15急危重症护理学本科理论教学大纲副本.doc

《急危重症护理学》理论教学大纲
  （供四年制本科护理学专业使用）
一、 课程基本信息
课程代码：
课程性质：本课程是护理学专业的专业必修课、综合特色课程
学 分 数：
学 时 数：48学时
适用专业：护理学专业
二、 课程地位和任务
《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，是急诊医学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。学习《急危重症护理学》有助于学生适应现代护理发展的需要，建立整体护理观念和科学的思维方式；有助于强化学生急诊、急救意识，掌握急诊知识和急救技能；有助于培养学生对基础护理知识以及各专科理论知识的综合运用。通过学习目的使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。总教学参考学时为48学时，其中课堂讲授32学时，实验14学时。
三、 课程教学目的和要求
（一） 知识目标：
通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应急处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。
（二） 能力目标：
在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
（三）素质目标：
培养学生独立思考、认识和分析解决问题和应对突发事件的能力，充分调动学生主动性和积极性，树立急诊意识同时注重医德教育，培养和造就一批立志献身急诊专业，造福于急、危、重症患者的专业队伍。
四、课程内容及学时分配
第一章 急危重症护理学概述
一、教学目的与要求
目的 通过同学们的学习使之初步形成急危重症护理学的框架，领会急救医疗服务体系的内涵，掌握急危重症护理学的范畴,熟悉急危重症护理人员的资质要求，了解急危重症护理学的起源与发展。
要求 1.掌握急危重症护理学的范畴。
2.熟悉急危重症护理人员的资质要求。 
3.了解急危重症护理学的起源与发展。
二、 教学难点与重点
急危重症护理学的范畴
三、 教学时数 2学时
四、教学内容
第一节 急危重症护理学的起源与发展
一、国际急危重症护理学的起源与发展。
二、我国急危重症护理学的建立与发展
第二节 急危重症护士培训及其资质认证
一、国内外急危重症护士培训
二、急危重症护士资质认证

第二章  急救医疗服务体系的组成与管理
一、教学目的与要求
目的 通过讲授使同学能够明确院外急救的概念以及原则，熟悉院外急救的护理工作，了解院外急救服务系统设置与管理，并运用所学知识能够胜任急救护理工作。
要求 1.掌握急救的原则、各种急救技术的应用。
2.掌握急救用品的配备、护理体检和护理要点。
3.熟悉院外急救的概念、分类、不同转送工具转送特点与途中护理
4.了解院外急救的重要性、特点以及任务。
二、 教学难点与重点
外急救原则的真正应用，现场救护评估与现场呼救方法及现场救护技术
三、教学时数 6学时
四、教学内容
第一节 急救医疗服务体系的组成
第二节 急救医疗服务体系的管理
一、院外急救的原则
（一）院外急救服务系统设置与管理。
（二）院外急救的概念、分类、现场护理评估与呼救，现场救护、转运与途中监护。
（三）院外救护的“生存链”。
（四）院外急救的重要性与特点、任务。
二、医院急诊科救治
三、重症监护
第三章 急诊科的设置与管理
一、教学目的与要求
目的 通过教师的讲解，使同学们能够掌握急诊科的护理工作流程，明确急诊科的任务及护理工作特点，对急诊科的护理工作有一个整体认识。
要求 1.掌握急诊护理工作。
