彩色超声联合X射线钼靶诊断早期乳腺癌的效果分析.pdf

109.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research乳腺癌是女性常见的疾病，其发病隐蔽，不易被患者察觉，多数患者在确诊时为中晚期。我国妇女患乳腺癌的发病率呈逐年上升的态势，且患者群越来越年轻化1,2。我国尚没有一个有效的防治措施，早期诊断和早期处理是提高乳腺癌患者生存期的重要措施3。目前，乳腺疾病的诊断以彩色超声诊断、X射线钼靶诊断为主要依据。X射线钼靶诊断能够检测到有钙化点特征的乳腺癌，并能显示常规超声不能显示的小钙化灶，这是X射线钼靶诊断特有的优势4。此外，X射线钼靶诊断可以降低X射线的剂量，从而降低对身体的伤害，因此它已经被广泛地用于乳腺癌的临床诊断中。由于乳腺钼靶成像技术的成像精度高，可以使肿瘤的影像表现更为清楚，尤其是在微小病变时，更有利于乳腺癌的早期诊断。但是，X射线钼靶诊断无法较精确地发现肿瘤的侵袭情况，且对肿瘤的诊断也不够全面5,6。彩色超声诊断近年来在临床中应用较广，不会对身体产生辐射损伤，解析度高，而且不受部位的制约，可以清楚地反映病变位置的血液循环。彩色超声联合X射线钼靶诊断可以弥补两种诊断的弊端，提高诊断效果7。为探究早期乳腺癌应用彩色超声联合X射线钼靶诊断的效果，此次研究纳入本院70例疑似早期乳腺癌患者开展调研，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2020年7月2021年12月医院接诊的疑似早期乳腺癌患者70例，全部入组者均接受彩色超声诊断、X射线钼靶彩色超声联合X射线钼靶诊断早期乳腺癌的效果分析潘海洋 王刚 李静 徐州市肿瘤医院超声科 （江苏 徐州 221005）收稿日期：2022-06-15文章编号：1006-6586(2023)16-0109-03 中图分类号：R445.1 文献标识码：A内容提要：目的：评估早期乳腺癌患者应用彩色超声联合X射线钼靶诊断的应用价值。方法：选择医院在2020年7月2021年12月就诊的70例疑似早期乳腺癌患者，均提供彩色超声诊断、X射线钼靶诊断以及彩色超声联合X射线钼靶诊断，分析在彩色超声诊断联合X射线钼靶诊断的应用效果。结果：70例疑似早期乳腺癌患者的阳性率为91.43%，彩色超声诊断的阳性率为71.43%，X射线钼靶诊断的阳性率为75.71%，彩色超声联合X射线钼靶诊断的阳性率为90.00%。彩色超声联合X射线钼靶诊断的敏感度96.88%和准确性95.71%均高于X射线钼靶诊断（78.13%、75.71%）、彩色超声诊断（70.31%、65.71%），P0.05。结论：早期乳腺癌应用彩色超声联合X射线钼靶诊断的效果显著，具有较高的检出率。关 键 词：早期乳腺癌 彩色超声诊断 X射线钼靶 敏感度 特异度 准确性Effect Analysis of Color Ultrasound Combined with X-Ray Molybdenum Target in Diagnosis of Early Breast CancerPAN Hai-yang WANG Gang LI Jing DepartmentofUltrasound,XuzhouTumorHospital(JiangsuXuzhou221005)Abstract:Objective:ToevaluatetheapplicationvalueofcolorultrasoundcombinedwithX-raymolybdenumtargetindiagnosisofearlybreastcancer.Methods:A total of70patientswithsuspectedearlybreastcanceradmittedtothehospitalfromJuly2020toDecember2021wereselectedtoprovidecolorultrasounddiagnosis,X-raymolybdenumtargetdiagnosisandcolorultrasoundcombinedwithX-raymolybdenumtargetdiagnosistoanalyzetheapplicationeffect.Results:Thepositiverateof70suspectedearlybreastcancerpatientswas91.43%,thepositiverateofcolorultrasonographywas71.43%,thepositiverateofX-raymolybdenumtargetwas75.71%,thepositiverateofcolorultrasonographycombinedwithX-raymolybdenumtargetwas90.00%.ThesensitivityandaccuracyofcolorultrasoundcombinedwithX-raymolybdenumtargetdiagnosiswere96.88%and95.71%higherthanX-raymolybdenumtargetdiagnosis(78.13%,75.71%)andcolorultrasounddiagnosis(70.31%,65.71%),P0.05.Conclusion:TheapplicationofcolorultrasoundcombinedwithX-raymolybdenumtargetinthediagnosisofearlybreastcancerhasasignificanteffectandahighdetectionrate.Key words:earlybreastcancer,colorultrasonicdiagnosis,X-raymolybdenumtarget,sensitivity,specificdegrees,accuracy.110中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research诊断以及彩色超声联合X射线钼靶诊断。