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一、补充内容
1、密度分辨率:又称低对比分辨率，它表示CT设备对于密度差别的分辨能力，以百分数表示.
2、CT值:代表X线穿过组织被吸收后的衰减值.
3、空间分辨率:是指图像中可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即对细微结构的分辨率。
4、CT增强扫描:是静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查的方法，又称CT增强检查，目的是提高影像诊断的准确率。
5、平扫：CT扫描技术之一，又称非强化（非增强）扫描，即未用血管内对比剂的普通扫描。
6、急性应膜下血肿CT表现：扫描可以直接显示颅骨和颅内各种损伤性病变，常规颅脑CT扫描显示脑组织的窗宽和窗位，有时对急性硬膜外血肿，特别是早期、较小的血肿仅显示为局部颅骨影稍厚，不能分辨有无血肿。因此在观察该病变时，应采用相应的窗技术，以适合CT诊断的需要。窗技术是CT扫描检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术，包括窗宽和窗位。正确地选择和运用窗技术可获得清晰的图像，使病变明显地显示出来。
7、空洞：肺内病变组织发生液化坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。
8、空气支气管征：由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见含气的支气管，称为~。
9、中心性肺癌的x线表现：
早期在x线片上可无任何异常表现。
进展期：直接征象 肺门肿块阴影
间接征象 阻塞性肺不张，阻塞性炎症，阻塞性肺气肿，可有转移表现。
10、倒“S”征：右上叶肺不张时肺叶组织缩小并向上位移，其凹面向下的下端与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状。
11、空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。
12、急性肺结核的X线表现：表现为均匀分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影，其特点为病灶分布均匀，大小均匀，密度均匀，即“三均匀”。
13、缺血性梗死CT表现：低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致。
出血性梗死CT表现：在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。
腔隙性梗死CT表现： 系深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血灶10～15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。
14、中心型肺癌CT表现：①支气管腔狭窄在CT断面图像上能更清晰地显示。②肺门肿块，表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。③侵犯纵隔结构。④纵隔淋巴结转移。采用薄层增强扫描可明确显示肺门、纵隔淋巴结增大的部位、大小及数量。
二、名词解释
1、危急值：某些检验结果出现异常超过一定界时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。
2、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过5%时。常见于感染。
3、核右移：周围血中若有中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%时。
4、棒状小体：为白细胞胞质中出现红色杆状物质，一个或数个，长约1~6um，诊断急性白血病（急淋无此种小体）。
5、柏油样便：稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色样便，形似柏油。
6、肿瘤标志物：是由肿瘤细胞本身合成、释放、或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。
7、内生肌酐清除率（Ccr）:肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去。
8、奔马律：一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。是心肌严重受损的体征。
9、Astin Flint杂音：中重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。
10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。
11、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为~。
12、红细胞沉降率（ESR）:指红细胞在一定条件下沉降的速率。
三、简答题
1、临床常见的热型有下列数种：
答：1）稽留热：体温持续于39~C一40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过l℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2）弛张热：体温在39~C以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2~C以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3）间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4）波状热:体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
5）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热，霍奇金病等。
6）不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、感染性心内膜炎等。
根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断，但须注意，由于抗生素、解热镇痛抗炎药与糖皮质激素的广泛应用，可使一些疾病的热型变为不典型。此外，．热型也和个体反应有关，年龄、营养状态均可影响热型。如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。
2、腹痛
答：A、腹部疾病
(1)腹膜炎 由胃、肠穿孔引起者最常见。
(2)腹腔脏器炎症：如急性或慢性胃炎、肠炎、胰腺炎、阑尾炎和盆腔炎等。
(3)空腔脏器梗阻或扩张：如肠梗阻、胆道蛔虫病、结石等。腹痛常为阵发性剧烈绞痛。
(4)脏器扭转或破裂急性扭转：可引起剧烈的绞痛或持续性疼痛。
(5)腹腔或脏器包膜牵张
(6)化学性刺激消化性溃疡，可因胃酸作用而发生刺痛或灼痛。
(7)肿瘤压迫与浸润 多见于演进中的腹腔恶性肿瘤压迫或浸润感觉神经而引起。
B、胸腔疾病的牵涉痛 如肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等，疼痛可牵涉腹部，类似急腹症o
