中医医疗技术相关性感染预防和控制专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医医疗技术相关性感染预防与控制,1,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第1页,指南公布,年,7,月,3,日，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织相关教授共同编写,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）,。,目标,：规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件发生，提升医疗保障安全。,2,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第2页,1,2,3,4,5,6,7,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,包含：,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第3页,共同点,空气通风与消毒,物体表面清洁与消毒,织物清洗与消毒,手卫生设施,1,2,3,4,职业暴露预防与处理,5,4,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第4页,空气通风与消毒,诊室应具备良好通风、采光条件。适时进行自然通风和（或）机械通风,每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第5页,物体表面清洁与消毒,遵照先清洁、再消毒标准,采取湿式卫生方法,无显著污染时采取清水清洁为主，天天2次,发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，先用可吸附材料去除，再用有效氯400mg/L700 mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第6页,织物清洗与消毒,直接接触患者用具：,床单（罩）、被套、枕套等应每人次更换，可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。,间接接触患者：,被芯、枕芯、褥子、床垫等床上用具，应定时更换。,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第7页,手卫生设施,每间诊室应配置最少一套洗手设施,包含流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂、,洗手流程图及说明图,一次性干手纸巾,。,治疗车配置快速手消毒剂。,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第8页,职业暴露预防与处理,职业暴露预防,1,、遵照标准预防标准,2,、正确使用防护用具,3,、熟知利器伤害事件处理汇报流程。,职业暴露处理：,1,、马上使用皂液和流动清水重复冲洗伤口,2,、尽可能挤出伤口处血液,3,、用,75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒处理。,4,、上报院感办并填写锐器伤记录表。,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第9页,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,01,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第10页,毫针技术,耳针技术,三棱针技术,皮内针技术,火针技术,皮肤针技术,芒针技术,鍉针技术,浮针等,医疗机构,感染管理人员,医务人员,患者个人卫生：,洗头、沐浴、患呼吸道感染时戴口罩,监督检验，连续改进,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第11页,针刺操作前：,先七步洗手法洗手，,再用,75%,乙醇或快速手消毒剂消毒双手。,皮肤消毒：,1,、碘伏消毒液原液无菌棉球擦拭,2,遍。,2,、,75%,乙醇溶液擦拭,2,遍，,3-5,分钟,皮肤消毒范围：,1,、针刺部位为中心,2,、由内向外迟缓旋转，共,2,次,3,、消毒皮肤面积,5cm5cm,4,、消毒棉球应一穴一换,操作前要求：,针具包装、使用期、不应过早打开、无菌针具包装打开超出,4,小时不应继续使用。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,无菌操作要求,注意,1,、起针应用无菌棉球,2,、按压：嘱患者,24,小时,内防止局部皮肤沾水,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第12页,针刺类器具使用及处理标准,1,、针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须到达灭菌水平。,2,、一次性针具、必须一人一用一废弃,3,、直接放入耐刺、防渗漏专用利器盒中,4,、可重复使用针具,，并应放在防刺容器内密闭运输，遵照“清洗修针整理灭菌无菌保留”程序处理。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第13页1,、超声波清洗器清洗,冲洗：流动水下，去污。,洗涤：水温,45,，浸没在水面下。清洗时间宜,3,5min,，不宜超出,10min,。,漂洗：滤干水分。,2,、手工清洗,冲洗：流动水下，去污。,洗涤：水温,15,30,，浸泡时间、清洁剂浓度遵说明书。,漂洗：滤干水分。,按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,清洗,修针,整理,压力蒸汽灭菌,可重复使用针具处理流程,1,、用,75%乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向重复擦拭，去除残余污渍，将轻微弯曲针具捋直。,2,、严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。,1,、遵照,医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范,WS310.2,进行压力蒸汽灭菌后无菌保留备用。