CT与X线检查对小儿气道异物的诊断效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 45 CT 与 X 线检查对小儿气道异物的诊断效果评价 厉志远 苏州大学附属儿童医院放射科，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探讨针对小儿气道异物病例在开展诊断工作事宜时，X 线、CT 影像学技术所具有的诊断作用。方法 在对共计 30 例疑似小儿气道异物病例抽取，以 2019 年 4 月-2022 年 10 月为研究时段。均应用 X 线、CT 影像学技术实施检查。以临床所获取的确诊结果为评估金标准，对 X 线、CT 价值加以观测。结果 以临床所获取的确诊结果为参考的金标准，得出 CT 影像学技术灵敏性、准确性均呈更高显示，漏诊率呈更低显示（P0.05）。CT 检查获得的异物类型诊断总符合率更高（P0.05）。结论 在小儿气道异物的诊断工作中，X 线检查、CT 检查两种诊断形式均拥有较好的诊断效果和特异度。其中 CT 检查的灵敏度、准确性更高，漏诊率更低。关键词：关键词：小儿气道异物；X 线检查；CT 检查；诊断效果 中图分类号：中图分类号：R768.4 小儿气道异物属较特殊且严重的急性病症，因患儿正处于生长发育阶段，机体各器官、组织发育欠完全1-2。咽喉部、气管有较低的调节功能，吞咽灵敏性呈较低显示。故在误食硬物，或进食中哭泣、大笑时，会厌软骨不具对气管开口完好遮盖条件，造成食物落向器官内落入，引发呼吸道阻塞，进而增加了呼吸困难、窒息等风险。病情严重的患儿还会产生呼吸循环衰竭、死亡等等不良结局3-4。因此，对于此类患儿来说，尽早确诊，尽快确定异物的大小、位置十分关键，能够显著提升治疗的效率，提高患儿的生存率。在小儿气道异物诊断工作之中，CT 检查、X 线检查均应用较为广泛，且得到了较好的诊断效果。其中 CT 检查拥有操作简易、高透视性、图像清晰的特点，诊断效果较为优异。基于以上，为了探究以上两种诊断形式的差异性。本文在 2019 年 4 月-2022 年 10 月期间，于本院接受的疑似小儿气道异物患儿中，随机性纳入共计30 例。所有患儿均开展 X 线、CT 检查工作。以确诊结果作为金标准，对 X 线、CT 检查诊断结果评价。详情如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2019 年 4 月-2022 年 10 月期间，于本院接受的疑似小儿气道异物患儿中，随机性纳入共计 30 例。30例患者中：男性 14 例、女性 16 例。年龄 13 个月-10岁，均值为（5.520.88）岁。纳入条件详细内容：均产生了与小儿气道异物疾病符合的临床表现，即咳嗽、喘息、呼吸困难、声音嘶哑等等。或根据家属及患儿的自我陈述，疑似为小儿气道异物；患儿及家属均知情本研究，且签署同意书；患儿均未产生心血管疾病、精神类疾病、凝血障碍等等。排除条件详细内容：产生细菌病毒性气道感染、创伤性气道损伤等情况者；不愿意接受 CT 检查、X线检查者；未拥有完善临床资料者。1.2 方法 患儿均采用 X 线、CT 影像学技术实施检查：X线。应用 X 线开展透视摄片操作。CT 检查。取 16排螺旋 CT 应用。电压调整至 120Kv，电流设置在75-200mA，层厚设置在1.25-2.50mm，螺距设置为1.2。以患儿的咽部、胸廓入口至隔顶处为范围，将支气管隆突作为中心开展有效的冠状面重建操作。具体扫描形式为，首先让患儿处于仰卧位，保持安静的状态，然后开始扫描。针对配合度较低的患儿，可以在扫描前指导其服用水合氯醛 100mg/kg。当患儿陷入睡眠中后，再进行扫描。扫描每圈时间为 0.5s，一次性完成容积扫描操作，重建层厚 Wie1mm，螺距设置在 1.0。结束扫描后，将薄层图像向医院工作站传输，由专业医护人员进行图像的分析。从表面阴影呈现、多平面重建、透明成像等，对气管内部图像获取，并明确支气管管腔内异物形态、位置进行探查。临床确诊结果。均经过支气管镜、气管切口、咳出异物等方式进行确诊。