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1、 工 程 概 况 表 表A1 编号： 工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 建设单位 恩施市第二实验小学 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 监理单位 武汉南亚建设监理有限公司 开工日期 2013年1月16日 竣工日期 2013年2月3日 载客 电梯 TKJW1000/1.0 7/7/7一台（编号为1#）； TKJW1000/1.0 7/7/7一台（编号为2#）。
2、 安装简要 描述 其 它 工 程 开 工 报 告 表A2 编 号： 工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 工程地点 恩施市小渡船办事处体育运动 中心西侧 建设单位 恩施市中心幼儿园 致：武汉南亚建设监理有限公司（监理单位） 根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，
3、我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于 2013 年 1 月 16 日开工，请审批。 已完成报审的条件有： □ 建设工程规划许可证（复印件） □ 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明） □ 施工测量放线 □ 主要人员、材料、设备进场 □ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 项目负责人（签字）： 分包单位（章）：恩施玉锦机电设备有限公司 2013年 1 月 16 日 审批意见： 总监理工程师（签字）： 业主项目负责人（签字）：
4、 年 月 日 审批结论： 总监理工程师（签字）： 业主项目负责人（签字）： 年 月 日 工程技术文件报审表 表B1 编 号： 工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 日 期 2013 年 1 月1
5、6日 现报上关于（ 电梯安装 ）的技术管理文件，请予以审定。 类 别 编 制 人 册 数 页 数 □ 施工组织设计 □ 电梯安装施工方案 □ □ 分包单位名称：恩施玉锦机电设备有限公司 技术负责人： 申报人： 总承包单位审核意见： □ 有/ □ 无 附页 总承包单位名称：恩施州翔宇建设工程有限公司 审核人： 审核日期： 2013年 月 日 监理审定意见：
6、 审定结论： □ 同意 □ 修改后报 □重新编制 监理单位名称：武汉南亚建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 2013年 月 日 A2 湖北省建设监理统一用表 电梯安装工程施工方案报审表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）电梯安装工
7、程施工方案工作，并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审核。 附：1、电梯安装工程施工方案：1份 分包单位(章)：恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013 年 1 月 16 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：
8、 年 月 日 总监理工程师审核意见: 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯隐蔽工程检查记录 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电梯隐蔽
9、工程检查记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 1、1#电梯隐蔽工程检查记录表： 1份 2、2#电梯隐蔽工程检查记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见： 项目监理机构：
10、 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期：2013年 1 月 17 日 电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录 编号： 1# 工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 隐检项目 承重梁、起重吊环埋设 检查部位 电梯机房 填写日期 2013年 1 月 17 日 施工日期 2013年 1 月 17 日 天气情况
11、 / 气温 ℃ 隐检内容及示意图： 承重梁规格 数 量 承重墙类型 厚度 mm 埋设长度 过墙中心 梁垫规格 焊接情况 防腐措施 梁端封固 起重吊环设计荷载 起重吊环材料规格 混凝土承重梁位置规格 吊环与钢筋锚固尺寸 圆钢吊环荷载 检 查 意 见 2013年 1 月 17 日 复 查 意 见 年 月 日 参 加 人
12、员 签 字 建设(监理)单位 安装单位 恩施玉锦机电设备有限公司 技术负责人 质检员 工长 本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。 电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录 编号： 2# 工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 隐检项目 承重梁、起重吊环埋设 检查部位 电梯机房 填写日期 2013年 1 月 17 日 施工日期 2013年 1 月 17 日
13、 天气情况 / 气温 ℃ 隐检内容及示意图： 承重梁规格 数 量 承重墙类型 厚度 mm 埋设长度 过墙中心 梁垫规格 焊接情况 防腐措施 梁端封固 起重吊环设计荷载 起重吊环材料规格 混凝土承重梁位置规格 吊环与钢筋锚固尺寸 圆钢吊环荷载 检 查 意 见 2013年 1 月 17 日 复 查 意 见 年 月 日 参
14、加 人 员 签 字 建设(监理)单位 安装单位 恩施玉锦机电设备有限公司 技术负责人 质检员 工长 本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯设备开箱检验记录 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电梯设备开箱检验记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 1、 电梯设备开箱检验记
15、录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 16 日 审查意见： 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期：2013年 1 月 16 日 主要设备开箱检验
16、记录 工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 专业工程 电梯安装 设备名称 曳引式客梯 规格、型号 TKJW1000/1.0 生产厂家 申龙电梯股份有限公司 厂址 进场数量 2 装箱单号 生产日期 2013.01.08 进场日期 2013.01.16 设备检测 1 包装： 检查结果 完整 2 设备外观： 完整 3 另部件： 完整 4 其他： 技术文件检查 1 装箱单： 检查结果 齐全 2 合格证： 齐全 3 说明书： 齐全 4 设备图： 齐全 5 其他： 存在 问
