超声介入精准治疗对膝关节退行性骨关节病的应用效果观察.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期膝关节退行性骨关节病以软骨下骨质发生反应性变化，关节边缘出现骨赘、滑膜增生和关节囊孪缩为特征1，在中老年人群中较为常见，表现为缓慢进展的膝关节疼痛、关节肿胀、关节积液、僵硬及活动受限等，严重情况下可产生关节畸形2。超声介入精准治疗是膝关节退行性骨关节病的一种新型治疗技术，能在治疗前对膝关节及其周围软组织的状况进行评估，并在治疗中进行可视化注射、针刺操作，具有安全经济、动态性强及治疗准确的特点。本研究旨在探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗的临床效果，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.26.009摘要目的：探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗的临床效果。方法：选取2020年2月2022年2月内蒙古包钢医院收治的膝关节退行性骨关节病患者78例作为研究对象，采用抽签法分为观察组与对照组，各39例。对照组应用针刺治疗，观察组应用超声介入精准治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、骨关节炎指数及生活质量。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。治疗前，两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗前，两组膝关节炎指数(WOMAC)评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组WOMAC评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗前，两组健康状况调查问卷(SF-36)各项评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组SF-36各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗，可提高治疗效果，缓解患者疼痛程度，改善骨关节功能及生活质量。关键词超声介入精准治疗；膝关节退行性骨关节病；疼痛评分；骨关节炎指数；生活质量Observation of Application Effect of Ultrasound-Guided Interventional Precision Therapy on DegenerativeOsteoarthropathy of Knee JointGuo DaxingInner Mongolia Baogang Hospital,Baotou 014030,Inner Mongolia Autonomous Region,ChinaAbstractObjective:To investigate the clinical effect of ultrasound-guided interventional precision therapy in patients withdegenerative osteoarthropathy of knee joint.Methods:A total of 78 patients with degenerative osteoarthropathy of knee joint treatedin Inner Mongolia Baogang Hospital from February 2020 to February 2022 were selected as the study subjects.They were dividedinto observation group and control group according to sortition method,with 39 cases in each group.Acupuncture treatment wasapplied in the control group,and ultrasound-guided interventional precision therapy was applied in the observation group.Thetherapeutic effect,pain degree,osteoarthritis index,and quality of life were compared between the two groups.Results:The totaleffective rate in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.012).Before treatment,there was no significant difference in visual analogue scale(VAS)between the two groups(P0.05).Aftertreatment,VAS score in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the WOMAC score in the observation group was lower than thatin the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the SF-36 scores in the observation groupwere higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:Ultrasound-guided interventional precision therapy in patients with degenerative osteoarthropathy of knee joint can promote the therapeuticeffect,relieve pain degree,and improve the bone joint function and quality of life.Key wordsUltrasound-guided interventional precision therapy;Degenerative osteoarthropathy of knee joint;Pain score;Osteoarthritis index;Quality of life超声介入精准治疗对膝关节退行性骨关节病的应用效果观察郭大兴014030内蒙古包钢医院，内蒙古自治区 包头23论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期资料与方法选取2020年2月2022年2月内蒙古包钢医院收治的膝关节退行性骨关节病患者78例作为研究对象，采用抽签法分为观察组与对照组，各39例。观察组男19例，女20例；年龄4884岁，平均(65.543.55)岁；病程212个月，平均(5.651.23)个月。