疣是由什么原因引起的.doc

疣是由什么原因引起的？
　　中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。
现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒(属痘类病毒)引起，表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。
疣应该如何预防？
1、疣在2-3年内可能自行消退，但也有不少病例此愈彼起，反复发作，所以自疗一定要坚持不懈。
2、疣个数少者一般只需外治，多而经常发作，才需要配合中医内治疗法。
3、心情郁怒，肝火易动会诱发扁平疣等生长。某些患者不用针对性药物治疗，而采取直接、间接暗示疗法治疗，疣也会脱落痊愈，足见精神与疣有一定关系。故患者内心世界宜恬静欢快。
4、忌酒和辛辣热性食品。多吃新鲜果蔬，保证有足够的维生素。大便也需保持畅通。
5、疣发数量多，选用外治上药方法时，无需全数涂药，只要选取最早生出的母疣上药，母疣脱落，其它子疣也会相继消失。
疣应该做哪些检查？
　　传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。
　　尖锐湿疣实验室检查
　　1.醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3―5分钟后变白色。(十分实用而简便的办法)
　　2.碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。
　　3.皮损活检：发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。(较可靠的办法)
　　4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。常见的是HPPV6、11型。目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80%左右。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90%以上。
疣会引发什么疾病？
有的症状细菌感染后可出现红肿、化脓。大多数患者无自觉症状，但有少数患者可有轻微瘙痒感，若有继发感染时可有疼痛等症状。

疣有哪些表现及如何诊断？
　　根据临床表现，结合病理检查，邓可确诊，但应与增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病相鉴别。
　　由于疣的种类不同，临床表现各异：
　　扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害，表面光滑，色浅褐或正常皮色。
　　传染性软疣初起为米粒大、半球形丘疹，中心有小白点，逐渐增至如绿豆大，境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白、乳白、微红或正常皮色，表面光滑。损害数目不定，少数散在，或数个簇集，不想融合，可挤出白色乳酪样物。
　　寻常疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。
尖锐湿疣详见性传播疾病
尖锐湿疣的概述
尖锐湿疣(Condyloma acuminata) ，又称尖圭湿疣、生殖器疣（阴部疣）、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。
尖锐湿疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。
尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过 100% ，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现 20-30% 的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。
本病的病原体是人类乳头瘤病毒（ HPV ）。属 DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上 HPV 的唯—宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为 50 ～ 55nm 。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多，近年来分子生物学技术研究发展迅速，证实人类乳头瘤病毒有 60 种以上的抗原型，即这一家族里有 60 多个相似而又不同的病毒（亚型），其中至少有 10 个类型与尖锐湿疣有关（如 6 ， 11 ， 16 ， 18 及 33 型，最常见 6 、 11 型），而第11，16，18型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒（ HPV ）引起。但不同类型的 HPV 能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣。而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV 在温暖潮湿的环境中易生存增殖，故男女的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧面。

