一心理应激概述.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,一,.,心理应激概述,1.,应激概念和历史,1,）应激学说演变,a.,应激稳态学说,(,坎农,),应激,交感神经,肾上腺髓质轴激活,恢复稳态,b.,普通适应综合征（,GAS,）（,Selye,，,1936,）,A.,警觉期,alarm,B.,适应或抵抗期,resistance,C.,衰竭期,exhaustion,c.,应激认知学说（拉扎勒斯）,应激事件,意识,认知评价,应激反应,一心理应激概述,1/27,一,.,心理应激概述,1.,应激概念和历史,2,）当代心理应激概念发展,A.,应激是引发机体发生应激反应刺激物,（,自变量,）。,B.,应激是机体对刺激反应（,因变量,）。,C.,应激是应激源和应激反应,中间变量,。,3,）心理应激（广义）定义：,个体在觉察需要与满足需要能力不平衡,时，倾向于经过整体心理行为和生理反应,表现出来多原因作用,适应过程,。,一心理应激概述,2/27,一,.,心理应激概述,1.,应激概念和历史,4,）心理应激,(,过程,),是多原因系统,内部,资源,外部,资源,应激源 应激中间变量 应激反应,生 理心 理,生理反应心理反应行为反应,健康疾病,认知评价应对方式个性特征社会支持,一心理应激概述,3/27,一,.,心理应激概述,2.,心理应激意义,1,）应激主动意义,适当应激是维持正常心身功效必要条件。,适度应激为机体提升生存适应能力提供可能。,适当应激有利于机体应对突发事件,2,）应激消极意义,造成躯体、心理、行为疾病,一心理应激概述,4/27,二,.,应激源,1.,应激源定义：引发应激反应事或物。,2.,应激源与生活事件,3.,应激源分类,1,）按照应激源性质分类,A.,生物性应激源,B.,心理性应激源,C.,社会性应激源,D.,文化兴应激源,2,）按事件对个体影响分类：,A.,正性生活事件,B.,负性生活事件,一心理应激概述,5/27,二,.,应激源,2.,生活事件研究,1,）生活事件在心理病因学中意义,A.,在质方面,负性生活事件或者能够引发负性情绪反应,生活事件事件和疾病关系亲密。如,:,a.,伴有不愉快情绪过分担心工作和学习。,b.,人际关系不协调。,c.,亲人意外死亡或事故。,注意,生活事件是经过各种中间步骤，间接,影响健康和疾病，包含正性生活事件。,一心理应激概述,6/27,二,.,应激源,2.,生活事件研究：,1,）生活事件在心理病因学中意义,B.,在量方面,a.,社会再适应评定量表和生活改变单位,(LCU,项目见,P126),。,b.,生活改变单位和健康：,300 LCU/,年,-86%,患病可能。,150-300 LCU/,年,-50%,患病可能。,小于,150 LCU/,年,-86%,可能身体健康。,一心理应激概述,7/27,三,.,应激反应,1.,应激反应概念：,1,）应激反应（应激心身反应）：,指个体因为应激源所致生物、心理、社会、,行为方面改变。,2,）应激反应在心理病因学中意义,:,刺激,应激反应,生理反应,心理反应,行为反应,行为问题,心理疾病,生理疾病,心身疾病,社会问题,生物,心理,社会,中间变量,一心理应激概述,8/27,三,.,应激反应,1.,应激反应概念：,3,）应激反应量化：,依据应激反应表现内容选择对应量化指,标。,1,）情绪反应,-,焦虑量表、抑郁量表,等。,2,）躯体反应,-,血压、脉搏、尿儿茶,酚胺等。