对照组男21例，女18例；年龄4783岁，平均(66.523.87)岁；病程311个月，平均(5.351.54)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究知情同意并签订协议书。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合膝关节退行性骨关节病诊断标准3；基础资料完整。排除标准：伴有精神疾病者或认知障碍者；不能配合本次研究者。方法：对照组接受常规针刺治疗。给予患者常规消毒处理，针刺血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，1次/d，治疗10 d。观察组采取超声介入精准治疗。选用超声高频线阵探头扫查患者髌骨上缘有无积液及滑膜增生；扫查髌骨外侧隐窝，明确有无滑膜增生、积液及外侧关节线慢性无菌性炎性反应增生等；扫查髌骨内侧，明确内侧关节线上有无慢性无菌性炎性反应增生和滑膜增生、积液、内侧副韧带张力；扫查髌韧带和髌下脂肪垫，确定有无异常。按照检查结果进行针对性治疗。膝关节常规消毒后涂无菌耦合剂并将探头套套入探头，操作者借助超声用注射器抽尽积液，活动探头查看抽吸情况；扫查增生滑膜，确定增生滑膜中彩色多普勒信号位置，在有血流信号滑膜和内外关节线慢性无菌性炎性反应的高张力痛处，分别注射12%利多卡因注射液(生产厂家：上海朝晖药业有限公司；批准文号：国药准字H31021072)5 mL、复方倍他米松注射液(生产厂家：重庆华邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20093412)5 mg及0.9%氯化钠注射液 4 mL。观察 15 min，告知患者减少活动量，1周后复查，如仍有疼痛，给予内热针治疗。观察指标及疗效判定标准：治疗效果。a.显效：症状消失；b.有效：症状改善：c.无效：症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。疼痛程度。采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，0分为无痛，13分为轻度疼痛，46分为中度疼痛，710分为重度疼痛，分数越高表示患者疼痛越严重。骨关节炎指数。采用膝关节炎指数(WOMAC)量表进行评估，总分为100分，分数越高表示患者骨关节炎越严重。生活质量。采用健康状况调查问卷(SF-36)进行评价。包括生理职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能及总体健康5个维度，每个维度满分100分，得分越高表示患者生活质量越好。统计学方法：数据均采用SPSS 23.0统计学软件分析。计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。见表1。两组VAS评分比较：治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。两组WOMAC评分比较：治疗前，两组WOMAC评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组WOMAC评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。表1两组治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效观察组3926(66.67)11(28.20)2(5.13)37(94.87)对照组3921(53.85)8(30.51)10(25.64)29(74.36)26.303P0.012表2两组VAS评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后观察组392.340.431.040.21对照组392.370.321.760.34t0.34911.252P0.7270.001表3两组WOMAC评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后观察组3949.882.1222.342.32对照组3949.762.4334.542.36t0.23223.022P0.8160.00124论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期两组SF-36评分比较：治疗前，两组SF-36各项评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组SF-36各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。表4两组SF-36评分比较(xs，分)组别n生理职能躯体疼痛治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3965.432.3485.433.2163.432.1282.431.24对照组3965.212.4673.213.5462.352.6872.351.56t0.40515.9691.97431.588P0.6860.0010.0520.001组别n精神健康社会功能总体健康治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3967.652.1684.542.3667.623.2181.432.7562.343.4685.651.54对照组3967.792.3277.653.2367.413.5474.322.5662.363.571.271.54t0.27610.7560.28811.8180.02541.234P0.7830.0010.7740.0010.9700.001讨论膝关节退行性骨关节病属于增生性关节炎，由于好发于老年人，故又有老年性关节炎之称3。老年人各种身体功能逐渐退化，膝关节作为人体重要的承重关节，发生退行性关节病的风险较高。膝关节退行性骨关节病表现为膝关节疼痛、活动不利、乏力，严重者出现跛行，对患者的生活产生较大的影响4-6。临床上治疗膝关节退行性骨关节病可采用超声介入精准治疗，此方法具有价格低廉、无创、安全的优势7-9。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，骨关节炎指数低于对照组。分析原因：超声介入技术能够实时观测到针头位置及注射药物的情况，既能够清楚地看到病灶及周边结构，又能实时观测抽吸及注射药物的情况，使得抽吸更彻底，诊疗更加精准、高效。观察组疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，分析原因：超声引导下的介入操作创伤更小，可避免损害重要组织器官，配合内热针治疗可缓解患者的疼痛，促进治疗效果，提高患者生活质量10-12。综上所述，膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗可提高治疗效果，缓解患者疼痛，改善骨关节功能及生活质量。参考文献1陈荣焕,叶永潮,李雪鹏,等.膝关节退行性骨关节病的X线平片与 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