1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,术前、术后护理,的术前术后护理,第1页,学习目标：,掌握,定义,了解,适应症和禁忌症,了解,原理,重点掌握,术前，术后,护理,了解常见并发症及护理,的术前术后护理,第2页,的术前术后护理,第3页,冠状动脉粥样硬化性心脏病,的术前术后护理,第4页,一、,定义：经皮穿刺冠状动脉介入术,即,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）支架植入术,的术前术后护理,第5页,经皮冠状动脉腔内成形术,(PTCA)是应用气囊导管扩张狭窄冠状动脉心导管治疗技术。其方法是经皮穿刺股动脉，将球囊导管逆行送入冠状动脉狭窄部位，然后加压充盈
2、球囊以扩张病变部位，使血管内径增大，从而改进心肌供血。,的术前术后护理,第6页,冠状动脉支架植入术,:类似PTCA，经过植入特制特定型号金属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉,连续,扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，确保病变心肌血液供给。,的术前术后护理,第7页,血管照影机及监视器,的术前术后护理,第8页,的术前术后护理,第9页,指导导管,的术前术后护理,第10页,附 件,的术前术后护理,第11页,股动脉穿刺,-,Seldinger技术,的术前术后护理,第12页,选择性动脉插管,的术前术后护理,第13页,的术前术后护理,第14页,支架术原理,的术前术后护理,第15页,植入支架,的术前术后护理,第1
3、6页,的术前术后护理,第17页,适应症和禁忌症,1、PTCA,（1）适用症,1）冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75以上,2）冠状动脉单支或多支孤立、向心性、不足、长度25，或升高05mgml，即可诊疗造影剂肾病。其主要病理改变是急性肾小管坏死。,的术前术后护理,第37页,预防与治疗,对糖尿病及肾功效不全等高危病人尽可能降低术中造影剂用量(300ml)；,防止左室造影，以其它无创方法了解心室功效；,防止冠脉造影与介入治疗一次完成；,术后亲密监测肾功效最少72小时；,的术前术后护理,第38页,表现为低血压、心率迟缓、面色苍白、大汗、恶心、呕吐；多为良性过程，可快速恢复；但亦有后果严重甚至于死亡者
4、多发生于股动脉穿刺及术后拔除鞘管时，发生率35。与精神担心、疼痛、血容量低、压迫不妥致下肢缺血、迷走神经反射亢进相关,并发症之四：,拔管综合症,的术前术后护理,第39页,预防与治疗,拔管前,充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道、扩充血容量；拔管时动作轻柔、注意监测心率和血压；一旦发生，快速补液、静脉注射阿托品(1mg次)，多巴胺(3-5mg静脉注射，5-10ugkg静脉滴注)。,的术前术后护理,第40页,并发症之五：,术后感染（发生率低,）,的术前术后护理,第41页,并发症之六：,再狭窄,临床再狭窄指病人再次出现缺血症状，如心绞痛、运动试验阳性、再次血运重建术、心梗和死亡；主要是心绞痛，心梗和死亡少见。,再狭窄多发生于术后3-6个月为平台期，12个月后极少发生。,的术前术后护理,第42页,普通认为再狭窄是PCI术后反应，不属于PCI术后并发症，但他仍是术者在术后必需关注问题。,的术前术后护理,第43页,七 出院指导,日常活动要劳逸结合，活动以不引发胸闷、心悸、胸痛、疲乏为标准;,饮食宜低盐低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化高营养，少食多餐;,防止冠心病诱因，如情绪激动、劳累、饱餐、受凉、便秘、吸烟、酗酒等;,讲解出院带药剂量、使用方法、注意事项及副作用，长久服用抗凝药，注意有没有出血倾向。定时门诊随访。,的术前术后护理,第44页,谢谢！,的术前术后护理,第45页,
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