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1、附表1： 施工组织设计(方案)报审表 项目名称： 编号： 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位(章)_____________ 项目经理____________ 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师___________ 日 期_______
2、 总监理工程师审核意见： 项目监理工程师______________日期 监理单位（章）______________日期 附表：2 工程开工/复工报审表 项目名称： 编号： 致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1.开工报告 2.(证明文件)
3、 承包单位(章)_____________ 项目经理_____________ 日 期_____________ 审查意见： 监理单位(章)______________日期 总监理工程师______________日期 附表：3 施工进度计划报审表 项目名称： 编号： 致： 报上 工程施工进
4、度计划，请审批。 附：施工进度计划 承包单位(章)_____________ 项目经理_____________ 日 期_____________ 审查意见： 监理单位（章）______ _______日期______ 总监理工程师_______ ______日期______ 成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表 项目名称：内蒙古五原县塔尔湖镇乃日村土地整理项目第二标段 编号：NMGZY-2009-TDZL-321 致：内蒙古融力达水利工程建设监
5、理有限公司，五原县塔尔湖镇乃日村土地整理项目监理部 根据工程需要，经我方审查， 巴彦淖尔市兴河水建工程有限公司可提供闸门、涵管产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。 附：生产许可证等有关资料（复印件）。 施工单位：林州市建筑工程九公司 项目负责人： 日 期： 监理单位审查意见： 监理工程师： 监理单位：内蒙古融力达水利工程建设监理有限公司 日 期： 年 月 日 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。 工程材料报验表
6、 项目名称：内蒙古五原县塔尔湖镇乃日村土地整理项目第二标段 编号：NMGZY-2009-TDZL-321 致：内蒙古融力达水利工程建设监理有限公司，五原县塔尔湖镇乃日村土地整理项目监理部 下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附：1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途）； 2、材料出厂合格证； 承包单位：林州市建筑工程九公司 项目经理： 日 期： 监理单位验证意见： 监理单位：内蒙古融力达水利工程建设监理有限公司 监理工程师 ： 日
7、 期： 年 月 日 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。 附表：6 主要施工设备/工程设备进场报验表 编号： 致： 下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。 设备名称 规格型号 数量 生产厂家 技术性能 进场日期 拟用何处 承包单位（章）__ __ ___ 日期______ 项目负责人______ __日
8、期______ 监理单位验证意见： 监理工程师_______ _ _日期______ 监理单位（章）______ __日期______ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。 附表：7 监理工程师通知单 项目名称： 编号： 致： 事由 内容
9、 监理单位______ ______日期_____ 监理工程师_______ _ ___日期_ ___ 附表8： 监理工程师通知回复单 项目名称： 编号： 致： 我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 ，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位(章)_____________ 项目经理_____
10、 日 期 复审意见： 监理单位（章）______ _____日期___ 监理工程师_______ _ __ 日期_ ___ 附表：9 施工测量放线报验单 项目名称： 编号： 致： 根据合同要求，我单位完成（工程项目或工程项目名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。（附测量及放样资料） 施工测量清单 工程或部位名称 放线
11、内容 备注 承包单位（章）__ __ ___ 测量人 日期 监理单位查验意见： 监理单位（章）______ __日期______ 监理工程师_______ _ _日期______ 附表：10 合同内项目工程月付款申报表 项目名称：
12、 编号： 致： 根据已核定的 年 月完成的工程量（表 ）计算，（ ）月合同内项目工程款共计 元（见下表11），请审核。 承包单位（章） 日期______ 项目负责人 日期______ 统计报表序号 工程项目名称 单位 承包单位申报数 监理单位核定数 数量 单价 合价 数量 单价 合价
13、 共计 监理单位审核意见： 经审核本月应汇合同项目工程款，共计 元。 监理工程师________日期____ 总监理工程师 日期__ _ _ 监理单位（章） 日期___ 建设单位验证意见： 监理单位代表______ _日期___ __ 监理单位（章）
14、 本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建设单位各一份。 附表11： 土地开发整理工程 月份工程进度月报表 施工单位： 填报日期： 编号： 序号 工程项目 单位 单价 合同工程量 上期审定累计量 施工方申报本月完成量 监理审核意见 业主审定意见 形象进度 数量 合价（元） 数量 合价（元） 数量 合价（
15、元） 数量 合价（元） 数量 合价（元）
16、 注：本表参照工程中标的工程量清单制表。 附表12： 隐蔽工程验收签证单 项目名称:
17、 编号： 设计图编号 修改通知编号 开 工 竣工日期 简图（平面、断面） 存在问题： 验收意见： 参加验收人员 承包单位 建设单位 设计单位 监理单位 附表13-1： 土地平整单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位
18、 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查 项目 1 耕作层土质 土地符合设计及规范要求 2 基底处理 基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实 3 田埂培土 尺寸符合设计要求，远观顺直 检测项目 1 基层平整度 允许偏差 ±3（cm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 耕作层厚度 大于20cm
19、 3 长度、宽度（田块） 允许偏差±50(cm) 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-2： 农沟、渠工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月
