第二十八章 血液系统药.doc

第二十八章 血液系统药

一、选择题
（一）A型题
1.防碍铁剂在肠道吸收的物质是
A维生素C
B.糖
C.食物中的半胱氨酸
D.盐酸
E.环素
2.肝素的抗凝机制是
A. 抑制血小板聚集
B.活纤溶酶
C. 加速抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）灭活凝血因子Ⅱa.Ⅻa.Ⅺa.Xa.Ⅸa的作用
D. 直接灭活多种凝血因子
E. 影响凝血因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.X的合成
3.长期应用肝素出现的不良反应是
A. 便秘
B. 消化性溃疡
C. 视觉模糊
D.律失常
E. 骨质疏松
4.双香豆素过量引起出血的拮抗药是
A. 维生素K
B. 鱼精蛋白
C. 阿尼普酶
D.酸
E. 氨甲苯酸
5.双香豆素的抗凝机制是
A. 抑制血小板聚集
B. 激活纤溶酶
C. 阻碍凝血因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ的合成
E. 加强ATⅢ灭活凝血因子的作用 F 影响凝血因子Ⅱa.Ⅶa.Ⅸa.Xa的作用
6.有抗原性的纤维蛋白溶解药是
A组织纤溶酶原激活因子（t-pA）
B. 链激酶
C.激酶
D. 氨甲苯酸
E. 阿尼普酶
7.降低双香豆素抗凝作用的药物是
A. 阿司匹林
B.磺丁脲
C.咪替丁
D. 苯巴比妥
E.硝唑
8.叶酸可用于治疗
A. 小细胞低色素性贫血
B. 妊娠期巨幼红细胞性贫血
C. 乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血
D.血性贫血
E. 再生障碍性贫血
9.维生素B12缺乏引起恶性贫血神经症状的原因是
A. 影响神经髓鞘脂质的合成
B. 造成四氢叶酸的缺乏
C. 影响糖代谢
D. 影响神经递质的作用
E. 同型半胱氨酸接受甲基受阻
10.硫酸亚铁用于治疗
A. 溶血性贫血
B. 巨幼红细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 缺铁性贫血
E. 肿瘤化疗引起的贫血
11.维生素K可用于治疗
A. 口服华法林过量引起的出血
B. 尿激酶过量引起的出血
C. 阿尼普酶过量引起的出血
D. 肝素过量引起的出血
E. 组织纤溶酶原激活因子过量引起的出血
12.关于铁剂不正确的叙述是
A. 胃酸缺乏会妨碍铁的吸收
B. 枸橼酸酸铁铵常配成糖浆剂，用于儿童
C. 铁剂可引起恶心.腹泻或便秘
D. 右旋糖酐铁是最常用的口服铁剂
E. 急性中毒可用去铁胺对抗
（二）X型题
13. 能增强香豆素类华法林抗凝作用的药物包括
A. 四环素类
B. 消炎痛
C. 氯霉素
D. 苯巴比妥
E. 异烟肼
14. 维生素K可用于
A. 梗阻性黄疸
B. 新生儿出血
C. 双香豆素类过量所致出血
D. 继发性凝血酶原过低
E. 胆瘘患者
15. 可用于治疗血栓塞性疾病的药物有
A. 维生素K
B. 链激酶
C. 肝素
D. 氨甲苯酸
E. 双香豆素
16 关于链激酶，错误的描述是
A. 激活纤溶酶原
B. 可治疗急性心肌梗死
C. 对形成已久并已机化的血栓也有效
D. 溶解血栓的同时伴有出血
E. 对纤维蛋白的特异性高
二、填空题
17．小儿误服铁剂1g以上引起的急性循环衰竭可用______ 灌胃或肌注。
18．恶性贫血和巨幼红细胞贫血可用______ 治疗。
19．EPO主要治疗_________贫血等。
20．巨幼红细胞性贫血是由于缺乏______ 或______ 所致，小细胞低色素性贫血是由于缺乏______ 所致。
21．肿瘤化疗所致的粒细胞减少可用______ 和______ 两种基因重组药物治疗。
22．体内外均有抗凝血作用的药物是______ ，仅有体内抗凝血作用的药物是______ 。
23．肝素和双香豆素过量易发生______ ，可分别用______ 和______ 对抗。