年龄2865岁，平均（46.565.85）岁。纳入标准：自愿参与本次研究，签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤的患者；合并器官功能衰退的患者；合并精神类疾病的患者；妊娠期与哺乳期的女性；合并血液系统疾病的患者；腋窝淋巴结转移者。1.2方法彩色超声诊断：使用彩色超声诊断仪（生产厂家：荷兰皇家飞利浦公司（ROYALPHILIPS），型号：Philips-HD7型），调整探头频率为712MHz，平卧位，将双臂上举并外展，暴露乳房的位置，使用三段扫描法，从腋前线至胸骨缘。以乳头为中心，向四周开展扫描，采用旋转式和平行移动的方式进行检测，检测肿块的大小、数量与血流分布的具体情况。彩色超声诊断标准：呈现不规则的形态，回声不均匀，边界模糊，出现低回声的团块状，团块内部出现点片状强回声。动静脉出现血流信号，以动脉为主。低回声区后出现衰减，团块的纵横比值高于1。X射线钼靶诊断：使用X射线全数字钼靶机（生产厂家：美国通用电气公司（GeneralElectricCompany，GE），型号：SenographeDS诊断型），将模式调整为自动曝光控制模式。采用坐立位，将乳房放置在暗匣支架，从上到下照射，获取图像，观察患者的病变具体情况。X射线钼靶诊断标准：直接判定征象：出现簇状、混合型、颗粒型的钙化，钙化面积在5枚/cm2以上，边缘模糊，出现毛刺状，呈现高密度结节影，边界不规则，密度不均匀；间接判定征象：局部皮肤组织出现异常的增厚，或出现凹陷状，乳头位置出现内陷，或出现漏斗征。1.3观察指标以病理诊断作为参考，分析彩色超声诊断的阳性检出率、阴性检出率、敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值；以病理诊断作为参考，分析X射线钼靶诊断的阳性检出率、阴性检出率、敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值；以病理诊断作为参考，分析彩色超声联合X射线钼靶诊断的阳性检出率、阴性检出率、敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值；对比彩色超声诊断、X射线钼靶诊断以及彩色超声联合X射线钼靶诊断的诊断价值。1.4统计学分析数据应用统计学软件SPSS 23.0进行处理校准，用%表示计数资料，差异性应用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1彩色超声诊断与病理诊断对比病理诊断结果：70例疑似早期乳腺癌患者的阳性率为91.43%、阴性率为8.57%，见表1，彩色超声诊断的阳性率为71.43%、阴性率为28.57%。敏感度为70.31%、特异度为16.67%、准确性为65.71%、阳性预测值为90.00%、阴性预测值为5.00%。2.2 X射线钼靶诊断与病理诊断对比X射线钼靶诊断的阳性率为75.71%、阴性率为24.29%。敏感度为78.13%、特异度为50.00%、准确性为75.71%、阳性预测值为94.34%、阴性预测值为17.65%，见表2。2.3彩色超声联合X射线钼靶诊断与病理诊断对比彩色超声联合X射线钼靶诊断的阳性率为90.00%、阴表1.彩色超声诊断与病理诊断对比彩色超声诊断病理诊断合计阳性阴性阳性45550阴性19120合计64670表2.X射线钼靶诊断与病理诊断对比X射线钼靶诊断病理诊断合计阳性阴性阳性50353阴性14317合计64670表3.彩色超声联合X射线钼靶诊断与病理诊断对比彩色超声联合X射线钼靶诊断病理诊断合计阳性阴性阳性62163阴性257合计64670表4.对比彩色超声、X射线钼靶、彩色超声联合X射线钼靶的诊断价值组别敏感度特异度准确性彩色超声诊断70.31(45/64)16.67(1/6)65.71(46/70)X射线钼靶诊断78.13(50/64)50.00(3/6)75.71(53/70)彩色超声联合X射线钼靶诊断96.88(62/64)83.33(5/6)95.71(67/70)2/P彩色超声诊断、X射线钼靶诊断3.200/0.0740.500/0.4805.143/0.0232/P彩色超声诊断、彩色超声联合X射线钼靶诊断15.059/0.0002.250/0.13419.048/0.0002/PX射线钼靶诊断、彩色超声联合X射线钼靶诊断10.083/0.0010.500/0.48012.071/0.001111.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research性率为10.00%。