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1、 计量标准考核(复查)申请书 [ ] 量标 证字第 号 计量标准名称 计量标准代码 申请考核单位 组织机构代码 单 位 地 址 邮 政 编 码
2、 联 系 人 联 系 电 话 年 月 日 说 明 1．根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企、事业单位最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。 2．《计量标准考核（复查）申请书》一般使用A4复印纸，采用计算机打印，如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰。 3．申请新建计量标准考核，申请考核单位应当提供以下资料： 1) 《计量标准考
3、核（复查）申请书》原件和电子版各一份； 2) 《计量标准技术报告》原件一份； 3) 计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套； 4) 开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印件两套； 5) 检定或校准人员资格证明复印件一套； 6) 可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。 7) 如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技术规范和相应的证明文件复印件一套。 4．申请计量标准复查考核，申请考核单位应当提供以下技术资料： 1)《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份； 2)《计量标准考核证书》原件一份； 3)《
4、计量标准技术报告》原件一份； 4)《计量标准考核证书》有效期内计量标准器及主要配套设备的连续、有效的检定或校准证书复印件一套； 5) 随机抽取该计量标准近期开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书复印件两套； 6)《计量标准考核证书》有效期内连续的《计量标准重复性试验记录》复印件一套； 7)《计量标准考核证书》有效期内连续的《计量标准稳定性考核记录》复印件一套； 8) 检定或校准人员资格证明复印件一套； 9) 计量标准更换申报表（如果适用）复印件一份； 10) 计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）复印件一份； 11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资
5、料。 注：只有申请复查考核时才填写计量标准考核证书号和复查时间和方式。 计量标准 名 称 计量标准 考核证书号 存放地点 计量标准 总价值（万元） 计量标准 类 别 □ 社会公用 □ 计量授权 □ 部门 □ 计量授权 □ 企事业 □ 计量授权 前两次复查 时间和方式 年 月 日 □ 书面审查 □ 现场考评 年 月 日 □ 书面审查 □ 现场考评 测量范围 不确定度或 准确度等级或 最大允许误差 计 量标准器 名 称 型 号
6、测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 制造厂及 出厂编号 检定周期或复校间隔 末次检定或校准日期 检定或校准机构及证书号 主要配套 设备 环境条件 及设施 序 号 项 目 要 求 实际情况 结 论 1 温 度 2 湿 度 3 4 5 6 7
7、 8 检定或校准人员 姓 名 性别 年龄 从事本 项目年限 文化程度 核准的检定或校准项目 资格证书名称及注册编号 发证机关 文 件 集 登 记 序 号 名 称 是否具备 备 注 1 计量标准考核证书（如果适用） 2 社会公用计量标准证书（如果适用） 3 计量
8、标准考核（复查）申请书 4 计量标准技术报告 5 计量标准的重复性试验记录 6 计量标准的稳定性考核记录 7 计量标准更换申报表（如果适用） 8 计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用） 9 计量标准履历书 10 国家计量检定系统表（如果适用） 11 计量检定规程或技术规范 12 计量标准操作程序 13 计量标准器及主要配套设备使用说明书（如果适用） 14 计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书 15 检定或校准人员的资格证明 16