2.熟悉急诊科的任务、科室设置。
3.熟悉急诊护理程序和护患沟通。
4.了解急诊科的人员组成与工作制度以及仪器设备的基本配置、维护与管理。
二、 教学难点与重点
急诊护理程序和护患沟通
三、教学时数 4（实训2）
四、教学内容
第一节 急诊科的布局与设置
一、急诊科的任务、设置。
二、急诊护理工作特点、流程、护理程序及护患沟通。
第二节 急诊科的管理。
第四章 ICU的设置与管理
一、教学目的与要求
目的 通过讲授ICU的设置与管理、危重病人监护以及监测技术，使同学对ICU的设置与管理有一个整体了解，熟悉ICU病人的收治，掌握各种监测技术并能运用其对病人进行监护。
要求 1.掌握心率、动脉血压、中心静脉压、心电图监测、呼吸功能监测、体温监测。
2.熟悉脑功能、肾功能、动脉血气和酸碱监测。
3.熟悉ICU的概念、收容与治疗、监护内容及监护分级。
4.了解ICU设置与管理。
二、 教学难点与重点 常用重症监护技术适应症、方法、意义。
三、 教学时数 4
四、 教学内容
第一节 ICU布局与设置
第二节 ICU收治范围
第三节 ICU工作制度
第五章 灾难护理
一、教学目的与要求
目的 通过本章的学习使学生掌握灾害的救护原则、措施，更好应对灾害事故
要求 1.掌握灾难的概念；创伤后应激障碍的概念；伤病员的检伤分类方法与标志；急性应激障碍的干预原则和常用方法。
2.熟悉： 灾难的分类；伤病员转送的护理要点； 护士在不同灾难救援阶段的优先活动；伤病员检伤分类的原则；现场救护的范围。
3.了解： 灾难救援护士的教育和培训；灾难救援中伤员及救援人员的心理干预。
二、教学难点与重点
重点：灾难、创伤后应激障碍的概念伤病员的检伤分类的标志、急性应激障碍的干预原则和常用方法；
难点：伤病员的检伤分类方法。
三、 教学时数 2学时
四、 教学内容
第一节 概述
一、灾难的定义
二、灾害的原因与分类
第二节 灾害医疗救援准备
一、灾难医疗救援应对能力建设
二、灾难医疗救援队伍建设
三、护士在灾害医学救援中的作用
第三节 灾难应对反应
第四节 灾难心理干预
第六章 急诊分诊
一、教学目的与要求
目的 通过学习急诊分诊的程序，使学生对急诊知识有了初步认识。
要求 1.掌握：急诊分诊的概念； 病情严重程度五级分类系统； 急诊分诊程序及记录。
2.熟悉： 急诊分诊的作用；急诊分诊处的设置。
3.了解：急诊分诊护士的资质。
二、教学难点与重点
重点：急诊分诊的概念、急诊分诊程序及记录；
难点：病情严重程度五级分类系统。
三、 教学时数 4（实训2）
四、 教学内容
第一节 概述
第二节 急诊分诊程序。
第七章 急诊护理评估
一、教学目的与要求
目的 通过学习使学生对急诊护理评估有所了解，为临床实习打下基础
要求 1.掌握：初级评估的内容。
2.熟悉： 次级评估中重点评估的内容。
二、教学难点与重点
重点：初级评估的内容；
难点：次级评估中重点评估的内容。
三、教学时数 2学时
四、教学内容
第一节 初级评估；
第二节 次级评估。
第八章 心搏骤停和心肺脑复苏
一、教学目的教学要求
目的 通过理论和实践教学，使学生能够熟练的掌握心肺脑复苏的知识并能对病人在不同阶段进行积极有效地抢救，培养学生的操作能力和应变能力。
要求
1.掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断；基础生命支持的步骤、注意事项。
2.掌握进一步生命支持的控制气道方法；心搏骤停时给药途径；肾上腺素药理作用。
3.掌握电击除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。
4.熟悉复苏后的监测与护理。
二、教学重点与难点 心脏骤停的临床表现与诊断，基础生命支持、进一步生命支持、心肺复苏的药物治疗
