胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果评价研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 5 胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果评价研究 国占华 江苏省江阴市人民医院，江苏 无锡 214400 摘要：摘要：目的：在急诊危重症合并快速心律失常病人群体中，应用胺碘酮药物治疗，对其临床效果加以评价。方法：本次研究所选择的病人都是在急诊科就诊的危重症类型病人，且伴有快速心律失常疾病，就诊时间为 2022 年 2月到下一年同期，历时 1 年。在人数方面，共 82 例。在分组时，所应用的方法为双盲法，形成 2 个小组，一组是应用胺碘酮治疗的实验组，另一组是应用西地兰治疗的对照组，各组人数均等，即 41 例。用药后，比较指标。结果：在心功能指标、临床应急指标、不良反应情况、用药效果、治疗有效率几个方面，对于实验组而言，其所表现的数据指标，或者呈现的效果，相比之下，要优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在急诊危重症合并快速心律失常病人群体中，应用胺碘酮这一药物，可以围绕心功能加以改善，安全性较高，用药效果较为理想。因此建议推广应用。关键词：关键词：胺碘酮；急诊危重症；快速心律失常；临床治疗 中图分类号：中图分类号：R541.7;R459.7R541.7;R459.7 前言：对于急诊危重症病人而言，以急诊抢救治疗为主要方式。在救治期间，病人出现心绞痛、心肌病的可能性相对较大，这就会在某种程度上导致病人诱发快速心律失常。在使得病人面临较大生命风险的同时，也会使得临床救治的难度有所增加。如果不对病人的病情进行有效救治，很容易威胁病人的生命安全。从整体上来说，合并症病人的心脏传导会处于异常的状态，心脏血流难以在正常情况有效泵出，限制病人心功能的正常运作，死亡率相对较高。因此，这就需要通过强心剂、抗心律失常药物的应用改善病人心功能情况。对此，本院应用胺碘酮药物，分析报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究所选择的病人都是在急诊科就诊的危重症类型病人，且伴有快速心律失常疾病，就诊时间为2022 年 2 月到下一年同期，历时 1 年。在人数方面，共 82 例。经过临床检查确诊为这一疾病，在获得病人和家属同意的情况下开展临床试验研究。在分组时，所应用的方法为双盲法，形成 2 个小组，一组是应用胺碘酮治疗的实验组，另一组是应用西地兰治疗的对照组，各组人数均等，即 41 例。以性别为指标，43例是男性人数，而女性人数则是39例。以年龄为指标，在 41 岁到 76 岁之间，形成的中间数值则是（54.5919.73）岁。在统计学系统中，将这些信息录入，不具有差异（P0.05）。1.2 方法 西地兰是对照组病人的主要治疗药物。在最初的治疗阶段，会将剂量控制在 0.4 毫克，将其与葡萄糖注射液加以稀释。在给药时，以静脉助推为主要方式，需要保证病人在 15 分钟以内注射完所有药物。在规定时间之后，如果病人的心律还处于失常的状态，则可以在 30 分钟以后继续注射西地兰药物，剂量为 0.4 毫克。如果效果依旧不理想，则可以将剂量追加 0.2 毫克。但是需要说明的是，在 24 小时之内，病人注射的西地兰药物剂量要在 1 毫克之内，并且做好病人临床观察评估工作。胺碘酮是实验组病人的主要治疗药物。在最开始用药时，剂量为 150 毫克，将其与 100 毫升的葡萄糖溶液进行稀释，形成浓度为每毫升 1.5 毫克浓度的混合药物。在注射方式选择方面，以静脉助推为主，需要在 10 分钟以内完成注射。如果这一期间病人的心律问题没有得到改善，则可以追加药物 150 毫克，需要在 30 分钟以后使用。但是需要说明的是，在 24 小时之内，病人注射的胺碘酮药物剂量要在900毫克之内，中国科技期刊数据库 医药 6 并且做好病人临床观察评估工作。在予以不同药物治疗心律失常的同时，还需要结合病人的实际情况，开展对症治疗工作，如常规镇定止痛、营养支持、血管扩张、降压利尿等。对病人的心电图进行密切监测，及时关注病人的生命体征，如血压、体温等。1.3 效果判定指标 本次研究的效果判定指标主要包括心功能指标、临床应急指标、不良反应情况、用药效果、治疗有效率。（1）在心功能指标方面，主要通过三个指标加以判断，一是 LVEDD，二是 LVEF，三是 E/A。