GE MEDICAL SYSTEMS Revolution GSI CT与飞利浦ingenia CX核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床价值探讨.pdf

21.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article股骨头坏死属于临床较为常见的一种髋关节疾病，导致其出现的原因有很多，包括股骨头自身病变、激素类药物过多使用以及酗酒等，大多数患者在发病后均会出现髋关节、大腿近侧疼痛，随着病情的发展疼痛可能会反射至膝部，使得患者髋部活动受限，出现间歇性跛行1。股骨头坏死这一疾病的出现给患者的身心健康、工作生活均造成了较为明显的影响，如果无法给予患者及时、有效的治疗甚至可能会导致瘫痪情况出现。在实施股骨头坏死治疗的过程中较为常用的方法就是手术，但是手术方案的制定需要以具体的诊断结果作为标准，要明确坏死部位、具体病情程度等，在这样的情况下准确、有效实现股骨头坏死患者的病情诊断就显得尤为重要2。目前，临床可以应用于股骨头坏死患者诊断的方法有很多，其可以获得的效果不尽相同，在这样的情况下为了更好实施股骨头坏死的诊断，本研究将2019年5月2022年5月在本院接受股骨头坏死治疗的患者46例作为实验对象，对比分析在诊断股骨头坏死的过程中GE MEDICAL SYSTEMSRevolutionGSICT与飞利浦ingenia CX核磁共振所获的诊断价值，现分析如下。1.资料与方法1.1临床资料本研究将2019年5月2022年5月在本院接受股骨头坏死治疗的患者46例作为实验对象，根据随机数字表法分为研GE MEDICAL SYSTEMS Revolution GSI CT与飞利浦ingenia CX核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床价值探讨鲁艳婷 天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室 （天津 300134）收稿日期：2023-03-15文章编号：1006-6586(2023)16-0021-03 中图分类号：R445.2 文献标识码：A内容提要：目的：分析在诊断股骨头坏死的过程中GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT与飞利浦ingenia CX核磁共振所获得的诊断价值。方法：本研究将2019年5月2022年5月在本院接受股骨头坏死治疗的患者46例根据随机数字表法分为研究组（n=23，诊断方法：核磁共振）与参照组（n=23，诊断方法：CT）。结果：研究组患者股骨头坏死诊断阳性率明显高于参照组患者，P0.05。研究组患者1期、2期股骨头坏死情况检出率与参照组患者相比明显较高，两组患者存在显著统计学差异，P0.05。结论：在股骨头坏死患者诊断的过程中飞利浦ingenia CX核磁共振获得了较为理想的效果，其应用价值与GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT相比明显较高，可以将其作为股骨头坏死的一种首选诊断方法。关 键 词：GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT 飞利浦ingenia CX核磁共振 股骨头坏死Clinical Value of GE Medical Systems Revolution GSI CT and Philips Ingenia CX in the Diagnosis of Osteonecrosis of the Femoral headLU Yan-ting NHCKeyLaboratoryofHormonesandDevelopment,TianjinKeyLaboratoryofMetabolicDiseases,ChuHsien-IMemorialHospital&TianjinInstituteofEndocrinology,TianjinMedicalUniversity(Tianjin300134)Abstract:Objective:TocompareandanalyzethediagnosticvalueofGEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICTandPhilipsingeniaCXMRIinthediagnosisoffemoralheadnecrosis.Methods:Inthisstudy,46patientswhoreceivedtreatmentforfemoralheadnecrosisinourhospitalfromMay2019toMay2022weredividedintostudygroup(n=23,diagnosticmethod:MRI)andreferencegroup(n=23,diagnosticmethod:CT)accordingtorandomnumbertablemethod.Results:Thepositiverateoffemoralheadnecrosisinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthereferencegroup,P0.05.Thedetectionrateoffemoralbonenecrosisatstage1andstage2inthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthereferencegroup,andtherewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0.05.Conclusion:PhilipsingeniaCXMRIhasachievedsatisfactoryresultsinthediagnosisoffemoralheadnecrosis.ItsapplicationvalueissignificantlyhigherthanGEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT,anditcanbeusedasapreferreddiagnosticmethodforfemoralheadnecrosis.Key words:GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT,PhilipsingeniaCXMRI,osteonecrosisofthefemoralhead.22中国医疗器械信息|China Medical Device Information论著Article究组（n=23）与参照组（n=23）。研究组中男性患者例数为14例，所占比例为60.9%，女性患者例数为9例，所占比例为39.1%，患者年龄4068岁，平均（56.363.96）岁，患者病程时间340个月，平均（20.360.42）个月，致病原因为髋关节外伤史的有15例，长时间服用激素的有3例，酗酒的有2例，其他的有3例，病情分期为1期的有7例、2期的有8例、3期的有5例、4期的有3例；参照组中男性患者例数为13例，所占比例为56.5%，女性患者例数为10例，所占比例为43.5%，患者年龄4166岁，平均（57.023.47）岁，患者病程时间338个月，平均（20.220.39）个月，致病原因为髋关节外伤史的有14例，长时间服用激素的有3例，酗酒的有3例，其他的有3例，病情分期为1期的有7例、2期的有8例、3期的有6例、4期的有2例，统计学分析两组患者性别、年龄、病程以及致病原因和病情分期等基本临床资料后可知其差异并无显著统计学差异，P0.05，组间可比性显著。纳入标准：所有患者均符合有关股骨头坏死的相关诊断标准且经过临床检查确诊，存在髋关节与下肢疼痛、活动受限和间歇性跛行等临床症状；患者临床资料完整；患者检查依从性、配合度均相对较高；患者、家属均知晓本研究的相关内容，且自愿参与本研究。排除标准：存在精神系统疾病的患者；存在认知、语言障碍的患者；合并肝脏、肾脏等重要脏器功能下降的患者；因为各种原因中途退出本研究的患者。1.2方法参照组患者所运用的诊断方法为CT检查，运用GE MEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT，在检查过程中需要协助患者选择实施的仰卧体位，各个扫描参数设置如下：管电压为120kV、电流为300mA，扫描层厚为10mm，层距为10mm，将整个股骨头作为扫描范围，如果发现可疑病灶则可以运用常规剂量实施强化扫描。研究组患者所运用的诊断方法为核磁共振，运用飞利浦ingenia CX核磁共振，在检查过程中需要协助患者选择比较舒适的仰卧体位，并保持脚先进的方向，扫描髓关节冠状位，横断面的层厚设定为6mm，层距设定为1mm，选择SE序列T1加权成像，FSE序列T2脂肪抑制成像以及冠状位与横状位STIR序列。1.3观察指标与判定标准本次实验研究中两组患者的观察、评价指标分别为股骨头坏死诊断阳性率与4个时期股骨头坏死情况检出率。股骨头坏死分期标准如下3：经过CT扫描与X射线检查后发现骨质正常为1期；经过X射线检查显示正常，CT扫描与核磁共振检查显示异常，但是并未发现骨头外形改变为2期；经过X射线检查发现骨头形态出现明显变化，且出现轻微塌陷变形为3期；无论是任何一种检查后均可以发现髋关节破碎或者是坏死情况为4期。1.4统计学分析收集本次实验研究中两组患者的相关数据资料，并借助统计学软件SPSS21.0完成处理、分析，以%实现计数资料的表示，并借助卡方检验，以xs实现计量资料的表示，并借助独立样本t检验，P0.05为统计学差异显著。2.结果2.1分析比较两组患者阳性诊断率统计学分析两组患者阳性诊断率后可知，研究组患者明显高于参照组患者，统计学差异显著，P0.05，见表1。2.2两组患者不同时期股骨头坏死情况检出率比较研究组患者1期、2期股骨头坏死情况检出率与参照组患者相比明显较高，两组患者存在显著统计学差异，P0.05，见表2。3.讨论股骨头坏死属于临床较为常见的一种疾病类型，以中老年人作为主要的发病人群，最为主要的特征就是股骨头缺血与坏死，可能导致股骨头塌陷与髓关节退行性关节炎。股骨头坏死患者发病后关节周围会产生较为剧烈的疼痛感，对患者的关节运动造成了严重的影响与阻碍，严重的甚至会导致残疾情况的出现，严重干扰了患者的生活、工作，无形之中给家属带来了一定的压力4。股骨头坏死属于慢性疾病，其发病相对较为缓慢，同时在发病早期并不会出现明显的症状与体征，随着病情发展可能会出现腰骶部或者是膝关节疼痛、坐骨神经痛等相关症状，在临床上容易误诊为腰间盘脱表1.分析比较两组患者阳性诊断率组别n阳性阴性阳性诊断率研究组2322195.7%参照组2318578.3%212.694P0.038表2.两组患者不同时期股骨头坏死情况检出率比较组别n1期2期3期4期研究组23100.0%(7/7)87.5%(7/8)80.0%(4/5)100.0%(3/3)参照组2371.4%(5/7)62.5%(5/8)83.3%(5/6)100.0%(2/2)215.51618.31414.68215.996P0.0380.0410.0850.09423.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article出，往往明确患者的病情后已经到来中晚期，错过了最佳的治疗时机。