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1、湘质监统编 施2002－2 单位（子单位）工程质量 控制资料核查记录 （表一） 工程名称： 施工单位： 共3页第1页 序号 项目 资料文件名称 份数 检验 批数 核查意见 核查人 1 建 筑 与 结 构 图纸会审、变更设计及洽商记录 × ╳ 2 工程定位测量、放线记录 × 3 钢材 出厂质量证明书 见证取样送检书 现场抽样试验报告 4 水泥 出厂质量证明书
2、见证取样送检书 现场抽样试验报告 5 砼 配合比试验报告 × 预拌砼站试验报告 见证取样送检书 现场抽样试验报告 砼施工记录 × 6 砂浆 配合比试验报告 × 见证取样送检书 现场抽样试验报告 7 砖 出厂质量证明书 见证取样送检书 现场抽样试验报告 8 防水材料 出厂质量证明书 见证取样送检书 现场防水材料抽样试验报告 现场防水砼、砂浆抽样试验报告 9 焊接 焊接见证取样送检书 现
3、场焊接抽样试验报告 焊剂焊条出厂试验报告 × 焊工上岗证及施焊接记录 × 10 构件 生产工艺试验资料 × 现场静载检测试验报告 × 11 地基触探试验记录 × 湘质监统编 施2002－2 单位（子单位）工程质量 控制资料核查记录 （表二） 工程名称： 施工单位： 共3页第2页 序号 项目 资料文件名称 份数 检验 批数 核查意见 核查人 12 建筑与结构 基桩 砼、钢筋风证取样送检书
4、 砼、钢筋试验报告 静荷载试验报告 × 超声、动测等检验报告 × 钻芯取样试验报告 × 13 其他施工试验报告及见证取样检测报告记录 × 14 隐蔽工程验收记录 × 15 砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录 × 16 砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录 × 17 分项、分部工程质量验收记录 × 18 施 工 记 录 × 19 工程质量事故及事故调查处理资料 × 1 给排水与采暖 图纸会审、设计变更及洽商记录 × 2 材料、配件出厂
5、质量验收记录 × 3 管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监督抽检报告 × 4 隐蔽工程验收记录 × 5 系统清洗、灌水、通水、通球见证试验记录及监督抽检报告 × 6 施工记录 × 7 分项、分部工程验收记录 × 1 建筑电气 图纸会审、设计变更及洽商记录 × 2 材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告 × 3 设备调试见证记录 × 4 接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽检报告 × 5 隐蔽工程验收记录
6、× 6 施工记录 × 7 分项、分部工程验收记录 × 注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目;②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求;③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章：④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份;试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份;验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样试验报告等应按进场的批
7、数、制取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。 ⑤核查意见、结论由监理（建设）单位;填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置埋件的现场拉拔强度检测报告;幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告：双组份硅钢结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录;铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 湘质监统编 监2002－2 单位（子单位）工程质量 控制资料核查记录 （表三） 工程名称 施工单位： 共3页第3页 序号 项目
8、 资料文件名称 份数 核查意见 核查人 1 通风与空调 图纸会审、设计变更及洽商记录 2 材料、设备出厂质量证明书及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验，严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 制冷设备运行调试记录 6 通风、空调系统调试记录 7 施工记录 8 分项、分部工程验收记录 1 电 梯 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2 设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录 3 隐蔽工程验收记录 4 施工记录
9、 5 接地、绝缘电阻测试见证记录 6 负荷试验、安全装置检查见证记录 7 分项、分部工程验收记录 1 建筑智能化 图纸会审、设计变更及洽商记录 2 材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 系统功能测定及设备调试记录 5 系统技术、操作和维护手册 6 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 分项、分部工程质量验收记录 结论： 施工单位项目经理： 项目总监理工程
10、师 监理（建设）单位（章） 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 湘质监统编 施2002－3 单位（子单位）工程安全和功能 检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称： 施工单位： 序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核（抽）查 人 1 建筑与结构 屋面淋水试验记录 1 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的
11、地面蓄水试验记录 1 4 建筑垂直度、标高、全高测量记录 5 建筑物临空防护栏杆及踏步功能检查记录 1 6 抽气（风）道检查记录 7 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 8 建筑物沉降观测测量记录 9 节能、保温测试记录 10 室内环境检测报告 1 1 给排水与采暖 给水管道通水试验记录 1 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 1 4 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 排水干管
12、通球试验记录 1 6 1 电气 照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录 1 4 线路、插座、开头接地检验记录 1 通风空调 通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室洁净度测试记录 4 制冷机组试运行调试记录 1 电梯 电梯运行记录 2 电梯安全装置检测报告 1 智能建筑 系统试运行记录 2 系统电源及接地检测报告
13、 3 结论： 施工单位项目经理： 项目总监理工程师 监理（建设）单位（章） 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的检查项目，应填写“无”；属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。 湘质监统编 施2002－4 单位（子单位
14、工程 观感质量检查记录 工程名称： 施工单位： 序号 项 目 抽查质量状况 质量评价 抽查人 好 一般 差 1 建筑与结构 室外墙面 2 变形缝 3 水落管、屋面 4 室内墙面 5 室内顶棚 6 室内地面
15、 7 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 1 给排水采暖 管道接口、坡度、支架 2 卫生器具、支架、阀门 3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建筑电气 配电箱、盘、板、接地盒
16、 2 设备器具、开关插座 3 防雷、接地 1 通风空调 风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵、冷却塔
17、 6 绝热 1 电梯 运行、平层、开关门 2 层门、信号系统 3 机房 1 智能建筑 机房设备安装及布局 2 现场设备安装 3 结论： 施工单位项目经理： 项目总监理工程师 监理（建设）单位（章） 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：①质量评价为差的项目，应进行返修； ②质量评价“好”用∨表示，“一般”用O表示，“差”用×表示。
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