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心脏搭桥手术后注意事项
　　“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢？
1、伤口勤护理
　　出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。
2、科学安排饮食
　　手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。
3、少量饮酒和严禁吸烟
　　术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。
4、多多休息
　　在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。
5、适当参加活动
　　出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。
　　上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。
6、注意记忆力和视力的改变
　　手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。
7、注意心理的负面影响
手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。

心脏搭桥手术后需要控制冠心病的危险因素，如吸烟，高血脂，糖尿病，高血压等。
心脏搭桥手术后需要继续服药
阿司匹林肠溶片，单硝酸异山梨脂片需要终生服用。合贝爽先服用一年。倍他乐克你可以先口服3个月。辛伐他汀片要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。其它的根据情况服用。
冠状动脉搭桥手术后，根据病人的不同情况常需继续服用一段时间的血管扩张剂，如：硝酸脂类、钙离子拮抗剂，倍它受体阻滞剂，如：氨酰心安、美托洛尔，抗凝药如：阿司匹林、玻利维，洋地黄类如：地高辛等。利尿药物：如速尿等。应遵医嘱按时定量服药，不能随便停药，用药时应注意观察药物的副作用。外出时要随身携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发作，如疼痛发作持续时间大于30 min，且含药效果不佳，应考虑心肌梗塞的发生，迅速就近就医，以免延误治疗抢救时机。若合并高血脂症或高血压等其它疾病，需根据医生的指导坚持服用降血脂，降血糖类药物，以控制相关疾病的发展，保证
冠状动脉搭桥术后的全面康复。
冠脉搭桥手术后的饮食
1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。
2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品，能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。
3、适量摄入蛋白质。除非合并有慢性肾功能不全，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。
4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。
5、忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为（1）香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。（2）血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。（3）冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。
心脏搭桥术后的运动注意事项
冠状动脉搭桥术后康复运动必须制定运动处方。因冠状动脉搭桥病人术前症状不同，各自的心功能级别有差异，故手术后必须有医护人员个别指导康复运动。
任何运动处方都应以疾病诊断，健康状态，心血管及运动器官的功能状态，年龄，性别，运动史及对运动的爱好为依据。依
冠状动脉搭桥术后恢复情况及有无并发症选择适当的运动方法及运动量。总之，康复运动处方要强调个体化。
运动处方也称为训练运动计划。
冠状动脉搭桥术后的病人康复运动必须制定运动处方，与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型，强度，持续时间，频率和进展速度等。
（1）运动类型：康复运动的目的是获得正常的体力活动能力并维持下去。是否能达到此效果，取决于几个基本因素，它包括心肺的耐受力，机体的结构（脂肪占体重的百分比），肌力与耐力，以及关节的灵活性等。冠状动脉搭桥病人术后最重要的是增强心肺的耐受力。有氧耐力活动可提高心肺的耐受力，分为两组：
第一组：体力活动的特点是运动强度不大，心率变化不大，如步行，慢跑，爬楼梯，骑健身车，做各类保健操配合各种器械训练，遗迹打太极拳，舞太极剑等。
第二组：体力活动的特点是运动强度持续较大而不易维持体力活动，如舞蹈，游戏，球类比赛等活动。
（2）运动强度：运动强度是指一定时间内的运动量。提高心血管系统的耐力需要一定强度的运动。运动强度需要适当的监测来确定是否适宜，它是设计运动处方中最难的部分。在医学康复学中，运动强度可根据心率，最大摄氧量，自觉疲劳程度等来表示的代谢指标来确定。在这些指标中，最大摄氧量实施起来最困难。心率和运动强度之间呈线性关系，并成正比。但
冠状动脉搭桥术病人术后要相当长期的服用药物，如钙拮抗剂对心率有影响，不能客观的反映运动强度。我们建议
冠状动脉搭桥术后的病人应用谈话运动水平来掌握运动强度。
谈话运动水平：在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度，即为产生训练的适宜运动强度。如果在运动中能唱歌，说明运动强度不够大。
（3运动持续时间：是指一次康复训练所需要的时间。可分为三个阶段：适应性活动，心肺耐力训练和松弛活动。三个阶段分别需要的时间为：5-10分钟；20-30分钟；5-10分钟。适应性活动包括屈伸关节，缓慢增加运动量等。它可避免突然高强度的运动一起心肌缺血，预防肌肉和关节的损伤。对于
冠状动脉搭桥术后健康状况不佳的病人，应适当延长适应性活动。心肺耐力训练运动强度高，初参加运动的病人时间不应超过10-15分钟。松弛运动是为了减少运动后的不适感觉。在松弛运动开始时及活动过程中，心率应很快恢复正常。若松弛运动时心率恢复缓慢，则应根据情况适当降低运动强度。
（4）运动频率：
冠状动脉搭桥术后病人的运动，开始阶段我们建议进行间歇运动。间歇运动为运动和休息交替进行，但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间，运动与休息的时间比例为1：1。
冠心病病人进行间歇运动的优点为：
1）病人达到较高的运动强度而出现较少的疲劳感，因为与持续运动不一样，在休息期可减少乳酸的堆积。
2）对心脏训练刺激的次数较多，主要是因为能重复政见心搏量，静脉回流和心内压力。
运动频度指每周康复运动的次数。为了达到预期康复运动的效果，病人每周运动应不少于3次，每两次运动间隔的时间应不超过2天。参加每周三次运动的患者，2-3周后心肺耐受力即可有一定程度的提高，6-8周后通常有显著的改进。同时，我们强调冠状动脉搭桥病人要维持运动效果，必须坚持运动。如果运动次数减少至每周1次，已获得的心肺适应能力的一半将在10周内消失。假如完全停止活动，5周内患者将失去所有已获得的心肺耐受力。
3）运动方案的进展速度：运动方案的进展取决于个体的最大体能，健康状态，年龄和目标。运动处方的心肺耐受力分三个阶段，即开始阶段，改善阶段和维持阶段。
做心脏搭桥手术后还要继续服药吗？