敏感度为96.88%、特异度为83.33%、准确性为95.71%、阳性预测值为98.41%、阴性预测值为71.43%，见表3。2.4对比彩色超声、X射线钼靶以及彩色超声联合X射线钼靶的诊断价值X射线钼靶诊断的准确性高于彩色超声诊断，P0.05。彩色超声联合X射线钼靶诊断的敏感度、准确性高于彩色超声诊断，P0.05。彩色超声联合X射线钼靶诊断的敏感度、准确性高于X射线钼靶诊断，P0.05，见表4。3.讨论近年来，由于社会经济发展速度加快，妇女既要肩负起家庭的重负，又要承受工作中的巨大压力，因此，乳腺癌的发生率越来越高，对女性的生命造成了极大的危害8。乳腺癌的早期诊断和治疗可以改善乳腺癌患者的治疗和预后。乳腺癌是一种由乳腺引起的恶性疾病，乳腺并非是维持人体正常生活的主要组织，因此，原位乳腺癌并不会直接造成死亡。但是，因为乳房肿瘤细胞失去了其正常的特征，所以细胞间的联系很松弛，很有可能会发生脱落。当肿瘤细胞脱离后，其自由的细胞会随着血液和淋巴液扩散到整个身体，从而造成致命的危险。乳腺癌是一种普遍存在的疾病，严重危害着妇女的身体和心理，通常发生在外上象限，一般为单侧单发，质地坚硬，不平整，很难被挤压，大部分表现为无痛、部分患者有轻微的刺痛。目前，我国的乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，并逐渐发展为危害妇女的健康问题。而且，乳腺癌往往会被患者忽略，大部分患者在诊断时，往往会处于晚期，严重威胁到患者的生命9。因此，对乳腺癌的早期诊治非常必要。尽早发现乳腺癌，有效的诊治可以大大减少患者的病死率，促进患者的生活品质。目前，乳腺癌的早期确诊以X射线钼靶诊断为主，X射线钼靶诊断是目前临床上最常见的方法，但近年来，彩色超声在乳腺癌的诊断中也得到了广泛的运用，X射线钼靶诊断和彩色超声都有其独特的特点。X射线钼靶是最简单可靠的无创检查方法，而X射线钼靶则可以探测到乳房中的肿物，并对乳房的良、恶性进行早期诊断，以及一些临床上无法触及的隐性乳腺癌。随着彩色超声技术的发展，其在医学上的运用越来越广泛，能够清楚地看到细小病变，对良性和恶性病变有较好的诊断价值。应用彩色超声对可疑的早期乳腺癌进行诊断，可获得满意的诊断效果，可以提高检测的准确性和灵敏度。彩色超声具有无辐射、安全、无创、重复操作等优点，其特点是利用不同组织间的声阻抗差进行显象。彩色超声与X射线钼靶相比，彩色超声可以准确地鉴别单发、多发、囊性、实质性、有无钙化的血流量，尤其是对较大的恶性病变的早期确诊和鉴别，而对于较大的恶性病变，则需要用彩色超声进行检查。钼靶X射线与彩色超声检查在乳腺肿瘤的早期检查上各有利弊，X射线钼靶对微小肿瘤的检查比较困难，这是由于肿瘤组织易于被覆盖。彩色超声能清楚地显示肿瘤与周边组织之间的联系，对于不明显或0.5cm的肿瘤，彩色超声成像很困难10。X射线钼靶成像可以利用钙化、局部结构紊乱和密度不对称等特点进行诊断。彩色超声联合X射线钼靶诊断可使二者之间的缺陷相互补充，使其在乳腺病变中的定位更加精确。正如本次结果显示，彩色超声联合X射线钼靶诊断的敏感度96.88%和准确性95.71%均高于X射线钼靶诊断、彩色超声诊断，P0.05。说明联合诊断可以显著的提高敏感度与准确性，彩色超声联合X射线钼靶诊断对临床有较好的诊断价值，可以达到相互补充的目的，从而达到更好的诊断效果。综上所述，彩色超声联合X射线钼靶诊断在早期乳腺癌中具有较高的应用价值，联合诊断具有较高的敏感度、特异度和准确性。参考文献1 阿米娜 艾尔肯,巴妍,杨晓萍,等.超声、超声造影和X线钼靶联合诊断在早期乳腺癌中的应用J.中国现代普通外科进展,2021,24(3):190-194.2 乌兰,陈宁,朱晓龙.X线钼靶、CT检测及超声检测致密型腺体乳腺癌早期诊断中的应用价值对比J.中国CT和MRI杂志,2021,19(10):87-90.3 汪瑞,周军.糖类抗原153、人附睾分泌蛋白4联合高频超声及钼靶在乳腺癌早期诊断中的应用研究J.广西医科大学学报,2020,37(8):1531-1536.4 刘隽悦,彭东,田艺,等.彩色多普勒超声联合乳腺钼靶X线诊断乳腺癌患者的临床应用及其诊断效能分析J.中国数字医学,2020,15(4):111-113.5 谢朝霞,徐昌茶,陶海慧.钼靶结合超声检查对早期乳腺癌病灶位置和深度的诊断价值J.中国妇幼保健,2021,36(1):217-219.6 乐坚,刘雅静,高毅,等.常规超声假阴性与钼靶X线假阴性乳腺癌的临床病理特征比较J.中国超声医学杂志,2020,36(9):792-794.7 林继平,童陶然,赵茜平,等.全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像对高龄乳腺肿瘤患者的诊断效能J.中国医药导报,2021,18(22):156-158,163.8 丰波,黄巧燕,罗晴霞,等.超声弹性成像比值法在乳腺非肿块型病变良恶性鉴别诊断中的应用研究J.中国超声医学杂志,2020,36(6):499-502.9 王璇,李珺,赵海东.超声和钼靶及MRI对三阴性乳腺癌的诊断价值J.中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(8):773-777.10 黄峻琳,林青,崔春晓,等.数字乳腺断层合成摄影对超声诊断为BI-RADS4、5类30岁有症状女性乳腺良、恶性病变的诊断价值J.中国医学影像学杂志,2021,29(8):794-800.