三、教学时数 8（实训4）
四、教学内容
第一节 心搏骤停
一、概述
二、心脏骤停的原因
三、心脏骤停的临床表现与诊断。
第二节 心肺脑复苏
一、基础生命支持
二、高级心血管生命支持、
三、心搏骤停的治疗
第九章 严重创伤
一、教学目的教学要求
目的 通过创伤的学习，使学生学会应急创伤的救治
要求 1.掌握： 创伤的概念；创伤的分类； 多发伤的概念； 多发伤的分类； 多发伤的临床特点； 多发伤的救治和护理。
2.熟悉： 多发伤的伤情评估。
3.了解： 创伤后的病理生理变化；创伤的评分系统；创伤后常见的心理反应；创伤后常见的心理问题。
二、教学重点与难点
重点：多发伤的救治与护理；
难点：多发伤的伤情评估。
三、教学时数 1（自学）
四、教学过程与教学内容
第一节 概述
一、创伤的分类
二、创伤的评分系统
三、创伤后的病理生理变化
四、创伤气道的评估与建立；
第二节 多发性创伤
第三节 创伤心理反应和干预。
第十一章 环境及理化因素损伤
一、教学目的教学要求
目的 通过本章学习使学生了解常见意外的预防及救护，提高防范意识。
要求 1.掌握： 中暑、淹溺、电击伤的概念；救治与护理
2.熟悉： 中暑、淹溺、电击伤的病情评估。
3.了解： 中暑、淹溺、电击伤的病因；发病机制。
二、教学重点与难点
重点、难点：：中暑、淹溺、电击伤的概念、救治与护理；
三、教学时数 2
四、教学内容
第一节 中暑
第二节 淹溺
第三节 电击伤
第十二章 急性中毒
一、教学目的教学要求
目的 通过案例分析使学生掌握常见急性中毒的评估及救护措施
要求 1.掌握：急性中毒的急救原则；救护措施；有机磷杀虫药中毒的临床表现及救护；百草枯中毒的临床表现及救护；一氧化碳中毒的临床表现及救护；急性酒精中毒的临床表现及救护； 急性镇静催眠药中毒的临床表现及救护。
2.熟悉： 急性中毒的概念； 中毒时的病情评估。
3.了解：急性中毒机制； 急性中毒的途径。
二、教学重点与难点
重点：急性中毒的急救原则及救护措施、有机磷杀虫药中毒、百草枯中毒、一氧化碳中毒、急性酒精中毒、急性镇静催眠药中毒的临床表现及救护；
难点：有机磷杀虫药中毒、百草枯中毒、一氧化碳中毒、急性酒精中毒、急性镇静催眠药中毒的机制、病情评估。
三、教学时数 2
四、教学内容
第一节 概述
第二节 有机磷杀虫药中毒
第三节 百草枯中毒
第四节 一氧化碳中毒
第五节 急性酒精中毒
第六节 急性镇静催眠药中毒
第十三章 常用抢救药物
一、教学目的教学要求
目的 通过学习常用的急救药品，使学生初步了解常用急救药品的名
称临床应用及注意事项，为临床实习打下基础
要求 1.掌握：常用急救药品的名称应用
2.熟悉：常用急救药品的注意事项；
3.了解：常用急救药品的药理作用
二、教学重点与难点
重点：常用心脏复苏药、抗心律失常药、兴奋呼吸药、血管活性药、镇痛药、利尿药及脱水药的药物应用；
难点：常用心脏复苏药、抗心律失常药、兴奋呼吸药、血管活性药、镇痛药、利尿药及脱水药的药理作用。
三、教学时数 4
四、教学内容
第一节 心脏复苏药
第二节 抗心律失常药
第三节 兴奋呼吸药
第四节 血管活性药
第五节 镇痛药
第六节利尿药及脱水药
第十四章 危重症患者系统功能监测
一、教学目的教学要求
目的 通过学习能够使学生初步了解各系统功能检测的正常值和临床意义。
要求 1.掌握：心电监护仪的操作使用；监护仪导联电极置放位置；有创动脉血压的监测方法； 中心静脉压的正常值、临床意义与测压方法； 呼吸周期的吸呼比率；SPO2、动脉血气分析常用指标的正常值及临床意义；尿量的临床意义； 血生化监测的主要项目及临床意义；水电解质的常用监测指标及临床意义。