C、全身性疾病如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起腹痛。少数糖尿病酮症酸中毒可引起腹痛，酷似急腹症。铅中毒时则引起肠绞痛。
D、其他原因 如荨麻疹时胃肠黏膜水肿，过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血等。
3、吸气/呼气性呼吸困难的常见病
答：1）吸气性呼吸困难：‘三凹征’，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻
2）呼气性呼吸困难 伴广泛哮鸣音，常见于支气管哮喘、喘息型慢支（慢性支气管炎）、慢性阻塞性肺气肿，弥散性泛细支气管炎。
3）混合性呼吸困难 吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。
4、意识障碍分级
㈠嗜睡 是最轻的意识障碍。可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝。刺激停止后，又迅速入睡。
㈡意识模糊：是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重，具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。昏睡 不易被唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。
㈢昏睡 不易被唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。
㈣昏迷：意识丧失，任何强大的刺激都不能被唤醒。昏迷是最严重的意识障碍，可分为：
(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能被唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。
（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
(3)深度昏迷：意识全部丧失，对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动均消失，可出现病理反射。
㈤谵妄 是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。
5、现病史
现病史：是病史中最重要的部分，包括现在所患疾病的症状、自开始到就诊时的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。采集现病史时可按下列程序进行。
1）起病情况与患病时间 包括病因或诱因。
2）主要症状的特点 主要症状基本上就是主诉的症状。其特点包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等，是诊断疾病的主要依据。
3）病情的发展与演变症状的变化或新症状的出现，都是病情的发展与演变。如慢性支气管炎患者，咳嗽、咯痰、喘息中任何一项明显加剧都提示患者处于急性发作期；如果有进行性加重的呼吸困难提示有慢性阻塞性肺气肿；当出现下肢水肿时则提示患者已进入肺心病右心衰阶段。
4）伴随症状在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，是鉴别诊断的依据。
5）诊治经过本次就诊前已接受过其他医疗单位诊治时，应当询问重要诊断检查、主要治疗措施及用药情况，以便在制定本次诊断治疗方案时参考。但不能用别人的诊断来代替自己的诊断。
6）一般情况：病后的精神、体力、食欲及食量、睡眠、大小便、体重变化等情况也应详细询问。
6、既往史
既往史 包括患者既往的健康情况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。
7、个人史
个人史包括：①社会经历：出生地、居住地区和居留时间(尤其是传染病疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好。②职业和工作条件。③习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖和麻醉毒品等。④冶游史
8、甲状腺肿的分度
甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为I度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。注意肿大甲状腺的大小，是否对称，硬度如何，有无压痛，是否光滑，有无结节、震颤和血管杂音。
9、全身性\局部性水肿常见疾病
答：全身性水肿：1）心源性水肿：右心衰的表现，伴有心功能不全病症，如心脏增大，心杂音，肝大，静脉压升高等
2）肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病
3）肝源性水肿：门脉高压症，低蛋白血症，肝淋巴液回流障碍，继发性醛固酮增多
4）营养不良性水肿：慢性消化性疾病，蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏
5）其他原因的全身性水肿：粘液性水肿，药物性水肿，经前期紧张综合症，特发性水肿，其它（妊娠中毒症，硬皮病）
局部性水肿：肢体血栓形成之血栓性静脉炎，丝虫病致橡皮腿，局部炎症，创伤过敏。
10、常见呼吸异常类型
肺源性呼吸困难，心源性呼吸困难，中毒性呼吸困难，神经精神性呼吸困难，血源性呼吸困难
11、尿三杯试验
答：分别留起始段，中段和终末段尿观察。
起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示病变在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。
12、胸腔积液体征
答：少量积液者，常无明显体征，或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中之大量积液时可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满，心尖搏动及气管移向健侧，语音震颤或语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音大量胸腔积液或伴有胸膜粘连的患者，则叩诊为实音，积液区呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音，纤维束性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。
13、心脏叩诊的注意事项
答：测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧口镇宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要根据患者的胖瘦程度等调整力度，另外必须注意叩诊时扳指每次移动距离不宜过大并在发现声音又清变浊时需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围大于实际大小。
14、肋间隙回缩\膨隆的常见疾病
答：肋间隙回缩：见于呼吸道阻塞
肋间隙膨隆：见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时，胸壁肿瘤，主动脉瘤或婴儿和儿童时期心脏明显重大者。
15、血管舒缩障碍引起的晕厥
答：单纯性晕厥（血管抑制性晕厥），直立性低血压，颈动脉窦综合症，排尿性晕厥，咳嗽性晕厥，疼痛性晕厥。