1、
接管验收资料表（一）
工程名称
评定等级
开工日期
竣工验收日期
移交日期
接管验收日期
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
物业管理单位
结构类型
建筑面积
房屋(栋/层/户)
钥匙发放户数
钥匙每户多少套
住宅区公用设施清单
住宅区公共场地清单
住宅区公用设备清单
填表人： 接收人： 移交人：
2、
备注：
接管验收资料表（二）
图纸名称
份数
移交人
接收人
移交时间
备注
竣工总平面图
单体建筑竣工图
设备竣工图
供水管网图
消防管网图、
雨水管网图
排污管网图
弱电管网图
强电管网图
户型图及户内管图
水泵设施竣工图、；
水泵说明书和质量保证书
消防水泵竣工图
消防水
3、箱位置图
有线电视、通信设施质量保证书
业主资料
开发商： 物业公司：
年 月 日 年 月 日
房屋本体共用部位及配套设施接管验收表
栋号： 编号：
开发商
联系人
联系电话
投资商
联系人
联系电话
施工单位
联系人
联系电话
部位/名称
4、
接管情况简述
保修期
备注
主体结构
外墙
屋面
楼地面
内墙面
顶棚
门、窗
楼梯、扶手
电气
有线电视
水、电、气表
给水设施
地漏、排水管道
化粪池
楼宇门牌、楼栋号牌
开发建设单位（签章）： 物业公司（签章）：
年 月 日 年 月 日
5、
公共配套设施接管验收表
开发商
联系人
联系电话
投资商
联系人
联系电话
施工单位
联系人
联系电话
部位/名称
接管情况简述
保修期
备注
路灯、装饰灯
绿化
道路
室外消防栓
垃圾中转站
保安岗亭
保安道闸
停车场地面
明沟、暗沟
表井、检查井、化粪池
台阶、踏步
水池、水箱
雕塑、小品
其它
开发商（签
6、章）： 物业公司（签章）：
年 月 日 年 月 日
住房钥匙移交清单
幢号
单元数
户数
钥匙数
试用情况
备注
1
2
3-A
3-B
5-A
5-B
7
7、
8
9
10
11
12
电表箱钥匙
水表箱钥匙
机房钥匙
公共房间钥匙
移交人： 接收人： 移交日期：
接管验收现场遗留问题清单
日期： 年 月 日 NO：
类型：£ 房屋
8、本体共用部位及配套设施 £ 房屋（室内） £ 公共配套设施/所地 £ 配套设施设备
部位/名称
遗留问题简述
记录人
备注：
接管验收资料遗留问题清单
日期： 年 月 日 编号：
资料名称
遗留问题简述
记录人
9、
备注：
接管验收整改书
签发日期： 年 月 日 NO：
设备（设施）
名称
地点
整改
期限
整改内容：
签名：
整改建议：
签收人
签收日期
年 月 日
复检情况：
复检人：
日期： 年 月 日
9
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