水母网  日期: 2007-07-20  来源: 烟台晚报  

　　自述：我姥爷患冠心病，因冠状动脉狭窄大半年前做了心脏搭桥手术，现在情况比较稳定，不知是否还要继续服药？日常生活还有什么需要注意的吗？
　　——胡先生
　　接诊：心脏搭桥手术只是暂时性的缓解了血管狭窄、堵塞的情况，并未从根本上治愈冠心病，因此，做心脏搭桥手术后，仍要继续坚持服用常规治疗冠心病及改善心功能的药物，以增加疗效。
　　至于日常生活要注意饮食清淡，少吃红肉、多吃豆制品和新鲜蔬菜，坚持运动，每天最好进行30~45分钟的慢走、打拳等运动，戒烟限酒，可适当饮用少量酒，特别是红酒，有助于软化血管。

作者简介：周燕，武汉亚洲心脏病医院护理部干事，专职护理健康教育讲师。护龄20年。
　　每一位心脏搭桥手术患者，术后都要需经历一段漫长的康复历程和长期的坚持治疗，这一过程对患者最终疾病的康复和生存的质量也将起着至关重要的作用。
　　首先是休息和活动的安排，患者康复回家后应注重休息，早期以静养为主，避免过度的疲劳。随着体力的逐渐恢复，还需持续做较轻的活动，为期三个月，避免使劲的活动，比如推、拉或举重物以及引体向上、仰卧起坐和扩胸运动，不要玩接触性的运动（如网球，足球，英式足球，橄榄球等）。在活动期间还要关注您手术肢体的护理：为了不影响肢体的血液循环应避免肢体受压；不要长时间一个姿势坐立或站立；当坐卧时，请将您的肢体抬高；活动时需坚持穿弹力袜4~6周，弹力袜可以帮助减少肿胀，每日洗浴后更换袜子。
　　其次是饮食和营养的调配，术后饮食需坚持少吃多餐的原则，注意膳食四要点：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。避免食用高脂、高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄和海鲜等。避免食物中含有棕榈油和椰子油，食用油可以选用葵花子油、橄榄油和花生油等。多吃富含高纤维素的饮食，如新鲜的水果和蔬菜、燕麦片、豆类、糠麸、全麦面包和麦芽等。严格禁烟限酒。
　　最后还要注重心理调节，现代医学认为冠心病是心身疾病,行为、心理、社会因素与冠心病的发生、发展和转归都有密切联系，紧张心理和情绪波动能诱发冠状动脉痉挛，增加心肌耗氧量。
心脏搭桥手术后要遵医嘱服药
      心脏搭桥手术后医生出院时会给您带一些术后服用的药物,这些药物对您是有治疗作用的,在服药过程中您应注意以下几点:1、你要知道,你服用每一种药物的名称和外表。2、按照医生的嘱咐,按时服用药物3、请勿在未得到医生准许下,停用药物。4、请勿将你的药物给你的家人和亲朋好友服用,该种药对你是有益的,而对他人可能是有害的。5、请将服药期间的任何副作用告诉你的医生,有些药物存在轻微的副作用,随着时间的推移副作用会逐渐消失,但有些可能持续存在,请勿忽略。我们认为明确了解每种药对你的作用,是非常必要的。
心脏搭桥手术后胸骨多久愈合？
      心脏搭桥手术后最初的三个月中，请勿抬举超过10至15磅的物品。由于伤口的恢复，大约需要六周,(每个个体稍有差别)胸骨的愈合约需三个月，在这个恢复过程中，尽管你的胸骨不会因轻的活动而裂开，但是依然有必要保护他们，在恢复期内，要避免胸骨受到较大的牵张，例如、举重物、抱小孩、拉超重的物品，移动家具等,这些动作对你正在愈合的胸骨造成一个张力。按照你以往的观念和感觉，您可以举起更重的物品，但您的伤口不一定能耐受，合理的运动应该是既不伤害你的胸骨,又使你的上肢肌肉保持一定的张力,同时又避免肩部的僵硬,这样有利于您尽快恢复,你可以在出院后的一个月内,每天二次,重复练习如图所示姿势。如果你感觉局部疼痛,胸骨移动增加。或有分泌物从伤口局部流出,或伤口局部红肿增加,应尽快找相关的医生就诊。