17、题 及 处理 意见 分包单位专业技术负责人： 2013年 1 月 16 日 监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日 A13 湖北省建设监理统一用表 企业资质申报表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 事由:我单位已根据要求完成了恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼）电梯工程企业资质收集工作，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。
18、 申报内容: 附：1、公司资质证明复印件 3份 2、现场管理人员资质 4份 分包单位（章）：恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见： 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师：
19、 日 期： 2013 年 1 月 17 日 A9
20、 湖北省建设监理统一用表 工程材料/构配件/设备申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致： 武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2013 年 1 月 16 日进场的工程材料/构配件/ 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：
21、 井道、机房 请予审核。 附件：1、数量清单： 2、质量证明文件 分包单位（章）： 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见： 经检查上述工程材
22、料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构：武汉南亚建设监理有限公司 总 /专监理工程师： 日 期： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯安装工程设备进场质量验收 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电梯安装工程设备进场质
23、量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 1、1#电梯安装工程设备进场质量验收记录表： 1份 2、2#电梯安装工程设备进场质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 17 日 审查意见：
24、 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期：2013年 1 月 17 日 电梯安装工程设备进场质量验收记录表 编号： 1# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 施工现场 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理
25、 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 随机文件必须包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 合格 （2）产品出厂合格证 合格 （3）门锁装置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书复印件 合格 一般项目 1 随机文件还应包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 合格 (2)安装、使用维护说明书 合格 (3)动力和安全电
26、路的电气原理图 合格 (4)液压系统原理图 / 2 设备零部件与装箱单 内容相符 相符 3 设备外观 无明显损坏 无损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 2013年 1月 17 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 电梯安装工程设备进场质量验收记录表
27、 编号： 2# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 施工现场 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 随机文件必须包括 （1）土建布置图 第4
28、1.1条 第5.1.1条 合格 （2）产品出厂合格证 合格 （3）门锁装置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书复印件 合格 一般项目 1 随机文件还应包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 合格 (2)安装、使用维护说明书 合格 (3)动力和安全电路的电气原理图 合格 (4)液压系统原理图 / 2 设备零部件与装箱单 内容相符 相符 3 设备外观 无明显损坏 无损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：
29、 2013年 1月 17 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯安装土建交接质量验收 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电梯安装土建交接质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 1、
30、1#电梯安装土建交接质量验收记录表： 1份 2、2#电梯安装土建交接质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 18 日 审查意见： 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日
31、 期： 2013年 1 月 18 日 电梯安装土建交接质量验收记录表 编号：1# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 电梯井道 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定
32、 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 机房内部、井道土建（钢架）结构布置 必须符合电梯土建布置图要求 符合要求 2 主电源开关 第4.2.2条 符合要求 3 井道 第4.2.3条 符合要求 一般项目 1 机房还应符合的规定 第4.2.4条 符合要求 2 井道还应符合的规定 第4.2.5条 符合要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 2013 年 1 月 18 日 监理（建设）单位验收
33、结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 电梯安装土建交接质量验收记录表 编号：2# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 电梯井道 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名
34、称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 机房内部、井道土建（钢架）结构布置 必须符合电梯土建布置图要求 符合要求 2 主电源开关 第4.2.2条 符合要求 3 井道 第4.2.3条 符合要求 一般项目 1 机房还应符合的规定 第4.2.4条 符合要求 2 井道还应符合的规定 第4.2.5条 符合要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：