24．血液系统药物中______ 可加速 ATⅢ对凝血因子的灭活。
25．以1：1分子与凝血酶结合，强效、特异性抑制该酶活性的药物为______ 。
26．纤维蛋白溶解症所致的出血宜用_________ 治疗。
27．从人胎盘中提取，选择性激活血栓中纤维蛋白原的药物为______ 。
28，体内缓慢脱酰后选择性激活血栓中纤维蛋白原的药物为______ 。
29．从金葡菌培养液中分离，选择性激活血栓中纤维蛋白原的药物为______。
30．抑制环氧化酶，减少生TXA2生成，抑制血小板聚集的药物为______ 。
31．抑制TXA2合成酶，减少TXA2生成的药物有______ 和______ 。
32．能减少TXA2生成，阻滞TXA2与受体结合的药物有______ 和______ 。
33．阻滞CPⅡb／Ⅲa受体，抑制血小板聚集的药物为______ 。
34．右旋糖酐分子量越大，其______ 作用越强；分子量越小，其______ 作用越强。
三、判断说明题
35．服用维生素c可促进铁剂吸收。
36．铁剂与牛奶同服可促进铁剂吸收。
37．铁剂可增加肠道硫化氢而引起便秘。
38．叶酸类不能改善恶性贫血病人的神经症状。
39．华法林可用作体内和体外抗凝血。
40．肝素的抗凝血机制主要是增强血中抗凝血酶Ⅲ灭活多种凝血因子的作用。
三、简答题
41．比较肝素和香豆素类的抗凝作用特点。
四、论述题
42．香豆素类药物有哪些作用特点，为什么？
参考答案
一、______ 选择题
（一） A型题
1E 2C 3E 4A 5C 6B 7D 8B 9A 10D 11A 12D
（二） X型题
13ABCE 14ABCE 15BC 16CE
二、填空题
17．去铁胺
18，维生索9l：
19．肾性
20．叶酸 维生素B1， 铁
21．非格司亭 沙格司亭
22，肝索 双香豆索
23．自发性出血 鱼精蛋白 维生素K
24．肝素
25．水蛭素
26．氨甲苯酸
27．组织型纤溶酶原激活因子(t—PA)
28．阿尼普酶
29．葡萄球菌激酶
30．阿司匹林
31．利多格雷 匹可托安
32．利多格雷 匹可托安
33．阿昔单抗
34．提高渗透压、扩充血容量 降低血液粘滞度、抑制血小板聚集
二、判断说明题
35．正确。维生素C可使高价的铁转化为二价铁而促进铁剂吸收。
36．不正确。牛奶含钙高，钙与铁形成络合物减少铁剂吸收。
37．不正确。铁剂与肠道中硫化氢结合，减少硫化氢含量，使硫化氢对肠道的刺激减轻而引起便秘。
38．正确。叶酸治疗恶性贫血可改善血象，但不能减轻甚至可加重神经症状。
39．不正确。仅体内有效。香豆素类的化学结构与维生素K相似，通过抑制维生素K环氧还原酶产生对维生素K的竞争性拮杭作用．妨碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、工的合成而产生抗凝作用，此过程在体内进行。
40日．正确。肝素激活ATⅢ，加速凝血因子Ⅱα、Ⅶα、Ⅸα、Xα等的灭活。
三、简答题
41，①肝索体内、体外均有抗凝作用，而香豆素类仅体内有效；②肝素激活ATⅢ，加速凝血因子的灭活，抗凝作用与其带负电荷有关，而香豆素类仅能对抗维生素K参与的4种凝血因子的合成，使凝血因子合成减少；②肝素口服不吸收，需注射给药，显效迅速，但持续时间短，而香豆素类口服有效，显效慢，持续时间长，停药后尚能维持作用3～4天，更适于预防血栓形成。
四、论述题
42．香豆素类药物作用特点有：①仅体内有效，香豆素类的化学结构与维生素K相似，通过抑制vitK环氧还原酶，对维生素K起竞争性拮抗作用，妨碍凝血因子n、Ⅶ、Ⅸ、X的合成而产生抗凝作用，此过程在体内进行；②起效缓慢，只抑制凝血因子的合成，对已经形成的凝血因子无抑制作用，需待体内凝血因子消耗完才起效；③作用持久，停药后凝血因子恢复到用药前水平需要一定时间；④VitK可逆转其作用，VitK环氧还原酶有二种，香豆素类药物只有抑制其中一种，故加大VitK的剂量可逆转香豆素类药物作用。