（2）在临床应急指标方面，主要考察三个指标，第一个指标是血糖，第二个指标是皮质醇，第三个指标是胰岛素。（3）从不良反应情况方面来看，分别是心动过慢、腹泻腹痛、室性早搏。（4）在用药效果方面，会借助恢复窦性心律时间和心室率加以考察。（5）在治疗有效率方面，形成三个等级，分别是显效等级、有效等级和无效等级。如果病人的心电图显示处于窦性心律，肌钙蛋白和心室率回归正常值，则达到治疗显效指标要求；如果心电图显示基本处于窦性心律，肌钙蛋白和心室与正常值相比处于较为接近的状态，则达到治疗有效指标要求；如果临床症状没有改善，甚至会出现加重的情况，则属于治疗无效。1.4 统计学处理 在统计学处理方面，主要应用 SPSS22.00 这一软件。根据所研究的内容，将相关的资料、数据录入其中，检验数值。在此基础上，判断 P 值是否大于或者小于临界值 0.05。如果属于前者，则意味着没有意义。如果属于后者，则意味有意义。2 结果 2.1 心功能指标 如表 1 所示，在心功能指标方面，主要通过三个指标加以判断，一是 LVEDD，二是 LVEF，三是 E/A。在没有给药之前，两组的指标数值基本上相近，不具有差异（P0.05）。在给药后，（57.304.64）mm、（69.035.47）%和（1.500.74）是实验组的结果，相比之下，对照组的整体情况则并不理想，差异具有统计学意义（P0.05）。表 1 两组病人给药前后心功能指标比较 指标 实验组 对照组 给药前 给药后 给药前 给药后 LVEDD（35.662.71）mm（57.304.64）mm（35.702.67）mm（45.983.49）mm LVEF（39.542.56）%（69.035.47）%（39.802.75）%（51.274.08）%E/A 0.420.14 1.500.74 0.420.12 0.670.57 2.2 临床应急指标 如表 2 所示，在临床应急指标方面，主要考察三个指标，第一个指标是血糖，第二个指标是皮质醇，第三个指标是胰岛素。在实验组当中，数值结果分别是（4.561.02）mmol/L、（355.4780.76）mmol/L、（14.211.67）IU/mL，相对于（7.031.93）mmol/L、（422.3499.81）mmol/L、（9.261.02）IU/mL 这些数值而言，第一个指标较低，且后两个指标较高，差异具有统计学意义（P0.05）。表 2 两组病人临床应急指标比较 组别 血糖 皮质醇 胰岛素 实验组（4.561.02）mmol/L（355.4780.76）mmol/L（14.211.67）IU/mL 对照组（7.031.93）mmol/L（422.3499.81）mmol/L（9.261.02）IU/mL 2.3 不良反应情况 如表 3 所示，从不良反应情况方面来看，分别是心动过慢、腹泻腹痛、室性早搏，仅有 2 例出现此种情况，这是基于实验组而言，百分比结果则是 4.88%。另一组则是 12 例，百分比结果则是 29.27%。前者效果理想，差异具有统计学意义（P0.05）。表 3 两组病人不良反应发生率比较 组别 例数 心动过慢 腹泻腹痛 室性早搏 发生率 实验组 41 1 1 0 4.88%对照组 41 6 5 1 29.27%2.4 用药效果比较 如表 4 所示，在用药效果方面，会借助恢复窦性心律时间和心室率加以考察。实验组和对照组的结果分别是（16.511.03）min 和（79.207.52）次/min、（32.292.46）min 和（102.8410.31）次/min，相比之下，前者的用时更短，且心室率更低，差异具有统计学意义（P0.05）表 4 两组病人恢复窦性心律时间及心室率比较 组别 例数 恢复窦性心律时间 心室率 实验组 41（16.511.03）min（79.207.52）次/min 对照组 41（32.292.46）min（102.8410.31）次/min 2.5 疗效评估 中国科技期刊数据库 医药 7 如表 5 所示，在治疗有效率方面，实验组的整体情况更好，差异具有统计学意义（P0.05）。表 5 两组病人治疗有效率比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 实验组 41 24 16 1 97.56%对照组 41 12 22 7 82.93%3 讨论 根据相关研究资料的分析可以发现，对于急诊收治的危重症病人而言，在出现快速心律失常合并症现象时，其所呈现的病情特点较为明显，不仅发病进程加快、病情危重，还可能会增加病人死亡的风险，以血压降低、胸闷气短、阿斯综合征为主要临床表现。