,3,）反应整体心身健康水平,-SCL90,等,一心理应激概述,9/27,三,.,应激反应,1.,应激情绪反应：,1.,焦虑：指个体预期要发生危险或出现不良后,果时，所表现出担心、恐惧以及担心等情,绪状态。,1,）焦虑分类：,a.,状态焦虑,b.,特质虑虑,2,）焦虑意义：,a.,适当焦虑提升适应环境和应对能,力。,b.,不适当焦虑适应不良心理障碍,一心理应激概述,10/27,三,.,应激反应,1.,应激情绪反应：,2,）恐惧：是一个企图摆脱已经明确了，有,特定危险性，可能伤害到身心甚至危及生命,情景时情绪状态。,3,）抑郁：表现为悲凉、寂寞、孤独、丧失感,和厌世感等消极情绪状态。,A.,内源性抑郁,B.,外源性抑郁两种。,4,）愤恨：是和挫折、威胁相关情绪状态，,常伴有攻击行为。,一心理应激概述,11/27,三,.,应激反应,2.,应激行为反应,:,是指机体为缓冲应激对个体本身影,响，摆脱心身担心状态而采取外表行,为上应对表现。,1,）逃避和回避,2,）退化和依赖,3,）敌对与攻击,4,）无助与自怜,5,）物质滥用,一心理应激概述,12/27,三,.,应激反应,3.,应激生理反应,急性应激,搜集加工整合 网状结构,下丘脑 交感神经,交感神经,-,肾上腺髓质轴被激活 骨骼肌系统担心,儿茶酚胺（,A,NA,）大量分泌 糖脂代谢亢进,中枢兴奋型增高,1,）心理,-,神经中介机制：交感神经,-,肾上腺髓质轴调整,一心理应激概述,13/27,三,.,应激反应,3.,应激生理反应,急性应激 搜集加工整合 下丘脑,促肾上腺皮质激素释放因子（,CRH,）,腺垂体释放促肾上腺皮质激素（,ACTH,）,促进肾上腺皮质激素分泌,（如糖皮质激素氢化可松）,引发一系列生理改变,另外，胰腺和甲状腺也参加应激反应,应激状态下：,1,）分解代谢类激素分泌增加：皮质激素、髓质激素、甲状腺素,和生长激素等,2,）合成代谢类激素分泌降低：胰岛素、睾丸素等,2.,心理,-,神经,-,内分泌中介机制,:,下丘脑,-,腺垂体,-,靶腺轴进行调整,一心理应激概述,14/27,三,.,应激反应,3.,应激生理反应,3,）心理,-,神经,-,免疫中介机制：,在应激反应中，神经系统和免疫系统进行着双向性调整。普通认为：,1,）短暂而不太强应激：不影响或者稍能 增加免疫功效。,2,）长久而较强烈应激：,能够损害下丘脑皮质激素分泌过多使内分泌严重紊乱造成胸腺淋巴组织退化和萎缩、抗体反应抑制、巨噬细胞活性下降、嗜酸性粒细胞降低、阻止中性粒细胞向炎症部位移动机体免疫力下降。,一心理应激概述,15/27,四,.,认知评价,1.,认知评价概念：,个体从自己角度对碰到生活事件性质、程度和可能危害情况作出预计。它分为初级评价和次级评价。,适应,问 初 次 问题关注应对,题 评 评,情绪反应 情绪关注应对,（不适应）,无利害关系,有利害关,可改变,不可改变,无效,有效,有效,无效,一心理应激概述,16/27,四,.,认知评价,2.,认知评价研究,1,）认知原因在应激中作用：,认知应激理论关键是强调认知原因在应激作用,过程关键意义。,个体认知特征与一些心理疾病、心身疾病、甚,至躯体疾病发生发展和康复有亲密关系。,2,）认知原因量化：,缺乏有效认知评价测量工具。,A.,一些自我评分生活事件量表已经包含了部分,个人认知评价原因。,B.,能够经过问卷或访谈方式了解个体认知评,价特点。,一心理应激概述,17/27,五,.,应对方式,1.,应正确概念：,个体处理生活事件和减轻事件对本身影响各种策,略。又称应付、应对策略。,2.,应对概念多维度和分类：,1,）应对和应激过程关系来看：应对活动包括应激作,用过程各个步骤。