所以说对于股骨头坏死患者来说早期病情诊断是非常重要的，可以更好掌握患者的病情，对患者的更好治疗以及预后改善均有着积极的作用与意义。随着医学技术的不断发展，可以应用于股骨头坏死患者临床诊断中的影像学技术方法越来越多，其中较为常见的包括CT与核磁共振。CT在股骨头坏死诊断过程中有着自己的优势，可以分层诊断，具有相对较高的分辨率，切面多且连续性好，同时可以更好实施股骨头受损轻度成像，更好显示了股骨头内部受损类型，但是其诊断准确率并不高，因此并无法满足患者的实际诊断需要5。本研究在实施CT诊断股骨头坏死过程中所运用的CT为GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT，属于GE医疗的最新代表性成果，满足了我国临床对于高端CT的需求，其秉承了RevolutionCT系统的核心优势。GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT实现了能谱、宽体以及速度的合三为一，在临床应用中具有以下优势：宽的极致，具有16cm高清宝石探测器；快的极致，具有29ms时间分辨率；高清的极致，具有0.23mm空间分辨率；能量的极致，可以实现多物质能谱分析；低剂量的极致，可以实现82%低剂量与50%低对比剂用量；舒适性的极致，具有2000px超大孔径与70分贝的超低静音6。核磁共振在近些年股骨头坏死患者的诊断中有着相对较为广泛的优势，其在实际临床应用的过程中具有以下特点，首先核磁共振无明显辐射，对人体所造成的影响与伤害相对较小；其次，可以采用多项技术实施股骨头的探查工作，有助于更为全面、准确参数的获得，更好地了解股骨头坏死程度；最后，核磁共振可以实现对于关节积液情况的探查，为临床诊断提供了更加详实的数据，在股骨头坏死诊断的过程中获得了相对较高的准确率。本研究在股骨头坏死患者核磁共振诊断的过程中所运用的仪器为飞利浦ingenia CX核磁共振，其属于目前最为先进、高端与前沿的MR设备，在软件性能、软件覆盖等多个方面均处于发展前列，飞利浦ingenia CX核磁共振由超导磁体、梯度系统（共包括两种配置：单梯度系统与双梯度系统）、扫描床、患者支撑台、操作控制台、射频系统、门控附件（包括心电门控、外周门控、呼吸门控、脉搏门控）以及冷却系统、电源分配柜等组成。飞利浦ingenia CX核磁共振属于核磁共振成像的一项重大革命，克服了介电效应等磁场成像所带来了挑战，其独特之处在于可以借助多源射频技术降低介电屏障，保证了图像的均匀性、连续性以及快速性，保证了成像水平与质量。飞利浦ingenia CX核磁共振在检查、成像等多个方面均具有不可替代的优势，其检查优势表现在以下几个方面：可以准确实现早期病灶发现，分辨率高且图像清晰，胫骨一次扫描获得大量的病变信息；安全且无辐射，不会对人体造成影响与伤害；使用方便且快捷，在静卧状态下就可以获得多方位、多参数的体层图像；使用的过程中并不需要造影剂；适用范围广泛，无论是在健康体检、疾病诊断还是肿瘤筛查中均适用。飞利浦ingenia CX核磁共振的成像优势表现在以下几个方面：采用国内最先进的磁共振；具有源头数字化技术，图像信噪比提升40%左右；智能梯度，实现了最快速且精准的成像响应；采用了同时多层采集技术，成倍实现了扫描时间的缩短，保证了检查后的稳定性、准确性；具有压缩感知技术，减少50%70%之间的扫描时间，图像运动伪影少，因为屏气失败所造成的重新扫描情况少；对无造影剂灌注成像技术进行了应用；脉管壁成像方案，保证了血管成像的高分辨率与标准化，所获得的影像更加权威。本研究结果显示：研究组患者股骨头坏死诊断阳性率明显高于参照组患者，P0.05。研究组患者1期、2期股骨头坏死情况检出率与参照组患者相比明显较高，两组患者存在显著统计学差异，P0.05。说明在股骨头坏死诊断的过程中飞利浦ingenia CX核磁共振的阳性诊断率以及患者1期、2期股骨头坏死情况检出率更高，在3期、4期股骨头坏死情况检出率上与GE MEDICAL SYSTEMSRevolutionGSICT相比并无明显差异，证明飞利浦ingenia CX核磁共振诊断股骨头坏死的效果理想，也表明了GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT在股骨头坏死诊断中也有着一定的效果，可以很好发现3期、4期股骨头坏死的情况，但是与飞利浦ingenia CX核磁共振相比效果与价值还存在一定差距。综上所述，在股骨头坏死诊断的过程中飞利浦ingenia CX核磁共振具有较为显著的价值与优势，其效果显著优于GEMEDICALSYSTEMSRevolutionGSICT。参考文献1 孔令斐.CT与核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中应用的效果对比J.影像研究与医学应用,2021,5(13):112-113.2 季丰利.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床价值探讨J.中国实用医药,2021,16(32):87-89.3 张瑞力.CT、核磁共振对股骨头坏死诊断效果的对照分析J.中国医疗器械信息,2021,27(23):63-65.4 闫雄伟,赵银东,刘娟.CT与MRI诊断股骨头坏死患者的应用价值对比分析J.贵州医药,2022,46(3):470-471.5 张树朋.对比分析CT和磁共振诊断股骨头坏死的临床作用J.影像研究与医学应用,2022,6(9):16-18.6 曾志强.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值J.医学食疗与健康,2022,20(18):146-148,152.