二）骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到；（三）异常活动骨干部无嵌插的完全性骨折，可出现好似关节一样的可动性，被称之为假关节现象。是因为骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。
5、（答案）（一）上1/3骨折时，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位，造成向外成角和缩短；（二）中1/3骨折时，两断端除重叠外，移位无一定规律，其畸形往往是按受力方向而相应成角。大多数近端呈外旋、屈曲倾向，远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位，使两折端向前外成角；（三）下1/3骨折时，远断端受膝后方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒，锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。
七、（答案）
1、 最可能的诊断为：A、骨盆骨折；B、尿道损伤；C、休克
2、 检查为：A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道检查、肝胆腹腔双肾B超检查；
3、 急救处理、治疗原则为：
A、完善各项检查。B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、插尿管并留置及接袋，记尿量、观察有无血性尿。F、临时外固定骨盆。

《中医伤科学》试题wj
姓名： 班别： 学号： 分数：
一． 名词解释（10分，每题2分）
1． 骨折
2． 髋内翻
3． 骨擦感
4． 缺血性肌挛缩
5． 弹性固定
二． 填空（20分，每空1分）
1． 骨折特有的体征是_____________、_____________、_____________。
2． 肱骨外科颈骨折临床上常分为五个类型，它们是_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。
3． 脊柱骨折脱位中，损伤在_____________之下出现高位截瘫。
4． 在肩关节脱位后，肩部外观会出现_____畸形改变。
5． 测量肢体长度的方法，上肢是__________________________，下肢是__________________________。
6． 发生部位于_____________处的肱骨干骨折，易并发桡神经损伤。
7． 腰椎间盘突出症好发于_____________和_____________节段。
8． 检查膝部损伤的患者，若抽屉试验阳性则说明_____________，若侧向试验阳性则说明_____________。
9． 3岁以下儿童股骨干骨折牵引治疗采用__________________________。
10． 正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为_____________，尺偏角为_____________。
三． 单项选择（20分，每题1分）
１． 餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
Ａ、桡骨下端骨折 B、肱骨干骨折 Ｃ、尺骨下端骨折 Ｄ、肩关节脱位
２． 如不能及时复位，晚期出现关节外翻，引起牵拉性尺神经麻痹，此种骨折是_____________。
Ａ、肱骨外科颈骨折 Ｂ、桡骨头骨折 Ｃ、肱骨外髁骨折 Ｄ、肱骨干骨折
３． 三度踝部骨折脱位是指_____________。
Ａ、三踝骨折 Ｂ、三踝骨折合并距骨脱位 Ｃ、三踝骨折合并距骨骨折 Ｄ、双踝骨折合并距骨骨折
４． 复元活血汤主要用于骨折治疗_____________期。
A、 早 B、中 C、晚 D、急救
５． 现存最早的骨伤科专著为_____________。
A、《肘后救急方》 B、《仙授理伤续断秘方》 C、《刘涓子鬼遗方》 D、《诸病源候论》
６． 跟距关节形成结节关节角，正常为_____________。
A、10－20 B、20－55 C、30－45 D、20－35
７． _____________型肱骨髁上骨折易于合并血管神经损伤。
A、 伸直型 B、屈曲型 C、粉碎型 D、尺偏型
８． 有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法复位后，用夹板固定于肘关节屈曲_____________。
A、90 B、90－120 C、150－180 D、30－60
９． 反常呼吸见于_____________。
A、 多根单处胁骨骨折 B、多根双处肋骨骨折 C、单根单处胁骨骨折 D、单根多处胁骨骨折
１０． 双踝悬吊复位法主要用于整复_____________脊柱骨折脱位。