2.熟悉： 呼吸的频率、幅度与节律； 常见的异常呼吸类型；呼吸容量常用指标的正常值及临床意义； 黄疸的主要项目及临床意义；神经系统功能监测的主要项目及临床意义； 胃肠粘膜内PH监测的主要临床意义；常见酸碱失衡的临床特点。
3.了解：无创心排出量的监测方法；心电图监测的分类； 呼吸力学监测的主要项目及临床意义； 颅内压监测方法。
二、教学重点与难点
重点：中心静脉压的正常值、临床意义与测压方法、SPO2、动脉血气分析常用指标的正常值及临床意义、尿量的临床意义、血生化监测的主要项目及临床意义、水电解质的常用监测指标及临床意义；
难点：中心静脉压的临床意义、动脉血气分析常用指标的临床意义、血生化监测主要项目的临床意义、水电解质的常用监测指标的临床意义、常见酸碱失衡的临床特点。
三、教学时数 4
四、教学内容
第一节 心血管系统功能监测；
第二节 呼吸系统监测；
第三节 神经系统监测
第四节 肾功能监测；
第五节 消化系统功能监测；
第六节 水电解质和酸碱平衡监测。
第十八章 常用救护技术
一、教学目的教学要求
目的 通过视频、实操练习使学生对常用的救护技术有所了解，为临床实习打下基础。
要求 1.掌握：环甲膜穿刺术的适应证、禁忌症及操作方法；气管内插管术的适应证、禁忌症及操作方法；气道异物清除术（Heimlich手法）的适应证、禁忌症及操作方法；除颤的适应证、禁忌症及操作方法；外伤止血、包扎、固定、搬运术的适应证、禁忌症及操作方法。
2.熟悉：环甲膜穿刺术的注意事项；气管内插管术的注意事项；
气道异物清除术（Heimlich手法）的注意事项；除颤的注意事项；外伤止血、包扎、固定、搬运术的注意事项。
3.了解： 气管切开术的适应证、禁忌症及操作方法； 动、静脉穿刺置管术的适应证、禁忌症及操作方法。
二、教学重点与难点
重点：环甲膜穿刺术、气管内插管术、气道异物清除术（Heimlich手法）、除颤、外伤止血、包扎、固定、搬运术的适应证、禁忌症与注意事项；
难点：环甲膜穿刺术、气管内插管术、气道异物清除术（Heimlich手法）、除颤、外伤止血、包扎、固定、搬运术的操作方法。
三、教学时数 2实训
四、教学内容
第一节 人工气道的建立
第二节 气道异物清除术（Heimlich手法）
第三节 球囊-面罩通气术
第四节 除颤
第五节 动、静脉穿刺置管术
第六节 外伤止血、包扎、固定、搬运术
第十九章 机械通气
一、教学目的教学要求
目的 通过理论讲授和实训课的学习使学生初步掌握呼吸机的基本操作和使用。
要求 1.掌握：机械通气的适应证、禁忌症；机械通气的护理；人工气道的护理。
2.熟悉： 机械通气的基本模式；机械通气常见报警的原因与处理；机械通气的并发症的处理。
3.了解：机械通气的参数的设置与调整； 呼吸机的维护与消毒。
二、教学重点与难点
重点：机械通气的适应证、禁忌症及护理、人工气道的护理；
难点：机械通气的护理、常见报警的原因与处理。
三、教学时数 3（实训1）
四、教学过内容
第一节 概述
第二节 机械通气的临床应用
第三节 机械通气的护理
五、教材及主要参考资料
[1]张 波 ·《危重症护理学》·人民卫生出版社：北京·2014年11月
[2]陆一鸣·《急症与急救》·人民卫生出版社：北京·2001年5月
[3]张文武·《急诊内科学》·人民卫生出版社：北京·2001年8月
[4]王志红·《危重症护理学》·人民军医出版社：北京·2003年7月
[5]陈晓松·《现场急救学》·人民卫生出版社：北京·2009年10月
[7]畲金文·《急危重症护理学》·科学技术出版社：北京·2013年
六、课程考核方式及成绩评定
考试方法：理论闭卷与实训技能。
成绩评定：本课程采用过程评价、理论与实践一体化形式综合评价学生成绩。括课堂提问5%、作业5%、考勤占5%；技能训练15%；期末考试占70%。

大纲执笔人：薛淑梅
大纲审定人: