1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,湿 阻,目标与要求,：,了解湿阻概念、范围。,熟悉湿阻病因病机。,掌握湿阻各个证型辨证论治。,广州中医药大学内科教研室,易思,中医内科湿阻,第1页,概述,定义:,湿邪阻滞中焦，运化功效减弱，以脘腹闷满，肢体困重，纳食呆滞为主要症状外感疾病,中医内科湿阻,第2页,源流,素问 指出湿邪为病与自然环境、气候有主要关系。,金匮要略、痉湿暍病脉证并治 湿邪致病表现、治法、禁忌。,临证指南医案 记载有治疗温病大量医案，为温热病辨证用药提供了笵例。,温病条辨 提倡三焦辨证,。,中医内科湿阻,第3页,范围,湿阻中焦脾胃,几
2、个假说：,1、血液循环系统说,2、内分泌系统说,3、胸导管、血管、神经系统说,4、微循环系统说,5、淋巴系统说,6、中焦胰腺说,中医内科湿阻,第4页,胃肠道功效紊乱、胃肠神经官能症、功效性消化不良、十二指肠壅滞症、肠道易激综合征、水电解质失调、一些维生素缺乏症。,范围,中医内科湿阻,第5页,肢体困,重,、脘腹痞,闷,、纳食,呆,滞、,舌苔厚,腻,、脉,濡,证候特征,中医内科湿阻,第6页,病因病机,病因,久居湿地,外因 涉水作业,气候潮湿,嗜食生冷肥甘,饥饱失常,素体脾虚,大病失调,内因,中医内科湿阻,第7页,病理示意图,外湿,内湿,脾胃,运化渎职,热为湿遏,湿为热蒸,中阳不健,损伤脾阳,湿从热
3、化,湿遏热伏,湿从寒化,寒湿相合,湿热蕴蒸,寒湿困脾,重、闷、呆、腻、濡,中医内科湿阻,第8页,湿阻病位,在脾胃,，,病机是,湿邪阻滞中焦,，,病变有,寒化,、,热化,之异,。,中医内科湿阻,第9页,诊疗,1、临床表现：重、闷、呆、腻、濡,2、体征：无器质性改变，试验室理化检验正常,3、起病与夏令梅雨季节，地域潮湿相关。,4、起病迟缓，病势缠绵，病程较长，病位固定。,中医内科湿阻,第10页,判别诊疗,湿温：,湿热留于气分，传变入营血。临床主要表现为发烧不退，身重而痛，脘痞闷。病情重,湿阻：,湿阻中焦，脾胃失于健运，临床表现以重、闷、呆、腻、濡为特点。病情轻。,中医内科湿阻,第11页,辨证论治,
4、辨证关键点,辨寒热,寒湿-,身重而寒，无汗，脘痞闷胀，喜揉按，口中淡而无味，便溏，苔白腻，脉濡缓。,湿热-,身重有热，汗出，脘痞似痛，不喜揉按，甚至拒按，口苦而粘腻，尿赤，苔黄腻，脉濡数,中医内科湿阻,第12页,治疗标准,祛湿健脾,祛邪-,祛湿（芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿、清热化湿）,扶正-,健脾益气,中医内科湿阻,第13页,分型论治,主证：四肢困重，脘腹胀闷，纳呆,湿困脾胃,症状,：,主证+头重如裹，恶寒，口淡无味便溏,舌,淡红，,苔,白腻，,脉,濡滑,治法：,芳香化湿,方药：,藿香正气散,中医内科湿阻,第14页,湿热中阻,症状：,主证+脘痞闷似痛，身热口苦，渴不欲饮，尿赤,舌,红 苔黄腻
5、脉,濡数,清热化湿,王氏连朴饮,治法：,方药：,中医内科湿阻,第15页,脾虚湿滞,主证+脘腹痞闷喜揉按，神疲乏力，口淡，便溏,舌,淡齿印，,苔,薄腻,脉,濡缓,健脾化湿,香砂六君子汤，参苓白术散,症状：,治法：,方药：,中医内科湿阻,第16页,祛湿药用时过久量重 湿未去而阴先耗,素体阴虚,湿从热化，伤及胃阴,适用甘淡生津，甘寒增液之品-,生津养阴而不助湿：,沙参、石斛、芦根、生地、梨汁,清热化湿而不伤阴：,荷叶、滑石、苡仁,中医内科湿阻,第17页,1、湿阻蒸热，头痛脘闷：,藿香、杏仁、茯苓皮、厚朴、木防己。,2、湿阻泄泻,藿香梗、茯苓皮、大腹皮、麦芽、厚朴、陈皮。,3、湿阻身痛,白术、桂枝、苡仁、茯苓、蚕砂、木防己,叶氏医案,中医内科湿阻,第18页,预后,本病普通传变极少，变证不多，病情较轻，预后很好。,中医内科湿阻,第19页,预防与调摄,忌生冷、肥甘，饥饱有度，,避潮湿涉水,若湿阻已成，饮食以清淡轻易消化为宜。,对于常患湿阻者，每逢夏令梅雨季节，用藿香、佩兰、脉芽煎水作饮料。,中医内科湿阻,第20页,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
