现场急救知识培训.doc

现场急救知识培训
内容：1、现场急救的目的和原则
2、紧急救护的程序
3、基本急救知识与技术：
⑴呼吸中断急救法——人工呼吸法
⑵心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法
4、紧急止血法
5、中毒窒息急救
6、触电急救
7、中暑急救
1、 现场急救的目的和原则：
目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。
原则：快抢、快救、快送，即“三快”。
2、 紧急救护的程序：
①拨打120 ②迅速将伤者移至就近安全的地方 ③快速对伤者进行分类 ④先抢救危重者 ⑤优先护送危重者
3、基本急救知识与技术：
⑴呼吸中断急救法——人工呼吸法
⑵心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法
3、 紧急止血法：
一、止血
1、指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。
2、 压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。
3、 加垫屈肢法：在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远侧流血。适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。
4、 填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。
5、 止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法 控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。
二、包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。
1、 绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。
2、 三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应 各个部位，但不便于加压，也不够牢固。
三、固定：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助法治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。
四、搬运：背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。
6、 中毒窒息急救：窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒息作用的气体。根据毒物作用机理不同，窒息性气体可分两大类，一类为单纯性窒息性气体（氮气、甲烷、二氧化碳等），因其在空气中含量高，使氧的相对含量降低，使肺内氧分压降低，致使机体缺氧。另一类的化学性窒息性气体（一氧化碳、氰化物、硫化氢等），主要对血液或组织产生特殊的化学作用，血液运输氧的能力发生障碍和组织利用氧的能力发生障碍，造成全身组织缺氧，引起严重中毒表现。
急救：迅速脱离有毒环境，吸入新鲜空气。
6、触电急救：导致人体电生理紊乱，特别是心脏电生理紊乱，发生严重的心律失常，甚至心脏骤停。
7、中暑急救：正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热的散热处于动态平衡，使体温维持在37℃左右。担当周围环境气温超过皮肤温度，尤其当湿度较高，通风不良时，身体通过一系列调节，仍不能维持体温平衡，畜积余热，引起水盐代谢紊乱及神经功能损害等一系列症状，成为中暑。夏季暴晒于烈日下，由于受热较多，而引起中暑者，成为日射病。烧伤
现场急救
一． 脱离致伤源。
1. 火焰烧伤离开火区，脱去燃烧的衣裤，就地滚动灭火。用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
2. 高温液体烫伤：尽快脱去沸液浸渍的衣服，必要时直接撕开或剪开，灼伤肢体浸泡在冷水中0.5-----1小时。
3.化学烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上。但生石灰烧伤宜先用干燥清洁敷料擦净石灰粉末再彻底冲洗。
4.电烧伤：急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源之前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
急救注意事项
(1) 衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰。防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。
(2) 化学烧伤时，务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。
二：转送
迅速准入就近医疗单位。
骨关节损伤急救处理
1. 开放性骨折应及时彻底清创，制止活动性出血。渗血可加压包扎，四肢的损伤可给以临时固定及抬高患肢止血。必要时采用止血带止血但必须记录止血带开始的时间并置于明显肢体可见的部位 。

2. 如怀疑为脊椎骨骨折，严禁坐起或直立，应平卧于原地， 在受伤部位不明确时，应将头部保持中位，在头颈两侧置枕头加以保护，腰背部突出部位垫以薄软枕。搬运时要多人搬运，一人牵引头部，三人站在伤者的同侧，双手及前臂伸入伤者身后托起腰部、背部、骶部和大腿， 同时抬硬板上，尽量送医院

3.四肢损伤的患者运送时应给予暂时性外固定包括骨折部的临近关节。

4. 有严重骨折移位成角畸形或骨折端已顶于皮下将刺穿皮肤的闭合性骨折可顺应肢体轴线方向轻柔的牵引初步纠正畸形。
多发性创伤、复合伤现场救护

1 迅速脱离危险环境，搬运伤员是动作要轻柔，禁止将患肢从重物下拉出。
2. 解除呼吸道梗阻。用手将口腔异物掏出，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧。
3. 处理活动性出血：指压法，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后迅速加压包扎，抬高患肢，对止不住出血的四肢大血管破例则采用橡皮止血带或充气止血带。适用止血带的伤员应1~2小时松解一次，每次5~10分钟，松解止血带是要用力压住出血的伤口。
4. 伤员的体位，一般取平卧位，有恶心呕吐的伤员应取侧卧利益呕吐，禁止仰卧。
脊柱损伤的搬运.
放于硬板上抬运，始终保持中立，禁止脊柱扭曲旋转，方法如下；
(1)使病人两下肢伸直，双上肢置于躯干两侧。
(2),又3~4人分别托病人的头背，腰臀及双下肢部位，保持脊柱伸直位，平托移至硬板上。
（3),疑有颈椎骨折和脱位时须用双手牵引头部，使颈椎维持中立位，平置病人于硬板上，在头颈两侧填置沙袋或布团限制头颈活动。