1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,鼓膜穿刺术,鼓膜穿刺术即刺穿鼓膜以抽取鼓室积液，并可向鼓室腔内注入药液，用于诊断与治疗分泌性中耳炎。,一,.,适应症,分泌性中耳炎患者；,鼓室积液患者；,大疱性鼓膜炎患者。,二,.,禁忌症,颈,静脉,球体瘤（鼓室型）。,严重,心脏,病或,血液病,者。,三,.,相关解剖,鼓膜，为厚,0.1,毫米三层结构，距外耳道口约,2,5,厘米一,3,5,厘米，穿孔后可再生；其构造比较复杂，其上有锤骨柄、血液循环、神经等。其中央凹陷处，称为鼓膜脐部，由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤凸，即锤骨短突顶
2、起鼓膜部位，在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称锤纹，由脐向前下达鼓膜边缘一三角形反光区，称光锥，光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥的形态及位置常随之而变化。在锤凸之前及后方各有一皱襞，其前者称前襞，后者称后襞，在此襞之上方，鼓膜较松弛，称松弛部，直接附着于颞骨鳞部。在其下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓骨之鼓沟内。临床常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下,4,个象限区域。,四,.,物品准备,额镜、光源、注射器、,7,号针头、卷棉子。,鼓膜麻醉剂、,
3、75%,酒精。,五,.,操作方法,戴额镜，对光。,患者取侧坐位，头偏向健侧，用卷棉子裹少许棉花蘸鼓膜麻醉剂涂于鼓膜前下方（或后下、正下方）麻醉约,10,分钟。,用,75%,酒精消毒外耳道及鼓膜表面。,以针尖斜面较短的,7,号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方（或后下、正下方）刺入鼓室，（切勿过深，刺入后固定针头抽吸），抽吸积液，必要时可重复穿刺，也可向鼓室内注入药液（如糜蛋白酶或激素）。,穿刺抽液完毕后，用消毒干棉球置于外耳道口。,六,.,注意事项,术时注意消毒，以免感染；,严格掌握进针位置，勿刺及鼓膜后上象限，以免损伤中耳结构，导致耳聋及眩晕，或损及迷路结构，出现迷路刺激症状；,若抽出液粘稠，则可往鼓室内注射糜蛋白酶,1mg,，以免鼓室粘连；,鼓膜大疱行穿刺时，只需将大疱刺破，抽出液体即可。,鼓膜穿刺后，可酌情使用抗生素预防感染。,鼓膜穿刺后,1,周内，严禁污水入耳，以防感染。,
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