,2,、包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换。,3,、使用期：塑封包装,180,天；封口玻璃管、有侧孔不锈钢容器外层布巾包装,7,天；开包使用后,4,小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第14页,中医微创类技术相关性感染预防与控制,02,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第15页,针刀技术,带刃技术,铍针技术,水针刀技术,刃针技术,钩针技术,长圆针技术,拨针技术,银质针技术,穴位埋线技术,医疗机构,感染管理人员,医务人员：,皮肤感染、感冒、流感以及携带或感染多重耐药菌未愈不应参加治疗,参观人员：,戴帽子口罩，不超出,5,人,病人：,清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗,1,、应在门诊手术室进行,2,、独立微创治疗室：,无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断,3,、无菌准备区：,手卫生设施及用具、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。,4,、治疗区：,有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,中医微创类技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,微创治疗室环境要求,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第16页,2,：,实施手卫生，实施洗手及手消毒,3,：,碘伏消毒液原液无菌棉球擦拭,2,遍。,4,：,1,、穿刺部位为中心,2,、由内向外，共,2次,3,、,消毒皮肤范围直径15cm,1,：,诊疗器械、微创针具、埋线器具,：物品包装完整无破损，使用期，开包,4,小时有效,中医微创类技术相关性感染预防与控制,无菌操作要求,5,：,结束后处理,按压数分钟止血，,无菌敷盖，,嘱患者避,免沾水,以防感染,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第17页,微创器具使用及处理标准,1,、必须到达灭菌水平。,2,、一次性物品必须一人一用一废弃，处理遵照,医疗废物管理条例,3,、可重复使用微创针具一人一用一灭菌,4,、可重复使用微创针具处理流程：,（同针刺类）,清洗,修针,整理,压力蒸汽灭菌,中医微创类技术相关性感染预防与控制,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第18页,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,03,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第19页,刮痧技术,撮痧技术,砭石技术,医疗机构,感染管理人员,医务人员：,皮肤感染、感冒、流感等呼吸道疾病不应参加治疗,病人：,清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第20页,1,、标准预防标准：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等,2,、实施手卫生：七步洗手法洗手或手消毒,3,、施治部位皮肤完整无破损；操作前清洁或消毒：生理盐水棉球、,75%,乙醇棉球,4,、刮痧后用纸巾、毛巾或棉球擦拭刮痧部位,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,感染控制操作要求,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第21页,刮痧类器具使用及处理标准,1,、器具应保持清洁。,2,、重复使用刮痧器具必须一人一用一清洁一消毒。,消毒：含氯消毒剂,500-1000mg/L,（,30min,浸泡）；,75%,乙醇擦拭消毒。,被血液、体液等污染：,mg/L,含氯消毒剂,3,、刮痧润滑油专员专用，保持清洁洁净。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第22页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,04,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第23页,留罐技术,闪罐技术,走罐技术,药罐技术,针罐技术,刺络拔罐技术,医疗机构,感染管理人员,医务人员：,皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗,病人：,清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩,1,、手卫生设施,2,、无菌准备区：,手卫生设施及用具、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。,3,、治疗区：,有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,治疗室环境要求,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第24页,2,3,4,5,6,操作前后要求：洗手或手消毒。假如针刺操作持针前再用,75%,乙醇擦拭双手。,检验物品：包装完整、无污渍、使用期、开包,4,小时失效。罐口是否平整光滑。走罐使用润滑剂应保持清洁,皮肤消毒：碘伏原液无菌棉球擦拭,2,遍，或者,75%,乙醇擦拭,2,遍，作用,3,分钟,皮肤消毒范围：针刺部位为中心，由内向外，涂擦,2,次，面积,5x5cm,。消毒棉球一穴一换。,起罐后破损用无菌敷料覆盖,1,着装：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,无菌操作要求,25,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第25页,拔罐类器具使用及处理标准,一人一用一清洗一消毒,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,洗刷池,专用水池，不能与洗手池共用。