19护理管理.doc

第十九章 护理管理
一、A1型题

1. 运用PDCA循环的护理管理方法，对护理质量持续改进，D代表的含义是
A.计划
B.检查
C.实施
D.循环
E.处理

2.病房护士发生护理差错后，护士长应及时上报护理部，上报的时间范围是
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时

3． 三级医疗事故是指造成患者的不良后果是
A. 造成死亡
B. 重度残疾
C. 中度残疾
D. 轻度残疾
E. 人身损害

4．下列情况常规作为不良事件上报护理部的是
A.病人给药错误
B.病人治疗延误
C.家属不满投诉
D.护士夜班脱岗
E.病人管路滑脱

5．护理工作的质量监控的自我监控中最重要的层次是
A. 护理部
B. 总护士长
C. 护士长
D. 护士
E. 护理员

6．无菌物品灭菌合格率是
A.100%
B.99%以上
C.98%以上
D.95%以上
E.90%以上

7．一级护理病人巡视的时间是
A.半小时
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.随时

8．对手术室的无菌手术感染率要求小于
A. 0.1％
B. 0.5％
C. 1.0％
D. 1.5％
E. 2.0％

9．对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是
A. 每天
B. 每周
C. 每两周
D. 每月
E. 每季度

10．体现护理质量标准体系结构中终末质量的条目是
A. 仪器设备质量
B. 药品质量
C. 住院满意度
D. 健康教育
E. 技术操作

11．目前“创建优质护理服务示范医院”活动中倡导的护理工作方式是
A.个案护理
B.功能制护理
C.小组护理
D.责任制护理
E.临床路径

12．医院分级管理将医院分为不同级别和等次，共分为
A. 三级五等
B. 三级八等
C. 三级九等
D. 三级十等
E. 四级十等
13．体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是
A. 护士编制
B. 病人管理
C. 出院满意度
D. 健康教育
E. 技术操作

14．体现护理质量标准体系结构中环节质量的内容是
A. 设备质量
B. 药品质量
C. 执行医嘱
D. 差错发生率
E. 护士学历

15．1954年提出了目标管理基本思想的美国管理学家是
A. 费德勒
B. 德鲁克
C. 巴菲特
D. 德尔菲
E. 格雷格

16．要做好计划工作，必须做好5W1H，其中H代表的意思是
A. 做什么
B. 何时做
C. 谁去做
D. 怎样做
E. 何地做

17．领导影响力的权利性影响力是指
A. 品格因素
B. 资历因素
C. 才能因素
D. 感情因素
E. 知识因素

18．描述不正确的医院分级类型是
A. 一级乙等
B. 二级甲等
C. 三级特等
D. 三级丙等
E. 四级甲等

19．体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是
A. 护士编制
B. 病人管理
C. 出院满意度
D. 健康教育
E. 技术操作

20．描述不正确的医院分级类型是
A. 一级乙等
B. 二级甲等
C. 三级甲等
D. 三级丙等
E. 四级特等

二、A2型题

21．运用PDCA循环的护理管理的基本方法，检查质量状况 找出产生质量问题的原因，定出具体实施计划，实施预定的计划和措施，检查预定目标执行情况，总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中，这种方式起到的作用是
A.监督指导
B.循环管理
C.持续改进
D.目标管理
E.检查落实

22．急诊一病人在就诊过程中，护士没有询问病人有无青梅素过敏史，即为病人做青霉素试验，造成病人休克死亡。护士的医疗过失行为所占的比重是
A. 完全责任
B. 主要责任
C. 同等责任
D. 次要责任
E. 轻微责任

23．某病人无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，护士随即遵照医嘱给药几分钟后病人突然发生休克。这种状况应判定为
A. 护理事故
B. 医疗事故
C. 护理差错
D. 意外事件
E. 护理缺陷

24．某病房近期出现护理投诉和差错，两位科护士长介入帮助整改，病房护士长针对问题和整改建议进行工作，但是对于两位科护士长的部分不同要求感到无所适从。从管理的角度来看，违背的组织原则是
A. 管理层次的原则
B. 专业化分工与协作的原则
C. 有效管理幅度的原则
D. 职责与权限一致的原则
E. 等级和统一指挥的原则

