1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,类切口手术患者抗菌药品现实状况分析及点评,（外科）,类切口手术患者,第1页,我院类切口抗菌药品使用现实状况,抗菌药品使用提议,外,抗菌药品使用存在问题及点评,控制抗菌药品使用率和使用强度,取得成绩,类切口手术患者,第2页,控制抗菌药品使用率和使用强度,医疗机构住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出,30%,手术预防使用抗菌药品时间控制在术前,0.5-2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间,不超出24小时,类切口手术患者,第3页,类切口抗菌药品预防使用
2、率卫生部要求30%。说明预防用抗菌药品适应症把握不严，临床存在切口必用药、过分依赖抗菌药品观念。,抗菌药品临床应用指导标准明确要求：类手术野无污染，通常不需预防用抗菌药品，仅在以下4种情况时可考虑预防用药：,手术范围大、时间长、污染机会增加；,手术包括主要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；,异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；,高龄或免疫缺点者等高危人群。,类切口手术患者,第4页,我院类切口抗菌药品使用情况,类切口手术患者,第5页,取得成绩,类切口手术患者,第6页,清洁手术预防使用抗菌药品用药时机合理,清洁切口手术预防使用抗
3、菌药品有所规范,清洁手术预防使用抗菌药品没有联合使用现象,微生物送检意识有所加强,类切口手术患者,第7页,存在问题,类切口手术患者,第8页,围术期用药时间不规范,抽查类切口12份病例中，术前0.5-2h内给药病例占,100%,，总预防用药时间不超出24h2份病例占17%。,按照抗菌药品临床应用指导标准，类切口预防用药应在术前,0.5-2h,内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已到达足以杀灭手术过程中入侵切口细菌药品浓度；剖宫产则应在结扎脐带后给药。总预防用药时间不超出,24h,，必要时延长至,48h,。对术前已形成感染者，抗菌药品使用时间应按治疗性应用而定。,类切口手术患者,第
4、9页,抗菌药品选择起点高,抽查12例类切口病例中，有,1,例使用三代头孢菌素作为预防用药。抗菌药品选择视预防目标而定，为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选取药品。选取抗菌药品必须是疗效必定、安全、使用方便及价格相对较低品种。外科类切口手术主要致病菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，预防用药应选择第一、二代头孢菌素。,类切口手术患者,第10页,抗菌药品分级管理制度落实不到位,抽查类切口12份病例中，非限制药品使用率为83%，限制药品使用率为16%，特殊药品使用率为8%。我,院抗菌药品品种数量到达卫生部要求。但临床上，,主治医师经常超越权限开方,，依据抗菌药品临床应用指导标准及医院抗菌药品临床应用管理制度中要求，,主治医师处方权限为一、二线药品,。,类切口手术患者,第11页,术后随意无指征更换抗菌药品等现象,抽查类切口12份病例中，1例为左乳腺浸润性导管癌术后，术前使用五水头孢唑啉2.0静滴，术后给予甲磺酸左氧氟沙星250ml静滴每日一次连用4天后又更换头孢呋辛钠4.0静滴每日2次连用4天。1例为胆总管结石术前给予头孢呋辛钠3.0静滴，术后更换甲硝唑。2份病历存在术后随意无指征更换抗菌药品。,类切口手术患者,第12页,解决办法,类切口手术患者,第13页,抗菌药品合理应用培训需要深入加强,深入做好抗菌药品合理应用培训,深入提升认识，切实加强组织领导,类切口手术患者,第14页,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
