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1、职工门诊部门绩效考核指标 职工门诊医师绩效考核指标 序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 本科室业务发展规划、工作计划及总结制订及时性 按照医院整体要求，按规定时间完成业务发展规划、工作总结及工作计划的编写、上交 1）在规定时间上交，得100分 2）比目标值每多 天，减 分，累计最低至50分 科室业务发展规划、工作计划、工作总结 2 门诊病人三次确诊率 （三次确诊的门诊病人数量÷门诊的病人总数量）×100％ 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 %，减 分，累计最
2、低至50分 4）介于其中按线性关系计算 门诊诊断记录 3 职工门诊病案建立、更新的及时性 职工门诊病案建立、更新延迟的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 职工门诊病案、工作检查记录 4 职工门诊病案建立、更新、保管、使用的规范性 职工门诊病案中出现差错、遗漏、损坏、违规使用的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 职工门诊病案、工作检查记录、使用记录 5 门诊量 门诊人次 1）=目标值，得100分
3、2）比目标值每增加 人次，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 人次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 门诊统计表 6 每门诊人次业务总收入 每门诊人次业务总收入 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 元，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 7 每门诊人次医疗收入 每门诊人次医疗收入 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 元，减 分，累
4、计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 8 甲级病历比率 （甲级病历数量／总病历数量）×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 病案室统计报表 9 丙级病历比率 （丙级病历数量／总病历数量）×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 病案室统计报表 10 开展营养、预防保健宣传教育工作的完成情况 开展营养、预防保健宣传教育工
5、作的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每增加 次，加 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 宣传教育工作记录 11 预防保健新举措的提出 预防保健新举措提出并被采纳的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每减少 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关记录 12 秋季职工流感疫苗的接种完成率 实际实施流感疫苗接种的人数÷医院总人数×100％ 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 流感疫苗接种记录 13 医院新职工乙肝疫苗注射的
6、完成率 实际注射乙肝疫苗的人数÷医院新职工总人数×100％ 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 乙肝疫苗注射记录 14 职工体检工作的完成率 实际完成体检的职工人数÷医院应该参加体检的总人数×100％ 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 体检记录 15 职工门诊相关统计工作的准确性 职工门诊相关统计数据中出现遗漏、差错的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介
7、于其中按线性关系计算 职工门诊统计资料 16 职工门诊统计资料完成上报的及时性 职工门诊统计资料上报时间比规定时间延迟的天数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 签收确认记录 17 职工门诊医疗器械日常保管和使用的规范性 职工门诊医疗器械日常保管和使用过程中出现失误或不当，违规管理和使用的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 医疗器械保管和使用记录 18 由于医疗器械保管和使用不当造成的损失 由于医疗器械在日
8、常的保管和使用不当，给医院造成的损失的大小 1）=目标值，得100分 2）比目标值每增加 元，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 医疗器械维修和处理记录 19 职工门诊医疗器械、药品、办公用品的帐实相符率 盘点金额÷总金额×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 盘点记录、登记记录 20 满意度比率 （病人满意度调查结果良好数量／总调查数量）×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低
9、 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 医务科统计报表 21 差错登记率 实际登记的差错÷实际发生的差错×100％ 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 病案室统计记录 22 科室管理费用与预算值比率 （科室管理费用/管理费用预算值）×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 23 部门员工有无重大错误 部门员工
10、出现重大失误或受到行政处分的次数 满分100分，每出现一次减 分，累计最低至50分 医院相关通报、通知 24 科室职工流失率 （科室主动离职的职工数量/科室总人数）×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 人事科员工离职记录 25 部门被投诉次数 对本部门的投诉不多于［］起 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 院办投诉记录 26 科室绩效考核的组织管理 在规定时间内完成本科室的绩效考核 1） 按时
11、完成，得100分 2） 每延时一天，减 分，累计最低至50分 考核相关记录 27 科室绩效考核合规性 科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核投诉记录 序号 GS 指标解释 考核主体、信息来源 1 科室业务发展规划、工作计划制订的合理性 科室业务发展规划、工作计划制订，符合医院整体要求、科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间 直接领导、业务发展规划、工作计划 2 制度
12、制定和执行 本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行 院办（检查记录） 3 护理工作质量 护理工作态度热情、技能贤淑、能够达到护理的工作要求，认真的执行医嘱，获得病患者的认可 护理部 4 感染统计表填写规范性、及时性 按规定组织填写感染统计表，并且做到按时上交 直接领导 5 教学质量 科教办 6 研究报告的质量 7 论文的质量 序号 否决性指标 指标解释 考核主体、信息来源 1 医疗事故（一票否决） 由于非客观原因发生医疗事故 直接领导 2 综合治理 发生被盗、火灾、交通事故等状况 综合治理相关记录
13、 3 医德医风建设（一票否决） 科室人员出现收受红包、回扣等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚记录 职工门诊护士绩效考核指标 序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 护理工作的规范性 在完成内镜检查之前、之中、之后护理工作出现差错、失误、不当、违反规定的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理工作记录 2 护理任务完成的及时性 职工门诊护理工作，如输液、抽血、理疗、注射等工作完成比规定时间延迟的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减
14、分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理工作记录 3 职工门诊相关的医疗文件、操作记录、统计资料等登记的规范性 内镜室相关医疗文件、操作记录、统计资料中出现差错、遗漏、不规范用语等的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 职工门诊相关的医疗文件、操作记录、统计资料、工作检查记录 4 职工门诊统计资料完成上报的及时性 职工门诊相关统计资料上报时间比规定时间延迟的天数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算
15、职工门诊统计资料签收确认单 5 职工门诊医疗器械日常保管和使用的规范性 职工门诊医疗器械日常保管和使用过程中出现失误或不当，违规管理和使用的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 医疗器械保管和使用记录 6 由于医疗器械保管和使用不当造成的损失 由于医疗器械在日常的保管和使用不当，给医院造成的损失的大小 1）=目标值，得100分 2）比目标值每增加 元，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 医疗器械维修和处理记录 7 职工门诊器械、药品、办公用品的帐实相符率 盘点
16、金额÷总金额×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 盘点记录、登记记录 8 由于护理方面的原因发生医疗纠纷、差错事件的发生情况 由于护理方面的原因引起的医疗纠纷、差错事件发生的次数 1）不出现，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 事故统计记录 9 由于护理方面的原因引起的医疗纠纷、差错事件造成的损失 由于护理方面的原因引起的医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损失的大小 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 元，加
17、 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 元，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 事件处理记录 10 病人满意度比率 （科室病人满意度调查结果良好数量／总调查数量）×100% 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 医务科统计报表 11 合理化建议提出并被采纳的情况 对职工门诊工作流程和管理制度提出合理化建议并被采纳的条数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 条，加 分，累计最高至120分
18、合理化建议报告 12 被投诉次数 被投诉不多于［］次 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 投诉记录 序号 GS 指标解释 考核主体、信息来源 1 护理工作质量 护理工作态度热情、技能贤淑、能够达到护理的工作要求，认真的执行医嘱，获得病患者的认可 护理部 2 感染统计表填写规范性、及时性 按规定组织填写感染统计表，并且做到按时上交 直接领导 序号 否决性指标 指标解释 考核主体、信息来源 1 医疗事故（一票否决） 由于护理方面非客观原因发生医疗事故 直接领导 2 医德医风建设（一票否决） 科室人员出现收受红包、回扣等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚记录
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