25．王主任是某护理部主任，她把工作分配给总护士长等管理人员，对于例行性业务按照常规措施和标准执行，她加以必要的监督和指导只有特殊情况时她来处理。她可集中精力研究及解决全局性管理问题，也调动了下级的工作积极性。这种工作方式遵循的组织原则是
A. 集权分权结合原则
B. 任务和目标一致的原则
C. 精干高效原则
D. 专业化分工与协作的原则
E. 执行与监督分设原则

26． 李护士长是重症监护病房的护士长， 近期被分派护理学院的专科护士培训，科内质量控制、医院建设新病房的筹划工作等，她感到工作压力很大，病房接受指导和控制也受到影响。这种情况说明在管理上没有得到有效遵循的原则是
A. 等级和统一指挥的原则
B. 管理层次的原则
C. 有效管理幅度的原则
D. 职责与权限一致的原则计划
E. 专业化分工与协作的原则

27．小杨是儿科儿童组的护士，工作表现突出，护士长经常指派她负责一些工作，但小杨做起来常畏手畏脚，护士长意识到没有给小杨职权，有责无权，造成了限制，遂任她为儿童组组长，提高了小杨工作的积极性和创造性。这种做法体现的组织原则是
A. 职责与权限一致的原则
B. 集权分权结合原则
C. 任务和目标一致的原则
D. 稳定适应的原则
E. 精干高效原则计划

28．新的一年即将到来，门诊护士长准备做新的护理管理目标，她拿出护理部的管理目标认真阅读，并根据护理部的要求作出了门诊的管理目标。这种做法遵循的原则是
A. 管理层次的原则
B. 有效管理幅度的原则
C. 职责与权限一致的原则
D. 精干高效的原则
E. 任务和目标一致的原则

29．陈护士长是门诊眼科的副护士长，近期医院开展护士长岗位竞聘，全部取消了副护士长的职位，陈护士长改为竞聘其他职位。这种情况反映的组织原则是
A. 等级和统一指挥的原则
B. 职责与权限一致的原则
C. 精干高效的原则
D. 执行与监督分设原则
E. 稳定适应的原则

30．随着护理管理模式的不断演变，有些医院护理部将科护士长纳入护理部进行综合工作，合署办公，使原有的护理部-科护士长-护士长的三级管理变为扁平式二级管理模式。从管理组织原则上，体现的是
A. 管理层次的原则
B. 有效管理幅度的原则
C．集权分权结合原则
D. 任务和目标一致的原则循环
E. 职责与权限一致的原则

31．某医院打算在社区开展新的护理服务项目，完善社区服务体系，为居民提供更多的服务内容。目标是一年内建立社区护理服务中心。在进行计划编制过程中，关键的核心步骤是
A. 分析形势
B. 确定目标
C. 比较方案
D. 选定方案
E. 编制预算

32．某工地突发脚手架坍塌，20余名工人被紧急送到医院急诊室，护理人员急需调集和安排，组织抢救伤病员。护理管理者面对这种状况下，可采用的领导方式是
A .民主参与型
B. 专权型
C. 自由放任型

D．说服型
E. 授权型

33．某科室要组织一次全科教学老师授课演示赛，科护士长组织病房护士长和教学老师讨论，共同商量，集思广益，各尽所能，各施其长，分工合作。在这项活动中体现的领导方式是
A .民主参与型
B. 专权型
C. 自由放任型
D．说服型
E. 授权型

34．小张和小王是护理学院的研究生，目前正在临床收集资料进行课题研究。导师对他们提出了学习任务和目标。一般不干涉他们完成任务的各个阶段的活动。小张和小王在需要的时候会主动去寻求导师的帮助。导师的这种领导方式属于
A .民主参与型
B. 专权型
C. 自由放任型
D．说服型
E. 授权型

35．小陈是工作15年的护士，职称已升为主管护师，工作成熟，经验丰富。 护士长对其信任，常常授权其参与病房的管理，并经常同她讨论工作上的事务。根据领导生命周期理论判断，护士长和小陈的领导关系属于
A. 高工作与低关系
B. 高工作与高关系
C. 低工作与高关系
D. 低工作与低关系
E. 亲密型关系

36．小刘护士大专毕业，工作3年，刚刚晋升护师。在临床工作努力，护士长在工作中有时检查她的工作，给予她一些建议和指导，同时也信任和尊重她。针对这种具有初步成熟度的护士，护士长对小刘的领导行为应采取的是
A. 高工作与低关系
B. 高工作与高关系
C. 低工作与高关系
D. 低工作与低关系
E. 亲密型关系