独立清洗区域。,洗刷工具,配置洗罐工具：刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。,防护用具,防水围裙、手套、护目镜等,清洗流程,1,、清洗：流动水清洗去污，酶洗液浸泡刷洗，水温,15-30,2,、消毒：浸泡于,500mg/L,含氯消毒液（血罐,mg/L,），浸泡,30min,，再清水冲洗洁净,3,、干燥备用,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第26页,刺络拔罐、针罐所用针具使用及处理标准,1,、一次性针具：一人一用一废弃，放入利器盒,2,、可重复使用针具,，,严格一人一用一灭菌，并应放在防刺容器内密闭运输,3,、程序处理：清洗,修针,整理,灭菌,无菌保留,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第27页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,05,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第28页,穴位敷贴技术,中药热熨敷技术,中药冷敷技术,中药湿热敷技术,中药熏蒸技术,中药泡洗技术,中药淋洗技术,医疗机构,感染管理人员,医务人员：,皮肤感染、患呼吸道传染病、感染性腹泻时不应参加治疗,病人：,清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩。皮肤破损或有出血倾向不宜参加治疗,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第29页,手卫生设施：操作前后洗手、手消毒剂、,进行穴位贴敷时，如皮肤有污渍不清洁时用,75%,乙醇棉球擦拭,从业人员掌握感染防控办法，床单、枕巾等一人一换,标准预防标准,1,3,4,感染控制操作要求,2,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,30,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第30页,敷贴熏浴器具使用及处理标准,1,、清洁：遇污染时及时清洁，再中低效消毒剂消毒,2,、穴位贴敷：使用纱布等一人一用一丢弃,3,、布套或毛巾等一人一用及时更换,4,、中药泡洗：药浴容器用一次性清洁套，一人一用一换；药浴容器一人一用一清洁，使用后清洁消毒,5,、清水刷洗，污染,500mg/L,含氯消毒液刷洗,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,31,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第31页,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,06,32,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第32页,中医灌肠技术,医疗机构,感染管理人员,医务人员：,皮肤感染、患呼吸道传染病、携带或感染多重耐药菌时不应参加治疗,病人：,清洁卫生，患呼吸道传染病时戴口罩。灌肠治疗前后肛周清洁。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,诊疗环境要求,1,、独立设置：,地面排水口，分区准备区、操作区。卫生间,2,、洗手设施：,更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。,3,、治疗区：,有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,33,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第33页,2,3,4,5,6,操作执行无菌操作，标准预防；穿隔离负进行，大量不保留灌肠穿防水隔离服，必要时戴防护面具、穿水靴。,检验物品包装,手卫生：操作过程戴一次性医用手套,治疗前与治疗结束排便后，嘱病人流动水清洁肛周。,防止损失肠道粘膜及出血,1,不保留灌肠在灌肠治疗室进行；保留灌肠可在病床上进行。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,操作要求,34,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第34页,灌肠器具使用及处理,1,、一次性器具一人一用一废弃。,2,、可重复使用器具，遵照“清洗,高水平消毒,清洁保留,”,处理，严格一人一用一消毒。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,35,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第35页,中医灸类和推拿类技术相关性感染预防与控制,07,36,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第36页,麦粒灸技术,隔物灸技术,悬灸技术,热敏灸技术,雷火灸技术,推拿类技术,医疗机构,感染管理人员,医务人员：,皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗,病人：,清洁卫生，治疗前沐浴，患呼吸道传染病时戴口罩。,中医灸类和推拿技术相关性感染预防与控制,适用技术范围,管理要求,37,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第37页,2,3,4,5,6,手卫生：操作前后,化脓麦粒灸：签署知情同意书,灼伤皮肤：水泡大可用消毒针刺破水泡，放出水液，再涂烫伤油或覆盖无菌纱布,推拿：治疗巾一人一用一更换；头面部、下肢及足部应区分使用,施灸诊室安装排烟系统,1,着装：穿工作服，必要时戴口罩、帽子,中医灸类和推拿技术相关性感染预防与控制,操作要求,38,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第38页,非常感激！,39,中医医疗技术相关性感染预防和控制,第39页,