A、 屈曲型脊柱骨折 B、伸直型脊柱骨折 C、稳定性脊柱骨折 D、不稳定性脊柱骨折
１１． 外伤性截瘫与中医传统的_____________脉密切相关。
A、督 B、任 C、冲 D、带
１２． 骨折经手法复位固定后，骨折愈合进入_________A、骨痂改造期 B、原始骨痂期 C、血肿机化期 D、骨膜化骨期锁骨骨折骨折后，外侧段易于向_____________移位。
A、后上 B、前下 C、后下 D、前上
１３． 尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位整复，原则上_____________。
A、 先整复桡骨头，后整复尺骨骨折。B、先整复尺骨骨折，后整复桡骨头。C、尺桡骨同时整复。D、根据骨折类型而定。
１４． 锤状指畸形多见于_____________。
A、 指骨颈骨折 B、近节指骨骨折 C、末节指骨基底背侧骨折 D、指骨干骨折
１５． 丁字鞋固定方法用于_____________。
A、股骨颈骨折 B、胫腓骨骨折 C、跟骨骨折 D、髌骨骨折
１６． 颈椎损伤易伤及脊髓，_____________以上完全横断伤多引起呼吸困难，导致患者迅速死亡。
A、颈6 B、颈5 C、颈4 D、颈3
１７． 中医认为颞颌关节习惯性脱位与以下脏腑密切相关。
A、肝肾 B、脾胃 C、心肺 D、心胆
１８． 由于颈椎_____________的关节活动度较大，颈椎病发病率较其余颈椎关节更高。
A、 颈5、6和颈6、7 B、颈4、5和颈5、6 C、颈3、4和颈4、5 D、颈2、3和颈3、4
１９． 腕管综合征主要是由于腕管中的_____________受压而引起。
A、桡神经 B、尺神经 C、肌皮神经 D、正中神经
２０． 膝关节活动时出现交锁征，应考虑为_____________。
A、 关节增生 B、髌上滑囊炎 C、交叉韧带损伤 D、半月板损伤
四． 多项选择（10分，每题1分）
1． 以下骨折哪种属于不稳定骨折。（ ）
A、斜形骨折 B、粉碎性骨折 C、青枝骨折 D、螺旋形骨折
2． 骨折的临床愈合标准有。（ ）
A、局部无压痛 B、局部无异常活动 C、X线片示有骨小梁通过骨折线。D、无纵向叩击痛
3． 伤科内治的早期可用以下方法。（ ）
A、行气活血 B、补养脾胃 C、接骨续筋 D、攻下逐瘀
4． 中医骨伤治疗原则遵循以下原则。（ ）
A、动静结合 B、筋骨并重 C、内外兼治 D、医患合作
5． 马尾神经损伤出现以下症状。（ ）
A、尿失禁 B、痉挛性瘫痪 C、损伤平面以下感觉消失 D、损伤平面以下反射消失
6． 伤血病机主要包括有。（ ）
A、血瘀 B、血虚 C、血热 D、血寒
7． 按照骨折的部位，股骨颈骨折可分为。（ ）A、头下型 B、中央型 C、基底部型 D、顺转子型
8． 影响骨折愈合的因素有。（ ）
A、断端血供 B、损伤程度 C、感染 D、年龄
9． 伸直型桡骨下端骨折骨折远端移位方向是。（ ）
A、掌侧 B、背侧 C、尺侧 D、桡侧
10． 锁骨骨折骨折后，外侧段易于移位方向是。（ ）
A、后 B、前 C、下 D、上
五． 是非题（10分，每题1分）
１． 弹性固定是骨折和脱位特有的体征之一。（ ）
２． 股骨颈骨折线越高，越易破坏头颈部血液供应，骨折不愈合、股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。（ ）
３． 股骨髁间骨折为近关节骨折，不必要求良好复位效果。（ ）
４． 胫腓骨骨折治疗重点在于处理胫骨。（ ）
５． 髋关节前脱位时，可查有粘膝征阳性。（ ）
６． 疼痛弧是指被动外展60－120时，肩部疼痛或疼痛加剧。（ ）
７． 肱骨外上髁炎多因劳损而发病，又称为网球肘。（ ）
８． 腓骨上端骨折常常合并有腓总神经损伤。（ ）
９． 腰椎间盘突出症好发于20－50岁青壮年。（ ）
１０． 暴力引起损伤，导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者，称为损伤内证。（ ）
六．简答题（20分，每题5分）
１． 简述导致骨折的的暴力因素，并以骨折为例说明。
２． 简述浮髌试验的操作，并说明其阳性意义。
３． 简述股骨干骨折的移位特点。
４． 简述伸直型桡骨下端骨折的手法整复方法。
六． 病例分析（10分）
患者李某某，男性，78岁，因摔伤致右髋部肿痛1天入院。患者1天前因行走时不慎摔伤右髋部，臀部着地，当时即致右髋部剧烈疼痛，但尚可自行站立行走，自回家中休息，自擦药酒于局部，后觉疼痛加剧，放射到膝关节处，出现局部瘀斑，并不能自行站立及行走，由家人扶送到我院门诊。伤后大便未解，小便正常。查：生命征平稳，心肺功能良好，专科检查：右腹股沟中点压痛，右下肢叩击痛，局部肿胀，有瘀斑，右下肢外旋缩短畸形，右髋关节活动受限，右膝部活动尚好。足部神经感觉良好。
请问初步诊断考虑什么疾病？需要做什么检查确诊？请制定初步的治疗计划并判断其预后情况。