临床生物化学检验项目临床意义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床生物化学检验及临床意义,云南省妇幼保健院检验科 周维,1,生物化学,蛋白质、核酸的结构和功能,糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢,生物氧化,基因信息的传递,2,临床生物化学,相关代谢物质与量的变化,疾病状态下,治疗监测,疾病预防,药物疗效和预后判断,临床实验诊断,3,生物化学,临床生物化学的主要任务,分子生物学,免疫学,化学,生物学,探讨疾病的发病机制,研究病理过程中出现的特异性化学标志物,研究病理过程中体内特定成分的改变,4,生化检验在疾病诊断和治疗中的应用,诊断特异性疾病,为某些疾病的早期诊断提供筛选试验监测疾病的病情好转、恶化、缓解等,辅助评价治疗效果,治疗药物监测,遗传病产前诊断,5,检验科生化室,肝全、肾全、脂全,凝血,电泳,尿液生化,其它（心脏标志物等）,6,一,.,肝功能检查,1.TBIL,2.DBIL,3.ALP,4.ALT,5.AST,6.GGT,溶血可能引起,ALT,、,AST,、,LDH,升高,7,总蛋白（,TP,）,白蛋白（,ALB,）,前白蛋白（,PA,）,转铁蛋白（,TRF,）,岩藻糖苷酶（,AFU,）,-,原发性肝癌,血氨,-,肝昏迷、,Reye,s,综合征、先天性代谢紊乱,酸性磷酸酶（,ACP,）,-,前列腺,淀粉酶（,AMY,）,-,胰腺,8,二,.,肾功能检查1.,尿素（,BUN,）,2.,尿酸（,UA,）,3.,肌酐（,CRE,）,9,三,.,血脂,总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,脂蛋白（,a,）,载脂蛋白（,ApoA,、,ApoB,、,ApoE,）,10,四,.,电解质,K,Na,Cl,CO2,Ca,P,Mg,11,糖代谢紊乱的检查,12,糖的生理功能,氧化供能：,占人体所需能量的,50,70,人体的主要组成成分：,蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质,糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分,13,氧化供能,血糖,(3.9,6.1mmol/L),转化成其它物质,（甘油、脂肪酸、,氨基酸等）,合成糖原,超过肾糖阈时经尿排出,胰岛素,糖异生,食物中的糖类,糖原分解,胰高血糖素、,肾上腺素、,生长激素、皮质醇,14,血糖测定,葡萄糖氧化酶法：,葡萄糖,+O2+H2O,葡萄糖酸,+H2O2,H2O2+,苯酚,+4-,氨基安替比林,醌亚胺,(520nm)+H2O,颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。,空腹血糖（,FPG):,至少,8,小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。,参考范围：,3.9,6.1mmol/L,GOD,POD,15,临床意义,升高：出现糖尿病症状加上随机血糖,11.1mmol/L,或空腹血糖,(FPG)7.0mmol/L,可诊断糖尿病。,16,血糖降低,胰岛素分泌过多,对抗胰岛素的激素分泌不足,肝糖原贮存缺乏,其他,生理性低血糖,17,血糖测定的影响因素,全血标本放置,1h,室温血糖降低,0.44mmol/L,，,4,降低,0.06,0.17mmol/L,，因此全血标本应在,2h,内（最好,30,分钟）分离血清或血浆待测。,不同抗凝剂对血糖稳定性的影响：,NaF,抗凝，采全血,3h,后，血糖仅降低,0.56mmol/L,，其后一直稳定。,全血比血浆约低,10%,；空腹血糖，末梢血比静脉血低,0.22mmol/L,。,18,糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,19,2025/2/14 周五,20,OGTT,试验的应用,诊断妊娠糖尿病（,GDM,）,诊断糖耐量减退（,IGT,）,有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，,其随机血糖,1.00mmol/L,。,LDL-C:,合适范围,3.64mmol/L,。,NCEP ATP,明确要求，高脂血症患者血,LDL-C,的治疗目标定为,2.6mmol/L,以下。,33,载脂蛋白测定,测定方法：免疫透射比浊法。,测定项目：,apoA,、,apoA,、,apoB100,、,apoC,、,apoC,、,apoE,等。,临床意义：,apoA,随,HDL-C,水平变动；,apoB,随,TC,和,LDL-C,水平变动。,AS,和,CHD,时,apoA,下降、,apoB,升高。,CHD,时,apoB,升高比,TC,、,LDL-C,升高更有意义；脑血管病时，以,apoA,和,HDL-C,下降更为明显。,34,血脂紊乱与动脉样硬化,总胆固醇（,TC),升高,甘油三酯（,TG,）升高,HDL-C,和,apoA1,降低,Lp(a,),和,hsCRP,LDL-C,和,apoB,升高,35,钾、钠、氯测定,离子选择电极法,检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。,参考范围：血清钾：,3.5,5.5mmol/L,血清钠：,135,145mmol/L,血清氯：,96,106mmol/L,脑脊液氯：,120,130mmol/L,36,低钾血症,K,+,5.5mmol/L,原因和机制,输入过多,从细胞内移出,排泄障碍,肾脏,酸中毒,细胞损伤,输液过多、过快,38,2025/2/14 周五,39,