35、 2013 年 1 月 18 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯驱动主机安装工程质量验收 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电梯驱动主机安装工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
36、 附件: 1、1#电梯驱动主机安装工程质量验收记录表： 1份 2、2#电梯驱动主机安装工程质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 19 日 审查意见： 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师：
37、 日 期： 2013年 1 月 19 日 电梯驱动主机安装工程质量验收记录表 （曳引式或强制式）GB50310-2002 编号： 1# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称
38、 电梯分部工程 验收部位 电梯机房 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主控项目 1 驱动主机安装 第4.3.1条 合格 一 般 项 目 1 主机承重埋设 第4.3.2条 合格 2 制动器动作、制动间隙 第4.3.3条 合格 3 驱动主机及其底座与梁安装 产品设计要求 合格
39、4 驱动主机减速箱内油量 应在限定范围 符合要求 5 机房内钢丝绳与楼板孔洞间隙 第4.3.6条 合格 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 2013 年 1 月 19 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 电梯驱动主机安装工程质量验收记录表 （曳引式或强制式）GB50310-2002
40、 编号：2# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 电梯机房 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002
41、 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主控项目 1 驱动主机安装 第4.3.1条 合格 一 般 项 目 1 主机承重埋设 第4.3.2条 合格 2 制动器动作、制动间隙 第4.3.3条 合格 3 驱动主机及其底座与梁安装 产品设计要求 合格 4 驱动主机减速箱内油量 应在限定范围 符合要求 5 机房内钢丝绳与楼板孔洞间隙 第4.3.6条 合格 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员：
42、 2013 年 1 月 19 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表 电梯导轨安装工程质量验收 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电梯导轨安装工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
43、 附件: 1、1#电梯导轨安装工程质量验收记录表： 1份 2、2#电梯导轨安装工程质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 20 日 审查意见： 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师：
44、 日 期： 2013年 1 月 20 日 电梯导轨安装工程质量验收记录表 GB50310-2002 编号：1# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 井道、导轨 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监
45、理(建设) 单位验收记录 主控项目 1 导轨安装位置 设计要求 合格 一般项目 1 两列导轨顶面间的距离偏差 轿厢导轨（mm）0～+2 合格 对重导轨（mm）0～+3 合格 2 导轨支架安装 第4.4.3条 合格 3 每列导轨工作面与安装基准线每5m偏差值 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨≤0.6mm 合格 不设安全钳的对重导轨≤1.0mm 合格 4 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头 第4.4.5条 合格 5 不设安全钳对重导轨接头 接头缝隙(mm)≤1.0mm 合格 接头台阶(mm)≤0.15mm 合格 施工单
46、位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 2013年1月 20 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 电梯导轨安装工程质量验收记录表 GB50310-2002 编号：2# 单位（子单位）工程名称 恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 分部（子分部）工程名称 电梯分部工程 验收部位 井道、导轨 承包单位 恩施州翔宇建设工程有限公司
47、 项目经理 分包单位 恩施玉锦机电设备有限公司 分包项目经理 敖泽军 施工执行标准名称及编号 《电梯工程施工质量验收规范》GB 50310-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主控项目 1 导轨安装位置 设计要求 合格 一般项目 1 两列导轨顶面间的距离偏差 轿厢导轨（mm）0～+2 合格 对重导轨（mm）0～+3 合格 2 导轨支架安装 第4.4.3条 合格 3 每列导轨工作面与安装基准线每5m偏差值 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨≤0.6mm 合格 不设安全钳的对重导
48、轨≤1.0mm 合格 4 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头 第4.4.5条 合格 5 不设安全钳对重导轨接头 接头缝隙(mm)≤1.0mm 合格 接头台阶(mm)≤0.15mm 合格 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 2013年1月 20 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 A4 湖北省建设监理统一用表
49、 电力液压电梯门系统安装工程质量验收 报验申请表 工程名称：恩施市第二实验小学迁建工程三标段（行政综合楼） 编号： 致：武汉南亚建设监理有限公司 （监理单位） 我单位完成 电力液压电梯门系统安装工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 1、1#电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表： 1份 2、2#电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表： 1份 分包单位（章）: 恩施玉锦机电设备有限公司
50、 项目经理： 日 期： 2013年 1 月 21 日 审查意见： 项目监理机构： 武汉南亚建设监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 2013年 1 月 21 日 电梯门系统安装工程质量验收记录表 GB50310-2002
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
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