9、实验室的相关管理制度 16.1 实验室岗位管理制度 16.2 计量标准使用维护管理制度 16.3 量值溯源管理制度 16.4 环境条件及设施管理制度 16.5 计量检定规程或技术规范管理制度 16.6 原始记录及证书管理制度 16.7 事故报告管理制度 16.8 计量标准文件集管理制度 17 开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书副本 18 可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料 拟开展的检定或校准项目 名 称 测量范围 不确定
10、度或准确度 等级或最大允许误差 所依据的计量检定规程 或技术规范的代号及名称 申请考核 单位意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 申请考核 单位主管 部门意见 （公
11、章） 年 月 日 主持考核 （复 查） 质量技术 监督部门 意 见 （公章） 年 月 日 组织考核 （复 查） 质量技术 监督部门 意 见
12、 （公章） 年 月 日 附录B 计量标准技术报告格式 计量标准技术报告 计量标准名称 计量标准负责人 建标单位名称（公章） 填 写 日 期
13、 目 录 一、建立计量标准的目的………………………………………………………………… ( ) 二、计量标准的工作原理及其组成………………………………………………………( ) 三、计量标准器及主要配套设备…………………………………………………………( ) 四、计量标准的主要技术指标……………………………………………………………( ) 五、环境条件………………………………………………………………………………( ) 六、计量标准的量值溯源和传递框图……………………………………………………( ) 七、计量标准的重复性试验
14、………………………………………………………………( ) 八、计量标准的稳定性考核………………………………………………………………( ) 九、检定或校准结果的测量不确定度评定………………………………………………( ) 十、检定或校准结果的验证………………………………………………………………( ) 十一、结论…………………………………………………………………………………( ) 十二、附加说明……………………………………………………………………………( ) 一、建立计量标准的目的 二、计量标准的工作原理及其组成
15、 三、计量标准器及主要配套设备 计 量 标 准 器 名 称 型 号 测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 制造厂及 出厂编号 检定或 校准机构 检定周期或复校间隔 主 要 配 套 设 备
16、 四、计量标准的主要技术指标 五、环境条件 序号 项 目 要 求 实际情况 结 论 1 温 度 2 湿 度 3 4 5 6 六、计量标准的量值溯源和传递框图
17、 七、计量标准的重复性试验 八、计量标准的稳定性考核 九、检定或校准结果的测量不确定度评定
18、 十、检定或校准结果的验证 十一、结论 十二、附加说明 附录D 计量标准履历书参考格式 计量标准履历书 计 量 标 准 名 称
19、 计 量 标 准 代 码 计量标准考核证书号 建立日期 年 月 日 目 录 一、计量标准基本情况记载…………………………………………（ ） 二、计量标准器、配套设备及设施登记……………………………（ ） 三、计量标准考核（复查）记录……………………………………（ ） 四、计量标准器稳定性考核图表……………………………………（ ） 五、计量标准器及主要配套设备量值溯源记录……………………（ ）
20、 六、计量标准器及配套设备修理记录………………………………（ ） 七、计量标准器及配套设备更换登记………………………………（ ） 八、计量检定规程或技术规范（更换）登记………………………（ ） 九、检定或校准人员（更换）登记…………………………………（ ） 十、计量标准负责人（更换）登记…………………………………（ ） 十一、计量标准使用记录……………………………………………（ ） 一、计量标准基本情况记载 计量标准名称 测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 存放地点 总价值(万元) 启用日期 建立计量标准
21、情况记录： 验收情况： 验收人： 年 月 日 二、计量标准器、配套设备及设施登记 计 量 标 准 器 名 称 型 号 测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 制造厂及 出厂编号 价 值 (元) 备 注