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 46 表 1 诊断结果 临床确诊结果 X 线检查 合计 CT 检查 合计 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 10 10 20 18 2 20 阴性 0 10 10 0 10 10 合计 10 20 30 18 12 20 表 2 诊断效果(%)组别 灵敏度 特异度 准确度 误诊率 漏诊率 阴性预测值 阳性预测值 X 线检查 10/20（50.00）10/10（100.00）20/30（66.67）0/10（0.00）10/20（50.00）10/20（50.00）10/10（100.00）CT 检查 18/20（90.00）10/10（100.00）28/30（93.33）0/10（0.00）2/20（10.00）10/12（83.33）18/18（10.00）值 7.619 0.000 6.667 0.000 7.619 3.556 2.000 P 值 0.006 1.000 0.010 1.000 0.006 0.059 1.000 表 3 异物类型诊断符合率n(%)组别 例数 型异物 型异物 型异物 异物类型诊断总符合率 X 线检查 10 6（60.00）4（40.00）0（0.00）6（60.00）CT 检查 18 2（11.11）11（61.11）5（27.78）17（94.44）值-5.200 P 值-0.022 1.3 观察指标（1）诊断效果：以临床所获取的确诊结果作用参考的金标准，对 X 线、CT 检查诊断效能指标（即灵敏度项目、特异度项目、准确度项目、误诊率项目、漏诊率项目）计算。（2）对异物类型诊断符合率计算：以确诊结果作为参考的金标准，对 X 线、CT 检查型异物（位于气管入口和隆突中间范围）、型异物（位于左、右主支气管）、型异物（位于支气管叶段）等诊断符合率计算。1.4 统计学方法 依托 SPSS22.0 实施统计，计数（诊断结果及诊断效果、异物类型诊断符合率）在开展表述工作时，经由（%）完成，由检验完成对结果的获取，计量通过（x s）进行表述，施以 t 检验，P0.05 差异具有统计学意义。2 结果 2.1 诊断结果及诊断效果 临床确诊结果显示 30 例患儿中，阳性 20 例（66.67%）、阴性 10 例（33.33%）。在确诊患儿中，病程 2h-11d，均值为（6.220.77）d。异物类型含果冻5 例、花生 5 例、黄豆 3 例、鸡骨 3 例、西瓜籽 2 例、哨子 2 例。采用 X 线检查，所抽取的 30 例患儿中，阳性共计10 例（占比 33.33%）、阴性共计 20 例（占比 66.67%）。CT30 例患儿中，阳性共计 18 例（占比 60.00%）、阴性12 例（占比 40.00%）。以临床确诊结果为金标准，评价 X 线检查、CT 检查两种诊断形式的诊断结果及诊断效果（表 1、表 2），发现 CT 检查获得的灵敏性、准确性均更高，漏诊率更低（P0.05）。2.2 异物类型诊断符合率 临床确诊结果显示 20 例确诊患儿中，型异物共2 例（10.00%）、型异物共 10 例（50.00%）、型异物共 8 例（40.005）。以临床所获取的确诊结果作用金标准，对 X 线、CT 异物类型诊断符合率展开计算（表3），发现 CT 检查获得的异物类型诊断总符合率更高（P0.05）。3 讨论 儿童正处在对整个世界的事物充满好奇心的阶段，由于对事物的认知不完善，常常会出现吞食异物的情况。因为儿童年龄较小，自身的器官、组织还未全部发育健全，喉头保护反射性并不高5-6。在进食硬物时，异物很容易进入堵塞气管、支气管。若不及时将异物取出，很容易损伤气道，导致患儿出现呼吸困难、窒息等不良症状。在患儿来医院就诊时，患儿及其家属常常无法对病情、异物情况进行妥善的叙述和讲解，从而降低了诊治效率，提升了患儿由于呼吸衰竭现象死亡的概率。针对此疾病，医护人员一般会先指导年龄较大的患儿进行自行排出异物，或者利用适当的胸部冲击法。对于年龄较小的患儿会利用刺激呼吸道、腹部挤压法等形式促使其排出异物。