皮肤病治疗经验.doc

笔者用中医辨证治疗皮肤病疗效满意，现将临床经验介绍如下。

1 疏肝健脾补肾治斑秃

裴某，男，30岁，初诊日期2006年1月10日。患者于2005年下半年开始头发片状脱落，逐渐加重，曾用西药治疗无效。初诊时头发大部脱落，伴心烦寐差，情志抑郁，疲乏无力，纳谷欠香，舌淡红，苔薄白，脉弦细。诊断：斑秃。辨证为肝郁脾肾两虚，治以疏肝健脾、补肾养血。处方：党参15g、香附10g、熟地15g、白芍15g、当归15g、熟首乌15g、柴胡10g、合欢皮15g、川芎10g、红花10g、白术10g、黄芪15g、枣仁30g、陈皮10g、枸杞10g、甘草6g。水煎服，每日1剂。1月25日复诊，头发少量长出，精神好转，睡眠渐好。处方：党参15g、白术10g、黄芪15g、熟地15g、当归15g、熟首乌15g、白芍15g、柴胡10g、香附10g、川芎10g、红花10g、合欢皮15g、枸杞10g、枣仁30g、甘草6g。守方加减治疗2月，头发长出，寐安纳香，精力充沛。

按：斑秃为油风也。《外科正宗》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空脱落成片，皮肤发亮。”肝主疏泄，肾藏精，其华在发。情志抑郁，肝失疏泄，郁而化火，损阴耗血，阴血亏虚，发失濡养故毛发脱落，心烦寐差，情志抑郁，疲乏无力，纳谷欠香。熟地、当归、白芍、熟首乌、枸杞补肾养血；柴胡、香附、合欢皮疏肝解郁；党参、黄芪、白术健脾益气；川芎、红花活血通窍，共奏疏肝健脾补肾养血，精生血养，头发生长。

2 清热活血化痰治痤疮

王某，男，21岁，初诊日期2005年6月5日。患者面部粉刺反复发作2年，皮肤可见丘疹、脓疱、结节，色素沉着及轻度凹陷的疤痕，微痒疼痛，伴口干舌苦，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断：痤疮。辨证为肺胃郁热，痰凝血瘀。治以清热泻火，活血化痰。处方：知母10g、黄芩10g、黄连10g、石膏30g、白花舌蛇草30g、三棱10g、莪术10g、蝉衣10g、白藓皮15g、赤芍10g、丹皮10g、紫草15g、桑皮10g、贝母10g、甘草6g，水煎服，每日1剂。6月17日复诊，皮损减轻，仍心烦口干，二便调和，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。处方：知母10g、黄连10g、黄芩10g、石膏30g、白花舌蛇草30g、三棱10g、莪术10g、蝉衣10g、白藓皮15g、丹皮10g、紫草15g、赤芍10g、桑皮10g、贝母10g、海藻10g。上方为主随症加减，共治疗壹月余皮疹消退。

按：痤疮相当于中医的粉刺。《医宗金鉴》云：“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛。”究其病因，不外肺胃积热，气血郁滞，痰热互结所致。本患者皮损色红、脓疱、结节，疼痛，心烦口干，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。为热盛，气血壅滞之象，知母、黄连、黄芩、石膏、白花蛇舌草清热泻火；三棱、莪术、丹皮、紫草、赤芍凉血活血。桑皮、海藻、贝母清肺化痰；蝉衣、白藓皮祛风止痒；甘草调和诸药，共奏清热泻火，凉血活血，清肺化痰之效，疗效显著。

3 滋阴清热祛风治荨麻疹

曹某，女，62岁，初诊日期2004年10月25日。患者3月前皮肤出现风团，色红成片，灼热瘙痒，时隐时现，烦躁心悸，入夜痒甚，难以入眠，舌红，苔薄黄，脉细数。诊断：荨麻疹。辨证为阴虚血燥，血热生风。治以滋阴清热，祛风止痒。处方：生地15g、黄芩10g、栀子10g、苦参10g、白蒺藜10g、僵蚕10g、黄连10g、白藓皮15g、白芍15g、当归15g、紫草15g、柴胡15g、丹参15g、远志15g、龙骨30g、牡蛎30g、甘草6g。水煎服，每日1剂。上方服12剂，皮疹消退，诸症均除。

按：荨麻疹相当于中医的瘾疹。瘾疹乃情志内伤，郁而化火，火热伤阴，阴虚血燥，血燥生风，风气搏于肌肤而发病。故皮疹色红，灼热瘙痒，时隐时现，烦躁心悸，入夜痒甚，难以入眠。生地、白芍、当归滋阴养血；黄芩、黄连、栀子、苦参清心泻火；柴胡、远志、龙骨、牡蛎疏肝解郁，安神安志；白蒺藜、僵蚕、白藓皮祛风止痒，共奏滋阴养血，清热泻火，祛风止痒之效，疗效显著。
1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期
2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期
3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;
4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;
5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期
6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期
7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期
8 陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药;http://www.xtd-
9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效[J];新中医;
10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮[J];新医学
11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察[D];南方医科大学;2011年
12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究[D];广州中医药大学;2011年
13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D];广州中医药大学;2010年
14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D];北京中医药大学;
15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D];广州中医药大学;2009年
16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究[D];复旦大学;2005年
17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2008年
18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究[D];天津中医学院;
19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年
20 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.李进兰 皮肤病治疗经验.中医药期刊学会