,2,）从应正确主体角度看：应对活动包括个体心理活,动、行为操作、躯体改变。,3,）从应正确指向性看有：,A.,问题关注应对,B.,情绪关注应对,4,）从应对是否有利于缓冲应激作用分：,A.,主动应对,B.,消极应对,5,）从应对和个性关系看：应对格调。,一心理应激概述,18/27,五,.,应对方式,应对活动,问题关注应对 情绪关注应对,计划 再评分 转移 幽默 放松,回避 否定 求援 淡化,面对 祈祷 退化 自控 烟酒,分散注意 自评 倾诉 自责,升华 幻想 屈服 忍受 药品,合理化 发泄,生活 认知 社会 （应激过程）情绪 生理,事件 评价 支持 反应 反应,应对与应激过程关系,一心理应激概述,19/27,五,.,应对方式,2.,应对方式研究,1,）应对与心理应激原因关系。,2,）应对在心理病因学中意义。,3,）应正确量化研究：,主要量表：,A.Folkman and Lazarus,应对量（,1985,）,B.,肖计划应对量表（,1995,）,C.,卢康生老年应对问卷（,）,D.,姜乾金特质应对量表（,TCSQ,1999,）,E.,沈晓红,Feifel,医学应对量表（,）,F.,王守谦,Levine,否定机制量表（,1992,）,4,）应对指导：指经过应正确相关步骤进行心理干预,指导。,一心理应激概述,20/27,五,.,应对方式,3.,心理防御机制：,1,）概念：,当本我欲望与客观实际条件出现矛盾时而出现潜,意识心理冲突（焦虑）时心理防御机制。,2,）心理防御机制特点：,A.,大多在无意识状态下出现。,B.,大多能使现实歪曲。,C.,能够克服、减轻或回避消极情绪。,3,）心理防御机制分类：,A.,自恋型,B.,神经症型,C.,不成熟型,D.,成熟型,一心理应激概述,21/27,五,.,应对方式,3.,心理防御机制：,4,）常见心理防御机制：,A.,否定,B.,退行,C.,幻想,D.,转移,E.,合理化,F.,反向,G.,升华,H.,幽默,I.,潜抑,一心理应激概述,22/27,六,.,社会支持,1.,社会支持概念：,是指个体与社会各方面产生精神上和,物质上联络程度。,2.,社会支持分类：,1,）主观社会支持和客观社会支持,2,）稳定社会支持和不稳定社会支持,一心理应激概述,23/27,六,.,社会支持,3.,社会支持量表与纬度：,1,）社会支持量表（肖水源）：主观支持、客,观支持、利用度。,2,）领悟社会支持量表（,PSSS,，,Blumenthal,）：,家庭支持、朋友支持、其它人支持,3,）社会支持量表（,SSI,，,Wilcox,）：情绪支,持、归属支持、实质支持,4,）社会支持问卷（,SSQ,，,Sarason,）：社会支,持数量、取得支持满意程度,一心理应激概述,24/27,六,.,社会支持,4.,社会支持研究1,）社会支持与其它心理应激原因关系。,2,）社会支持与健康和疾病关系：,社会支持与应激事件引发心身反应成负,相关。,3,）社会支持保护健康机制。,A.,缓冲作用假说：须在应激情况下。,B.,独立作用假说：不一定在应激情况下。,一心理应激概述,25/27,七,.,个性与应激,1.,个性与应激原因关系：,1,）个性与生活事件,2,）个性与认知评价,3,）个性与应对方式,4,）个性与社会支持,5,）个性与应激放应,一心理应激概述,26/27,七,.,个性与应激,2.,个性在应激和疾病关系中作用,1,）个性和疾病之间直接因果关系,不明确。,2,）个性,情绪,疾病模式。,3,）个性能够经过影响各种应激原因,而影响应激反应质和量，从而和,疾病相联络。,一心理应激概述,27/27,