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1、表1 江西省中小型水利水电工程 岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL1 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格 优 良 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意
2、见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量
3、检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 表1-1 江西省中小型水利水电工程 岩石地基帷幕灌浆钻孔工序施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 JXSLGX-JCCL1-1 分部工程名称 工序编码 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期
4、 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 孔深 不小于设计 2 孔底偏差 符合设计要求 3 孔序 符合设计要求 4 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 孔位偏差 不大于100mm 2 终孔孔径 不小于56mm 3 冲洗 沉积厚度小于200mm 4 裂隙冲洗和压水试验 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项
5、目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表1-2 江西省中小型水利水电工程 岩石地基帷幕灌浆灌浆工序施工质量验收评定表 合同工程名称：
6、 合同编码： 单位工程名称 工序名称 JXSLGX-JCCL1-2 分部工程名称 工序编码 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 压力 符合设计要求 2 浆液及变换 符合设计要求 3 结束标准 符合设计要求 4 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 灌浆段位置及段长 符合设计要求
7、2 灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆） 不大于0.5m 3 特殊情况处理 处理后不影响质量 4 抬动观测值 符合设计要求 5 封孔 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合
8、格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表2 江西省中小型水利水电工程 岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL2 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格
9、优 良 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位位评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖
10、公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 表2-1 江西省中小型水利水电工程 岩石地基固结灌浆钻孔及工序施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称
11、 工序编码 JXSLGX-JCCL2-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 孔深 不小于设计孔深 2 孔序 符合设计要求 3 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 孔位孔径 符合设计要求 2 终孔偏差 符合设计要求 3 钻孔冲洗 沉积厚度小于200mm 4 裂隙冲洗和压水试验 回水变清或符合设计要求
12、 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表2-2 江西省中小型水利水电工程 岩石地基固结
13、灌浆灌浆工序施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL2-2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 压力 符合设计要求 2 浆液及变换 符合设计要求 3 结束标准 符合设计要求 4 抬动观测值 符合设计要求
14、 5 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 特殊情况处理 处理后符合设计要求 2 封孔 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
15、 （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表3 江西省中小型水利水电工程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL3 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格 优 良 工序质量评定结果 钻孔
16、 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 监
17、理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 表3-1 江西省中小型水利水电工程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称
18、 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL3-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 孔序 符合设计要求 2 孔底偏差 符合设计要求 3 孔深 不小于设计孔深 4 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 孔位偏差 不大于100mm 2 终孔孔径 符合设计要求 3 护壁泥浆密度、黏度、含砂量、失水量 符
19、合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表3-2 江西省中小型水利水电工
20、程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL3-2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 灌浆压力 符合设计要求 2 灌浆结束标准 符合设计要求 3 施
21、工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 灌浆段位置及段长 符合设计要求 2 灌浆管口距灌浆段底距离 符合设计要求 3 灌浆浆液及变换 符合设计要求 4 灌浆特殊情况处理 处理后符合设计要求 5 灌浆封孔 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见
22、 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表4 江西省中小型水利水电工程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL4 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位
23、单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格 优 良 工序质量评定结果 钻孔 花管下设 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合
24、要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 表4-1 江西省中小型水利水电工程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
25、 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL4-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 孔序 符合设计要求 2 孔深 不小于设计孔深 3 孔底偏差 符合设计要求 4 施工记录 齐全、准确、清晰
26、 一般项目 1 孔位偏差 不大于孔排距的3%~5% 2 终孔孔径 不小于110mm 3 护壁泥浆 符合设计要求 4 洗孔 孔内泥浆黏度20~22s，沉积厚度小于200mm 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格
27、率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表4-2 江西省中小型水利水电工程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL4-2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期
28、 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 花管下设 符合设计要求 2 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 花管加工 符合设计要求 2 周边填料 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意
29、见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表4-3 江西省中小型水利水电工程 覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL4-
30、3 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 开环 符合设计要求 2 灌浆压力 符合设计要求 3 灌浆结束标准 符合设计要求 4 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 灌浆塞位置及灌浆段长 符合设计要求 2 灌浆浆液及变换 符合设计要求 3 灌浆特殊情况处理 处理后符合设计要求 4 灌浆封孔 符合
31、设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表5 江西省中小型水利水电工程 隧洞
32、回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL5 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格 优 良 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良
33、 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。
34、 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 表5-1 江西省中小型水利水电工程 隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL5-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日
35、 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 灌区封堵 密实不漏浆 2 钻孔或扫孔深度 进入基岩不小于100mm 3 孔序 符合设计要求 一般项目 1 孔径 符合设计要求 2 孔位偏差 不大于100mm 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定
36、 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表5-2 江西省中小型水利水电工程 隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL5-
37、2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 灌浆压力 符合设计要求 2 浆液水灰比 符合设计要求 3 结束标准 符合设计要求 4 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 特殊情况处理 处理后不影响质量 2 变形观测 符合设计要求 3 封孔 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点
38、100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表6 江西省中小型水利水电工程 钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称：
39、 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL6 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格 优 良 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查
40、1 检查孔压水试验：s= ㎡（S设≤ ㎡） 2 3 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章）
41、 年 月 日 表6-1 江西省中小型水利水电工程 钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL6-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目
42、 1 孔深 穿过钢衬进人脱空区 2 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 孔径 不小于12mm 2 清洗 使用清洁压缩空气检查缝隙串通情况，吹除空隙内的污物和积水 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于
43、 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表6-2 江西省中小型水利水电工程 钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL6-2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年
44、 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 灌浆顺序 自低处孔开始 2 钢衬变形 符合设计要求 3 灌注和排出的浆液浓度 符合设计要求 4 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 灌浆压力 不大于0.1MPa，或符合设计要求 2 结束标准 在设计灌浆力下停止吸浆，并延续灌注5min 3 封孔 丝堵加焊补法，焊后磨平 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般
45、项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表7 江西省中小型水利水电工程 劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称：
46、 合同编码： 单位工程名称 单元工程编码 JXSLDY-JCCL7 分部工程名称 单元工程量 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 类 别 合 格 优 良 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：
47、q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 3 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章）
48、 年 月 日 表7-1 江西省中小型水利水电工程 劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL7-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1
49、孔序 按先后排序和孔序施工 2 孔深 符合设计要求 3 施工记录 齐全、准确、清晰 一般项目 1 孔位偏差 不大于100mm 2 孔底偏差 不大于孔深的2% 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于
50、 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表7-2 江西省中小型水利水电工程 劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 工序编码 JXSLGX-JCCL7-2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 施工日期 年 月 日~
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