22、 配 套 设 备 设 施 三、计量标准考核（复查）记录 计量标准名 称 考核日期 考评 单位 考核 方式 考核结论 考评员姓名
23、 计量标准考 核证书有效期 备 注 四、计量标准器稳定性考核图表 计量标准器稳定性考核记录表 计量标准器名称及编
24、号 名义值 允许 变化量 上级法定计量机构检定数据或自我对比数据 年 月 年 月 变化量 结 论 年 月 变化量 结 论 计量标准器稳定性曲线图 注：每一个参数画一张稳定性曲线图。
25、 五、计量标准器及主要配套设备量值溯源记录 计量标准器及主要配套设备名称 检定或 校准日期 检定周期 或校准间隔 检定或校准 机构名称 结 论 检定或 校准证书号 备注
26、 六、计量标准器及配套设备修理记录 修理对象 修理日期 修理原因 修理情况 修理结论 经手人签字 七、计量标准器及配套设备更换登记 更换前计量器 具名称、型号及出厂编号 更换后计量器具名称、型号及出厂编号 更换原因 更换日期 经手人 签 字 批准部门或 批准人及日期
27、 八、计量检定规程或技术规范（更换）登记 现行的计量检定规程 或技术规范代号及名称 原计量检定规程或 技术规范代号及名称 更换日期 主要的变化内容
28、 九、检定或校准人员（更换）登记 姓 名 性别 文化 程度 资格证书名 称 资格证书编 号 核准的检定 或校准项目 上岗 日期 离岗 日期
29、 十、计量标准负责人（更换）登记 负责人姓名 接收日期 交 接 记 事 交接人签字及日期
30、 十一、计量标准使用记录 使用日期 使用前情况 使用后情况 使用人签名 备 注 注：1该表格可以单独
31、印制使用。 2当计量标准使用频繁时，可以每隔一段合理的时间间隔记录一次。附录E 计量标准的重复性试验记录参考格式 的重复性试验记录 试验时间 测量值（ ） 测量次数 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 试验条件 1 2 3 4 5 6 7
32、8 9 10 结 论 备 注 试验人员 注：已建计量标准，至少每年进行一次重复性试验，测得的重复性应满足检定或校准结果的测量不确定度的要求。附录F 计量标准的稳定性考核记录参考格式 的稳定性考核记录 考核时间 测量值（ ） 测量次数 年 月 日 年 月
33、 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核查标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 变化量 允许变化量 结 论 考核人员 注：若计量标准在使用中采用标称值或示值，则稳定性应小于计量标准的最大允许误差的绝
34、对值；如加修正值使用，则应小于修正值的扩展不确定度。 附录G 计量标准更换申报表格式 计量标准更换申报表 计量标准名称 代码 测量范围 不确定度或准确度 等级或最大允许误差 计量标准考核证书号 计量标准 考核证书有效期 计量标准器及主要配套设备更换登记 更 换 前 名 称 型 号 测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 制造厂及出厂编号 检定或校准机构及证书号 更 换 后
35、 计量标准的其它更换及更换原因： 更换后测量范围,不确定度或准确度等级或最大允许误差，以及开展检定或校准项目的变化情况： 申请考核单位意见： 负责人签字： (公章) 年 月 日 主持考核的质量技术监督部门意见：
36、 (公章) 年 月 日 注：1. 计量标准发生变更时，申请考核单位应当填写《计量标准更换申报表》一式两份报主持考核的质量技术监督部门。 2.《计量标准更换申报表》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。 3. 申报时应当附上更换后计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一份，对于重复性和稳定性
37、有要求的计量标准，还应当提供计量标准重复性试验和稳定性考核记录复印件一份。附录H 计量标准封存(或撤销)申报表格式 计量标准封存（或撤销）申报表 计量标准名称 代码 测量范围 不确定度或准确度 等级或最大允许误差 计量标准 考核证书号 计量标准 考核证书有效期 申请类型 □ 封存 □ 撤销 封存或撤销原因 □ 计量标准器或主要配套设备出现问题 □ 技术改造 □ 搬迁 □ 无量传工作 □ 其他 情况说明：
38、 申请停用时间 年 月 日 —— 年 月 日 申请考核 单位意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 主管部门 意 见 (公章)