疣的治疗方法有哪些？
㈠内治法： 　　
　　1.中药内服：治宜清热解毒，养血活血，软坚散结，方用治疣汤。若风热湿毒较重者，可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草;若肝虚血燥，筋气不荣者，可加珍珠母，可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆;若肾阴亏虚，肝血不足者，改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。 　　
　　2.西医内治法：以下方法可任选一种：
　　①病毒录0.1g，每日3次口服;
　　②乌洛托品0.3g～0.6g，每日3次口服;
　　③10水杨酸铋油2ml肌注;
　　④1%酒石酸锑钾3～5ml，静注，每周2次;
　　⑤干扰素2～5ml，肌注，每周1次。 　　
　　㈡外治法：
　　可酌情选用下述方法，但均需注意保持健康皮肤。 　　
　　1.万灵丹腐蚀剂：樟丹1.5g，水杨酸25g，普鲁卡因1g，白糖1.5g，95%酒精调成糊状，帖敷疣体。 　　
2.鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1次，一般2～3次即可治愈。或用鸦蛋子油(鸦蛋子1份，花生浸泡半月)点涂患处。 　　
　　3.纯碱加生石灰等量，用2%普鲁卡因溶液调成糊状，外敷疣体。当局部有灼热感时，停止敷药。 　　
4.复方水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各30g，弹性炎棉100g)，将患处用温水泡5分钟，待擦干后，直接用本品涂抹疣体，每日1次，本品为较好的角质溶解剂，为易燃物，注意保护。 　　
　　5.《外科启玄》记载：“用鸡胫皮擦之自愈，一法将蕲艾在初生第一个上炙之，余皆自落而痊矣”。 　　
　　㈢注射疗法： 　　
1.可用2.5%碘酊0.1～0.2ml，或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液，每次0.5～1ml，注射于疣体基底部，1周左右疣体即于干燥脱落。 　　
　　2.干扰素0.5～1ml，疣体注射，每周1次，也可用干扰素溶液局部喷洒。 　　
　　㈣手术疗法：
可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法，但需注意保留健康皮肤或皮岛，以防瘢痕挛缩，避免肛门狭窄。
疣如何鉴别诊断？
疣容易与哪些疾病混淆。
传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是：①传染性软疣主要为乳白色丘疹，表面光滑，中央呈脐凹状，可挤出软疣小体;尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤出软疣小体等物。②传染性软疣醋酸试验阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性。③组织病理学检查特征，见前述。
疣常用药品 禁忌 参考价
尤力青处方药西药 孕妇忌用 180 元
水杨酸软膏非处方药西药 孕妇忌用 2.5 元
明欣利迪处方药西药 孕妇忌用 134 元
阿昔洛韦胶囊处方药西药 孕妇忌用 12 元
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预防护理
　　对传染性软疣及时有效的治疗在预防自身接种和相互传染是有益处的，有报告对于免疫力正常的个体，传染性软疣是一种自FE性疾病，典型的单个症状多在2个月内消退，如果不治疗整个病程通常可持续6—9个月，也有持续数年者，治疗传染性软疣既方便又有效的方法主要是外科治疗或外用尖锐湿疣药物疗法。
病理病因
　　中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。
　　现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣，扁平疣，尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变，传染性软疣是由传染性软疣病毒（属痘类病毒）引起，表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。

疣是什么：疣是一种长在皮肤上的赘生物，又名疣、疣疮，俗称瘊子，或名尤。若受挤压则局部有疼痛感，或碰撞、摩擦时易于出血。下面就让我们一起来详细了解下疣是什么?
　　疣(wart)是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，其病各首见与《内经》
[临床现象]
　　扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害，表面光滑，色浅褐或正常皮色。
　　传染性软疣初起为米粒大、半球形丘疹，中心有小白点，逐渐增至如绿豆大，境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白、乳白、微红或正常皮色，表面光滑。损害数目不定，少数散在，或数个簇集，不想融合，可挤出白色乳酪样物。
　　泛泛疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中心可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。
传染性软疣
　　传染性软疣俗称水猴子，是一种病毒性传染性皮肤病。本病的传染途径可有直接接触和间接接触，直接接触也包括了性接触的内容，对于成人发生于阴股部的传染性软疣多是由于性接触引起的。故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。本病好发于外生殖器、肛周、腹股沟及胸背部。
　　本病的病原体是传染性软疣病毒，属豆类病毒。呈砖型，大小为300nm×310nm，在普通显微镜下也可看到。其结构类似于天花病毒，核酸为DNA，衣壳相对对称，外包以囊膜。
　　传染性软疣的传染途径主要是直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴池或游泳池传染，成人多通过性传播。有人以为有家族性遗传过敏素体的人对此病毒比较敏感易于泛发。儿童和青少年易发。
　　传染性软疣的临床特点
　　(1)本病的潜伏期是2～3周，接触传染性软疣的病人，经过一定的潜伏期后即可发作。
　　(2)以性传播者发作初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播散。损害数目多少不等，散在不融合处。
　　(3)皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、珍珠色或正常皮色。
　　(4)在软疣顶端中心挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为软疣小体，这是本病的特点性损害。
　　(5)少数病人其损害偶然可角化，而像小的皮角，此称为角化性传染性软疣。损害有时可长大到10～15mm，此种巨大的损害多为单发，经常继发细菌感染发生炎症反应。
　　(6)一般经过6～9个月即可消退，但也可持续3～4年，甚至个别皮损可持续5年以上。病程与数目无关，愈后不留疤痕。
　　(7)有的病人在发作几个月以后，在某些皮损四面发生斑片状湿疹样损害。若眼睑或其四面有皮损时，可引起慢性结膜炎，软疣消退后，此种湿疹或结膜炎可自然消退。
　　(8)自觉轻度瘙痒，可由于搔抓等起因引起继发感染，发生脓疱疮样损害，甚至引起更严重的疾病如肾炎等。