探究其中的主要成因是，心脏活动传导功能受限，心脏的振动频率处于异常状态。如果救治不及时，会对病人的生命造成威胁，严重时甚至会导致病人猝死。现阶段，临床以西地兰药物治疗为主。作为洋地黄类药物，在心肌收缩强化、心律传导减慢等方面具有显著功效。但是需要说明的是，在这一药物应用之后，难以获得理想的去房颤效果，不利于心室率的有效降低。不仅如此，如果用药剂量把控不准，会导致病人出现洋地黄中毒现象。胺碘酮作为 III 类抗心律失常药物，多通道阻断作用理想，在治疗阵发性房颤、恢复窦性心律等方面具有显著效果，可以改善病人的心功能指标。在本次研究中，在心功能指标方面，主要通过三个指标加以判断，一是 LVEDD，二是 LVEF，三是 E/A。在没有给药之前，两组的指标数值基本上相近，不具有差异（P0.05）。在给药后，（57.304.64）mm、（69.035.47）%和（1.500.74）是实验组的结果，相比之下，对照组的整体情况则并不理想，差异具有统计学意义（P0.05）。在临床应急指标方面，主要考察三个指标，第一个指标是血糖，第二个指标是皮质醇，第三个指标是胰岛素。实验组相对于对照组的这些数值而言，第一个指标较低，且后两个指标较高，差异具有统计学意义（P0.05）。从不良反应情况方面来看，分别是心动过慢、腹泻腹痛、室性早搏，仅有 2 例出现此种情况，这是基于实验组而言，百分比结果则是 4.88%。另一组则是 12 例，百分比结果则是 29.27%。前者效果理想，差异具有统计学意义（P0.05）。在用药效果方面，会借助恢复窦性心律时间和心室率加以考察。实验组和对照组的结果分别是（16.511.03）min 和（79.207.52）次/min、（32.292.46）min 和（102.8410.31）次/min，相比之下，前者的用时更短，且心室率更低，差异具有统计学意义（P0.05）。在治疗有效率方面，实验组的整体情况更好，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，在急诊危重症合并快速心律失常病人群体中，应用胺碘酮这一药物，可以围绕心功能加以改善，安全性较高，用药效果较为理想。因此建议推广应用。参考文献 1陈煌,周振和,林鹏.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果及价值分析J.中外医疗,2022,41(29):126-129.2刘云.西地兰、胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律 失 常 的 随 机 对 照 研 究 J.中 国 社 区 医师,2022,38(08):28-30.3党宗彦,罗辉,吴颖.去乙酰毛花苷注射液与盐酸胺碘酮注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效J.中国实用医药,2022,17(03):11-13.4陈炳星,刘赐惠.胺碘酮对急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及不良反应发生率分析J.北方药学,2021,18(12):98-100.5曹鸽,孟艳,卢宁.急诊危重症伴快速心律失常患者实施胺碘酮治疗对其安全性及心功能的影响J.中国现代药物应用,2021,15(21):102-104.6兆欣,高兴,李德伟.去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果J.当代医学,2020,26(36):17-18.7曹琴.胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临 床 疗 效 观 察 J.心 血 管 病 防 治 知识,2020,10(23):29-30.8董先梅.胺碘酮对急诊危重症合并快速心律失常患者心功能及 NRS 评分的影响J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):30.9谢谦,时雯婷.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果分析J.临床医药文献电子杂志,2020,7(35):160-161.10张继威,冯艳.胺碘酮对急诊危重症合并快速心律失常患者心功能的影响与安全性分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(08):52-54.