39、 年 月 日 主持考核的质量 技术监督部门意见 (公章) 年 月 日 注： 1. 计量标准需要封存或撤销时，申请考核单位应当填写《计量标准封存（或撤销）申报表》一式两份报主持考核的质量技术监督部门。 2. 《计量标准封存（或撤销）申报表》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。附录J 计量标准考核报告格式 计量标准考
40、核报告 [ ] 量标 证字第 号 考评项目编号 计量标准名称 申请考核单位 考评员姓名 联 系 电 话 考 评 单 位
41、 考评方 式 □ 书面审查 □ 现场考评 计量标准 名 称 计量标准 考核证书号 存放地点 计量标准 总价值（万元） 计量标准 类 别 □ 社会公用 □ 计量授权 □ 部门 □ 计量授权 □ 企事业 □ 计量授权 前两次复查时间和方式 年 月 日 □ 书面审查 □ 现场考评 年 月 日 □ 书面审查 □ 现场考评 测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 计
42、 量标准器 名 称 型号 测量范围 不确定度 或准确度等级 或最大允许误差 制造厂及 出厂编号 检定周期或复校间隔 末次检定或校准日期 检定或 校准机构及证书号 主要配套 设备 可开展的检定或校准项目 名 称 测量范围 不确定度或准确度 等级或最大允许误差 所依据的计量检定规程 或技术规范的代号及名称
43、 考评结论及意见： □ 合格 □ 需要整改 □ 不合格 （如果有整改要求，见计量标准整改工作单） 计量标准考评员签字： 年 月 日 考评员姓名 工作单位 考评员级别 考评员证号 核准考评项目 联系方式 （电话、E
44、ail） 整改的验收及考评结论： □ 合格 □ 不合格 需要说明的内容： 计量标准考评员签字： 年 月 日 考评单位或考评组意见：
45、 负责人签字： （公章） 年 月 日 组织考核的质量技术监督部门意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日 主持考核的质量技术监督部门审批意见：
46、 审批人签字： （公章） 年 月 日 计量标准考评表 序号 考核规范条款号 及评审内容 考评结果 考评记事 符 合 有缺陷 不符合 不适合 1 4.1计量标准器及配套设备 4.1.1计量标准器及配套设备的配置 *△4.1.1.1计量标准器及配套设备配置应当科学合理，完整齐全，并能满足开展检定或校准工作的需要
47、 2 *△4.1.1.2 计量标准器及主要配套设备的计量特性符合相应计量检定规程或技术规范的规定 3 4.1.2 计量标准的溯源性 *△4.1.2计量标准的溯源性符合要求，计量标准器及主要配套设备均有连续、有效的检定或校准证书 4 4.2计量标准的主要计量特性 △4.2.1 测量范围表述正确 5 △4.2.2不确定度或准确度等级或最大允许误差表述正确 6 △○4.2.3 计量标准的重复性符合要求 7 *△○4.2.4 计量标准的稳定性合格
48、 8 △4.2.5 计量标准的其他计量特性符合要求 9 4.3环境条件及设施 *4.3.1温度、湿度、照明、供电等环境条件符合要求 10 4.3.2配置必要的设施和监控设备，并对温度和湿度等进行监测和记录 11 4.3.3互不相容的区域应进行有效隔离，防止相互影响 12 4.4人员 4.4.1有能够履行职责的计量标准负责人 13 *△4.4.2每个项目有至少两名持证的检定或校准人员 14 4.5 文件集 4.5.1 4.5.1文件集的管理符
49、合要求 15 4.5.2 *4.5.2有有效的计量检定规程或技术规范 16 △4.5.3.1建立计量标准的目的、计量标准的工作原理及其组成表述清晰 17 △4.5.3.2计量标准器及主要配套设备填写满足要求 （续） 序号 考核规范条款号 及评审内容 考评结果 考评记事 符 合 有缺陷 不符合 不适合 18 4.5 文件集 4.5.3计量标准技术报告 △4.5.3.3计量标准的主要技术指标及环境条件填写准确 19 △4.5.3.4计量标准
50、的量值溯源和传递框图正确 20 *△○4.5.3.5 检定或校准结果的测量不确定度评定合理 21 △4.5.3.6检定或校准结果验证方法正确，验证结果符合要求 22 4.5.4检定或校准原始记录 △4.5.4.1原始记录格式规范、信息量齐全，填写、更改、签名及保存等符合相应规定 23 △4.5.4.2原始数据真实，数据处理正确 24 4.5.5检定或校准证书 △4.5.5.1证书的格式、签名、印章及副本保存等符合要求 25 △4.5.5.2检定或校
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