1、单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,鼻 槁,要求,1.,掌握鼻槁的含义、临床表现,2.,熟悉鼻槁的发病情况及中西医结合治疗,2,1.,含义,鼻槁（,bi gao,）是指以鼻内干燥、粘膜萎缩、甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辨证施治。,病名,鼻槁一词，首见于,灵枢,寒热病篇,，其曰：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”,难经,、,金匮要略,及后世医家亦有“鼻槁”、“鼻燥”等记载，但多指病变中的症状而言。,3,【,病因病机,】,一、原发性 不明，可能的因素为,1.,营养因素 铁、,V
2、A,、,V,D,、,V,B,2.,内分泌紊乱 性激素分泌有关,3.,遗传有关,4.,细菌感染,5.,免疫功能紊乱,6.,反射性交感神经营养不良,4,二、继发性,病因明确,多由局部因素引起,1.,外界刺激 工业粉尘、有害气体,2.,鼻腔、鼻窦慢性炎症,3.,鼻中隔偏曲,4.,鼻腔手术不当,中医,本病的病因与燥邪、阴虚、气虚等有关。病机主要是津伤而致鼻窍失养。,5,1.,燥邪犯肺,多因气候干燥，或多尘、高温的工作环境，燥热之邪伤肺，循经上灼鼻窍，耗伤津液，鼻窍失养，发为鼻槁。,2.,肺肾阴虚,久病伤阴，肺阴不足，津液不能上输于鼻，鼻失滋养，甚则肺虚及肾，肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤鼻窍粘膜，致使鼻干
3、粘膜枯萎而为病。,6,3.,脾气虚弱,久病体弱，或饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，致脾胃虚弱，气血精微生化不足，无以上输充养鼻窍，鼻失气血滋养而为病。若脾不化湿，湿蕴化热，湿热上蒸，熏灼鼻窍粘膜，亦可导致本病。,7,【,诊断,】,诊断要点,(1),病史：可有慢性鼻病、鼻特殊传染病史，或有害粉尘、气体长期刺激史。,（,2,）临床症状：鼻内干燥感，易鼻出血，鼻塞，甚则嗅觉减退或丧失，鼻气腥臭，头痛。,（,3,）检查：鼻粘膜干燥、萎缩，鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔宽大，可见大量灰绿色脓痂覆盖（彩图,11,）。,8,治疗,一、局部治疗,1.,鼻腔冲洗,2.,鼻腔滴药,3.,鼻腔涂药或喷药,1%,碘
4、甘油、,50%,葡萄糖等。,二、全身治疗,1.,维生素疗法 以,V,A,疗效较好，一般主张大剂量使用。,2.,组织疗法 肌注胎盘组织液,2ml,。每日,1,次。,9,3.,抗生素疗法,三、手术治疗,1.,鼻腔缩窄术,2.,前鼻孔封闭术,3.,鼻前庭成形术,10,【,辨证及治疗,】,（,1,）燥邪犯肺,主证：鼻内干燥，灼热疼痛，涕痂带血。咽痒干咳，舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。检查见鼻粘膜充血干燥，或有痂块。,治法：清燥润肺，宣肺散邪。,方药：清燥救肺汤加减。,11,（,2,）肺肾阴虚,主证：鼻干较甚，鼻衄，嗅觉减退，咽干燥，干咳少痰，或痰带血丝，腰膝痠软，手足心热，舌红少苔，脉细数。检查见鼻粘膜
5、色红干燥，鼻甲萎缩，或有脓涕痂皮积留（彩图,11,），鼻气恶臭。,治法：滋养肺肾，生津润燥。,方药：百合固金汤加减。,12,（,3,）脾气虚弱,主证：鼻内干燥，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退，常伴纳差腹胀，倦怠乏力，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。检查见鼻粘膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大，涕痂积留。,治法：健脾益气，祛湿化浊。,方药：补中益气汤加减。,13,本病属慢性疾患，若久病不愈，则易挟瘀，故根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可在辨证用药时，酌加活血化瘀之品，如丹参、归尾、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鳖虫之类，以助活血通络，化瘀生肌；,嗅觉不灵者，可选加辛夷花、苍耳子、鹅不食草、薄荷等以宣发肺气，芳香通窍；,涕痂腥秽者可加藿香、佩兰芳香化浊。,
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