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1、 101/04A 上海市建筑建材业企业内部试验室 首次、扩项评估申请书 申请单位：上海天利丰港商品混凝土有限公司 会员证号： 申请日期： 2007年10月28日 上海市建设工程检测行业协会
2、 填 表 须 知 1. 填写应准确无误、字迹清楚。 2. 用墨水笔书写，不得使用铅笔或圆珠笔。 3. 如书写错误需修改，不得涂改，应在错误处中央划两条横线，将正确内容书写在右上角，并在改动处加盖改动人印章。 4. 本报告中带有□的条款为可选项，申请人在□中打√者为有效内容。 5. 如果填写内容超过表栏的容量，可用A4纸附页。 6. 本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效。
3、 一、申请单位基本情况 单位全称：上海天利丰港商品混凝土有限公司试验室 经营范围：混凝土 详细地址：奉贤区四团镇四平公路10号 邮政编码：201413 所属区（县）： 奉贤 传真： 电子信箱： 法定代表人： 赵允良 职务： 董事长 电话：54991888-115 联系人： 周军芳 职务： 副主任 电话： 13381997832
4、 行业信息管理系统城域网入网情况： 是否符合SCETIA有关试验数据自动采集的要求：√ 符合 □ 不符合 是否具备与行业信息管理系统城域网联网的条件：□ 具备 √ 不具备 前一年参 加比对的情况 时间 检测项目及检测参数 比对结果 二、申请类型 √ 首次评估 □ 扩项评估 （原证书编号： 有效期至： ） 试验室类别： √预拌混凝土 □ 施工企业 □ 构件 □ 钢结构 □ 预拌砂浆 □ 干粉砂浆
5、 □ 水泥中转 □ 小型空心砌块 □ 蒸压加气砌块 □ 混凝土多孔砖 □ 其他 三、评估依据 □ SCETIA 101—2004 上海市建筑建材业企业内部试验室评估规范 □ SCETIA 301—2003 上海市建设工程检测试验室测量设备管理规范 □ 有关的技术法规、产品标准、试验标准、技术规范、规程 □ 质量体系文件 □ 其他规范性文件 四、人员、设备和设施情况 试验室设备设施： 本试验室建于 年 月，建筑面积 ㎡，其中试验场地 ㎡，价值2000元以上的仪器设备 台（套），采用数据自动采集
6、的测量设备 台（套）固定资产原值 元。 试验室人员： 现有专职工作人员 名，其中： 技术人员比例为 %， 具有工程师及其以上技术职称的 名， 具有本科及其以上学历的 名， 持证管理人员 名，持证设备管理人员 名， 持证网络管理人员 名，持证试验人员 名， 从业资格证书执证人员总计 名。 试 验 室 负 责 人 情 况 姓 名 性 别 出生年月 毕业学校 最高学历 所学专业 技术职称 本专业年限
7、 本专业工作简历： 照 片 五、申请单位承诺 本单位愿意向上海市建设工程检测行业协会提供与评审有关的任何信息和资料，保证这些信息和资料是真实、准确的，并愿意为评审工作提供方便。 法定代表人（签名）： 申报单位 （盖章） 年 月 日 六、随本申请书提交的文件资料 1．质量体系文件（首次）； 2．企业总平面图及试验室平面布置图（首次）； 3. 申请的所有检测项目及其参数的典型检测原始记录和检测报告各2份； 4. 参加比对的结果证明材料（如果有要求）； 5. 需
8、要出具的其他资料。 七、申请书附表 附表1：试验室人员基本情况表 附表2：仪器设备一览表 附表3：在用标准规范一览表 附表4：申请评估的检测项目及参数表 八、上海市建设工程检测协会办公地点及联系方式 通信地址: 上海市中山南二路777弄1号17层F座 邮政编码: 200032 传真及办公室电话: 54243746 咨询电话: 54243745 联系人：张明 电子信箱：zhangm@ 网址：http//:
9、 附表1： 试 验 室 人 员 基 本 情 况 表 101/04A－1 第 页 共 页 序 号 姓 名 身份证号 学
10、 历 技术职称 本专业 年限 岗位 从业资格证书 证书编号 砼配比 砼操作 骨料 水泥 管理 砂浆 设备管理 外掺剂 网管员 化学其他 √ √ √ √ √
11、
12、 附表2： 仪 器 设 备 一 览 表 101/04A－2 第 页 共 页 序号 仪器编号 仪器设备名称 型号规格 测量范围 分度值 准确度 (级别) 购置日期 制造厂 放置地点
13、 101/04A－3 附表3： 在用标准规范一览表 第 1 页 共 2页 序号 标 准 名 称 标 准 编 号 备
14、注 1 预拌混凝土 GB/T 14902—2003 2 普通混凝土拌合物性能试验方法标准 GB/T 50080—2002 3 普通混凝土力学性能试验方法标准 GB/T 50081—2002 4 混凝土质量控制标准 GB 50164—1992 5 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB 50204—2002 6 普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法 GBJ 82—1985 7 混凝土强度检验评定标准 GBJ 107—1987 8 混凝土泵送施工技术规程 JGJ/T 10—1995 9 回弹法检测混凝土抗压强度技术规
15、程 JGJ/T 23—2001 10 普通混凝土配合比设计规程 JGJ 55—2000 11 预拌混凝土生产技术规程 DBJ 08—227—1997 12 高强泵送混凝土生产和施工规程 DG/TJ 08—503—2000 13 硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥 GB 175—1999 14 矿渣硅酸盐水泥、火山灰硅酸盐水泥及粉煤灰硅酸盐水泥 GB 1344—1999 15 水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法 GB/T 1346—2001 16 水泥的命名、定义和术语 GB/T 4131—1997
16、 101/04A－4 附表4： 申请评估的检测项目及参数表 第 页 共 页 序号 检测项目 检测参数 执行标准 限制范围 1 混凝土 配合比设计、立方体抗压、抗渗、容重、含气量、抗折 GB/T 50080 -2002 GB/T 50081-2002 GBJ 82 -1985 JGJ 55 -2000 2 水 泥 强度等级、安定性、细度、稠度、凝结时间、比表面积 GB/T17671-1999 GB/T 1345-2005 GB/T1346-2001 3 细骨料 颗粒级配、表观密度、含泥量
17、泥块含量、坚固性、含水率、堆积密度、紧密密度 JGJ 52-2006 4 粗骨料 颗粒级配、表观密度、含泥量、泥块含量、坚固性、含水率、堆积密度、紧密密度、压碎指标、针片状含量 JGJ 52-2006 5 外加剂 减水率、泌水率、外加剂固体含量、混凝土含气量、凝结时间、外加剂PH植 GB/T 8077-2000 GB 8076-1997 6 粉煤灰 细度、需水量比、安定性、含水率 DG/TJ 08-230-2006 GB/T 1596-2005 7 矿 粉 流动度比、活性指数 GB/T 18046-2000
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