37．小曹毕业工作七八年了，在内科轮转了5个科室了，有一定的工作经验。护士长有时会适当授权给她，让其参与一些管理和决策工作。针对这些较为成熟的护士，对她们的领导方式应采取
A. 高工作与低关系
B. 高工作与高关系
C. 低工作与高关系
D. 低工作与低关系
E. 亲密型关系

38．小夏刚从护校毕业，缺乏工作经验，工作中听从护士长的安排，同时护士长经常检查她的工作，并给予指导和督促。这样的不成熟的护士，和护理领导者间形成的工作行为和领导行为关系是
A. 高工作与低关系
B. 高工作与高关系
C. 低工作与高关系
D. 低工作与低关系
E. 疏远型关系

39．病人男性，因高血压，在路上行走突然晕倒，经CT检查发现为高血压脑出血，急诊行开颅手术，术后到神经外科病房，神志不清，脏器功能紊乱，给予监护。这样的病人采取的最佳护理方式是
A.个案护理
B.功能制护理
C.责任制护理
D.小组护理
E.临床路径

40．护士小张和小王在同一个病房工作，病房护理人员分为两组，每组3人，她们分别为组长。带领护士为病人提供服务，护士们互相配合完成工作。这种工作模式是
A.个案护理
B.功能制护理
C.责任制护理
D.小组护理
E.临床路径

41．小张、小王、小刘、小李均是医院综合内科的护士， 小张是处理医嘱的主班护士，小王是治疗护士，小李是药疗护士，小刘是生活护理护士。她们每隔一段时间就会由护士长安排进行调换岗位。这种工作方式被称为
A.个案护理
B.功能制护理
C.责任制护理
D.小组护理
E.临床路径

42．由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院， 以护理计划为内容，包括入院教育、各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、观察病情变化、心理护理、健康教育、出院指导。这种形式的护理方式是
A.个案护理
B.功能制护理
C.责任制护理
D.小组护理
E.临床路径

43．小王是肾内科的护师，工作一直勤恳努力。近几个月却表现有些消极，护士长发现，小王和其他年轻护士的奖金分配上差距不大，但工作上责任较大。于是调整了小王的奖金。小王得到公正待遇又恢复了工作的积极性。护士长运用的激励方式借鉴的理论是
A. 行为改造型激励理论
B. 过程型激励理论
C. 期望理论
D. 公平理论
E. 内容型激励理论

44．小毛是妇产科护士，针对子宫肌瘤的病人，从入院到出院按照时间要求和工作顺序，与医生等合作团队，为病人提供整体照顾计划。小毛采用的这种护理方式是
A. 个案护理
B. 功能制护理
C. 责任制护理
D. 小组护理
E. 临床路径

45． 小高在上夜班巡视时，发现一位二级护理的病人倒在床旁，此时夜班值班人员只有她一个人。此时针对病人发生的坠床情况，小高应首先采取的措施是
A. 向病人解释和道歉
B. 马上通知医生到病房
C. 初步检查判定病人伤情
D. 上报不良事件的发生
E. 通知护士长

46．护士小齐打算为病人输血，发现输血袋有破损，有漏血现象，她立即同血库联系退换事宜。这种情况是护士的自我控制，作为控制类型来说它属于
A. 预先控制
B. 现场控制
C. 结果控制
D. 直接控制
E. 生产控制

47．在招收护士的过程中，某三甲医院只招收有护士执业证书并且身体健康的护士作为新员工，以预防在岗护士因无资质或疾病导致的生产力低下和不必要的损失。作为控制手段属于
A. 前馈控制
B. 过程控制
C. 结果控制
D. 成本控制
E. 直接控制

48．科室护士长每个月都要对护理质量检查结果反馈给护士，并且针对护理差错及护理投诉进行分析和讨论，促进护士们认识和改进。这种做法属于
A. 前馈控制
B. 过程控制
C. 反馈控制
D. 直接控制
E. 间接控制

49．小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的做法是
A. 氧气瓶用消毒液浸泡
B. 扫床套“一人一套”
C. 小桌擦布 “一室一巾”
D. 便器用后消毒
E. 餐具用后消毒

50．小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在提问小王关于医疗垃圾处理问题时，小王回答错误的是
A. 换药敷料放在黄塑料袋中
B. 针头放在利器盒中
C. 医用垃圾使用红塑料袋
D. 医用垃圾专人回收
E. 垃圾处理时防止针刺伤

51．护士小王在上夜班时，有一位病人的家属在熄灯后执意要进入病房探视，小王担心影响病人休息加以阻拦，但病人不听劝阻并和小王产生争执。第二天还投诉到护士长。护士长应首先做的工作是
A. 向家属解释
B. 向家属道歉
C. 训斥小王
D. 了解情况
E. 告诉医生

52．小王是肾内科的护师，工作一直勤恳努力。近几个月却表现有些消极，护士长发现，小王和其他年轻护士的奖金分配上差距不大，但工作上责任较大。于是调整了小王的奖金。小王得到公正待遇又恢复了工作的积极性。护士长运用的激励方式借鉴的理论是
A. 行为改造型激励理论
B. 信任关怀激励理论
C. 期望理论
D. 公平理论
E. 内容型激励理论

53．小陈是工作15年的护士，职称已升为主管护师，工作成熟，经验丰富。 护士长对其信任，常常授权其参与病房的管理，并经常同她讨论工作上的事务。根据领导生命周期理论判断，护士长和小陈的领导关系属于
A. 高工作与低关系
B. 高工作与高关系
C. 低工作与高关系
D. 低工作与低关系
E. 亲密型关系

54．小毛是妇产科护士，针对子宫肌瘤的病人，从入院到出院按照时间要求和工作顺序，与医生等合作团队，为病人提供整体照顾计划。小毛采用的这种护理方式是
A. 个案护理
B. 功能制护理
C. 责任制护理
D. 小组护理
E. 临床路径

55．小杨是儿科儿童组的护士，工作表现突出，护士长经常指派她负责一些工作，但小杨做起来常畏手畏脚，护士长意识到没有给小杨职权，有责无权，造成了限制，遂任她为儿童组组长，提高了小杨工作的积极性和创造性。这种做法体现的组织原则是
A. 职责与权限一致的原则
B. 集权分权结合原则
C. 任务和目标一致的原则
D. 稳定适应的原则
E. 精干高效原则计划

56．小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的做法是
A. 氧气瓶用消毒液浸泡
B. 扫床套“一人一套”
C. 小桌擦布 “一室一巾”
D. 便器用后消毒
E. 餐具用后消毒

57．急诊一病人在就诊过程中，护士没有询问病人有无青梅素过敏史，即为病人做青霉素试验，造成病人休克死亡。护士的医疗过失行为所占的比重是
A. 完全责任
B. 主要责任
C. 同等责任
D. 次要责任
E. 轻微责任

58．科室护士长每个月都要对护理质量检查结果反馈给护士，并且针对护理差错及护理投诉进行分析和讨论，促进护士们认识和改进。这种做法属于
A. 前馈控制
B. 过程控制
C. 反馈控制
D. 直接控制
E. 间接控制

59．某医院打算在社区开展新的护理服务项目，完善社区服务体系，为居民提供更多的服务内容。目标是一年内建立社区护理服务中心。在进行计划编制过程中，关键的核心步骤是
A. 分析形势
B. 确定目标
C. 比较方案
D. 选定方案
E. 编制预算

60．小刘是ICU 护士，从毕业工作3年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理。
对ICU重症病人护理以下错误的是
A. 一对一24小时特级护理
B. 备齐各种急救设施和药品
C. 制定并执行护理计划
D. 正确及时做好各项治疗
E. 半小时巡视病人一次

61．某病人无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，护士随即遵照医嘱给药。几分钟后病人突然发生休克。这种状况应判定为
A. 护理事故
B. 医疗事故
C. 护理差错
D. 意外事件
E. 护理缺陷

三、A3型题

(62-63题共用题干)
在工作中，一位护士晚上下班交班时发现，遗漏了上午某个病人的一份口服药，药物包括降压药、维生素C等。
62．护士首先应采取的措施是
A.补发药物即可
B.汇报护士长
C.向病人解释
D.向病人道歉
E.寻求医生帮助

63．此事应上报护理部的时间范围是
A.12小时内
B.24小时内
C.36小时内
D.48小时内
E.72小时内

（64-65题共用题干）
急诊要配备完好的急救物品及药品、物品完好，，完整无缺处于备用状态。做到及时检查维修和维护，以确保病人的及时使用和护理安全。
64．急救物品和药品在保管使用中错误的环节是
A. 定人保管
B. 定时检查
C. 定点放置
D. 定人使用
E. 定期消毒

65．急救物品的合格率应保持在
A. 100%
B. 99%以上
C. 98%以上
D. 95%以上
E. 90%以上

（66-68题共用题干）
小刘是ICU 护士，从毕业工作3年来，基本上是一个人护理某个病人，病人需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理。
66．在ICU 常运用的护理方式是
A.个案护理
B.功能制护理
C.责任制护理
D.小组护理
E.临床路径

67．对ICU的重症病人护理以下错误的是
A. 一对一24小时特级护理
B. 备齐各种急救设施和药品
C. 制定并执行护理计划
D. 正确及时做好各项治疗
E. 半小时巡视病人一次

68．对ICU的重症病人进行护理记录时不宜采取的做法是
A. 字迹端正清晰
B. 动态反应病情变化
C. 使用蓝黑色水笔书写
D. 写错可刮涂后重写
E. 体现以病人为中心

四、A4型题
（69-73题共用题干）
护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量，发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中。
69．护理质量控制的作用是
A.监督指导
B.循环管理
C.持续改进
D.目标管理
E.检查落实

70．护理质量控制的依据是
A. 统计数据
B. 质量标准
C. 个人观察
D. 问卷调查
E. 书面报告

71．护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是
A.差错事故
B.护理纠纷
C.护理事故
D.不良事件
E.护理缺陷

72．从病人得到的护理效果评价是
A. 环境质量
B. 观察病情
C. 病人管理
D. 心理护理
E. 出院满意度

73．环节质量控制的项目是
A. 护理文件书写
B. 住院满意度
C. 药品质量
D. 规章制度
E. 护士职称

五、答案列表
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六、重难点习题解析
19.解析： 要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。内容包括：人员配备如编制人数、职称、学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量、仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量（设施、空间、环境管理）、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础管理质量。
20.解析： 根据医院规模、功能、任务不同而分为三级医院，由基层向上，逐级分为一级、二级、三级，各级医院分为甲、已、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。
52.解析: 过程型激励理论研究行为动机的形成和目标选择的过程，主要包括期望理论，即人的行为取决于对未来结果的期望以及这种结果对个人的吸引程度。其二是公平理论，主要研究报酬分配的合理性和公平性对职工积极性的影响。
53．解析：领导生命周期理论又称情境领导理论。领导方式的选择应视下属的成熟度而定，成熟度包括工作成熟度和心理成熟度，随着下属由不成熟到成熟，可采用相对应的领导方式，命令型、说服型、参与型、授权型。即高工作与低关系-高工作与高关系-低工作与高关系-低工作与低关系。
54 解析：临床路径是指医疗机构里的一组成员，包括医生、护士、医技人员、辅助人员等，共同针对某一病种的诊断和手术，从入院到出院制定最佳的、有准确时间要求的、有严格工作顺序的整体诊疗照顾计划。
55.解析：分工本身就意味着明确职务，承担责任，并确定与职务和责任相对应的利益。为了实现职、责、权、利的对应，要做到职务实在，责任明确，权利恰当，利益合理。遵循这一原则，要有正确的授权，组织中的一些部门或者人员所负责的任务，应赋予相应的职权。
56解析：消毒隔离标准要求消毒物品方法正确；浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套 “一人一套”， 小桌擦布“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒。
57.解析：医疗事故中医疗过失行为责任程度的判定，是按照导致患者人身损害后果的诸多因素。医疗过失行为所占的比重依次为，完全责任、主要责任、同等责任、次要责任和轻微责任。
58．解析：按照控制的作用环节划分，可分为预先控制（前馈控制）、过程控制（现场控制或环节质量控制）、结果控制（反馈控制或终末质量控制）。
59．解析：计划就是为组织的未来确定目标和设计实现目标的途径和方向的过程，包括计划制定职能、预测职能和决策职能。计划工作的核心是决策，决策就是多方案择优选择，根据决策制定计划，按照计划进行管理，列出计划内容，即5W1H，计划决定未来做什么（What），为什么做(Why)，何时做(When)，何地做(Where)，谁去做(Who)，怎样做(How)。
60解析：特护护理标准要求设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。制定并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。
61解析根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗事故是指在医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。