若给予患儿以上中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 47 多种措施均不管用，患儿的病情仍十分严重，则会开展开放气道法。这是一种临床常用治疗形式，由于气道粘膜组织较为丰富，所以异物的进入、取出都会伤害到气道，患儿的身心健康也会受到干扰。因此，择取一种小儿气道异物疾病的高速、快速的诊断形式异常重要。不仅能够提升确诊的速率，而且还能提升治疗效率，提升患儿生存概率7-8。X 线检查、螺旋 CT 均为小儿气道异物的常见、特殊检查手段。其中，X 线可对金属异物清晰查看，但是较难对非金属异物有效显示，在对肺阻塞等检查时难度较大。医师经 X 线检查，仅可对异物所具有的形态、大小、所处部位掌握，但在呼吸、运动等因素干扰下，引发误、漏诊事件，对诊断准确性产生不良影响9-10。多层螺旋 CT 具快速、强大容积扫描功能，能够让医师从不同层面，清晰的查看到患儿的气管、支气管的详细情况。不仅拥有更加广泛的扫描、观察范围，而且还拥有更加清晰的图像，可以让医师更清晰的查看到异物的种类、位置。同时，利用透明度调节功能，还能清楚、直观的探查到异物本身区域内、邻近气道、气道近远端的详细情况。既能降低呼吸运动产生伪影的概率，又能清晰的显示出直径小、复杂的异物，让医师更加全面、综合的对患儿的病情进行分析、评估，从而制定出更加正确、高效的治疗措施，提升确诊率，升高治疗质量11-12。以确诊结果作为参考的金标准，对 X 线、CT 影像学技术诊断效果展开评估，得出 CT 灵敏性数据、准确性数据均居更高水平，漏诊率居更低水平（P0.05）。以临床所获取的确诊结果作为参考金标准，对 X 线、CT 两项技术异物类型诊断符合率展开统计，得出 CT异物类型诊断总符合率更高（P0.05）。综上，在针对小儿气道异物开展规范诊断工作时，应用 X 线、CT 影像学技术作用均较为突出。CT 检查可将异物形态、位置清晰的展示出来，确诊率更高，属于首选检查形式。参考文献 1王红,费越,李静.肢体语言沟通配合兴趣诱导护理干预在无痛纤维支气管镜下儿童气道异物取出术中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(06):92-95.2石涛,马莲美,李得志,等.气道异物患儿临床特征及 抗 菌 药 物 应 用 时 机 分 析 J.滨 州 医 学 院 学报,2022,45(03):186-189.3吴立新,陈媛珍,赵宗辉,等.湿化高流量鼻导管通气在全麻下小儿气道异物硬支气管镜窒息插管期预充氧 应 用 的 安 全 性 J.广 东 医 学,2021,42(09):1052-1055.4岳甜甜.多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值J.黑龙江医药科学,2021,44(04):154-155.5高宇,妙朝英,孙守军.多层螺旋CT检查在诊断小儿气道异物中的应用价值J.当代医药论丛,2019,17(07):188-189.6甄鹏飞,张舒,戴亚丽.多层螺旋CT后处理技术对小儿 气 道 异 物 的 诊 断 价 值 J.实 用 医 学 影 像 杂志,2020,21(01):47-49.7高姬岭,王秀丽,沈风奇.儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值J.中国医学创新,2020,17(22):155-158.8费孝静.多层螺旋CT检查对小儿气道异物的诊断作用 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应 用,2020,4(01):244-245.9戴春梅.多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的效果评价J.影像研究与医学应用,2020,4(03):78-79.10葛欣,李迎欣,周虹,等.CT 扫描在小儿气道异物诊断 中 的 应 用 价 值 J.湖 北 民 族 大 学 学 报(医 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