20、 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 材料质量 符合设计及施工规范要求 检测 项目 1 轴线位移 10(cm) 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 项目高程 ±15(cm) 3 表面平整度 8(cm) 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级
21、 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-3： 干砌石单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查 项目 1 石料 质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于25kg 2 砌石形式 无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm
22、 检测项目 1 平整度 允许偏差 ±3（cm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 标高 ±1.5（cm） 3 轴线位移 1.5（cm） 4 砌体厚度 2（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级
23、 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-4： 浆砌石单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查 项目 1 石料、水泥、砂 符合规范要求 2 浆砌石 空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙 3 砂浆配合比 符合设计要求
24、 4 勾缝 无裂缝、脱皮现象 检测项目 1 平整度 允许偏差 ±3（cm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 墙体厚度 2（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-5： 混凝土预制U型槽单
25、元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查 项目 1 预制U型槽 尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则 检测项目 1 平整度 允许偏差 ±3（cm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工单位自评意见 质量等级
26、 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-6： 田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查 项目 1 路面杂物清除 清除路面杂草、垃圾、建
27、筑物 2 回填土质量 回填土质量应符合施工要求 3 碾压作业程序 碾压晒迹及搭接符合要求 检 测 项 目 1 路面高程 ±30（mm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 边线 ±10−30（mm） 3 压实% ±90% 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级
28、 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-7： 田间路、支道垫层工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查 项目 1 砂石料质量 无不合格砂石料 2 碾压 碾压碾迹及搭接符合要求 检 测 项 目 1
29、铺料厚度 -25（mm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 宽度 -20（mm） 3 平整度 15（mm） 4 横坡度% ±0.5% 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位
30、建设单位 附表13-8： 泥结碎石路面单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 砂石料质量 ①石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜超过20%并不得有其他杂质。②粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的20
31、 2 碾压 碾压施工应符合施工要求 检 测 项 目 1 厚度 允许偏差 -3（cm） 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 宽度 +0以上 3 平整度 2（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理
32、单位 建设单位 附表13-9： 模板单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定 检查项目 1 稳定性、刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁无污物 项次 项目 名称 质量标准 （mm） 检测点偏差（mm）
33、 合格 率 评定 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 测 项 目 1 模板平整度，相邻两板面高差 木模 钢模 3 2 2 局部不平 3 3 3 板面缝隙 2 1 5 6 7 8 9 10 4 高程 ±5 5 外形尺寸
34、 ±10 6 扭曲 4 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-10： 钢筋单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩
35、 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定 检查项目 1 钢筋数量、规格尺寸、安装位置 符合设计图纸 2 焊缝表面和焊缝中 无裂缝 3 脱焊点和漏焊点 无 项次 项目 名称 质量标准 （mm） 检测点偏差（mm） 合格 率 评定 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 测 项 目 1 钢筋长度方向 偏差
36、 ±1/2净保护层厚 2 同一排受力筋 间距偏差 梁、柱±0.5 板、墙±0.1 3 同一排中分布 钢筋间距偏差 ±0.1间距 3 4 5 6 7 8 9 10 4 双排钢筋、排 距离偏差 ±0.1排距 5 梁、柱中箍筋 间距偏差 0.1箍筋间距 6 保
37、护层厚度的 局部偏差 ±1/4保护层 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表13-11： 混凝土单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准
38、检验标准 评定 检查项目 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓 2 蜂窝孔洞、麻面、露筋 无 3 混凝土振捣 有秩序、无漏振 4 混凝土强度 试块制作、数量、强度符合要求 5 混凝土养护 混凝土表面保持湿润 6 表面裂缝 受压、拉区分别允许少量小于0.3mm和0.2mm发状裂隙 项次 项目 名称 质量标准 （mm） 检测点偏差（mm） 合格 率 评定 合格率
39、 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 测 项 目 1 平整度允许偏差 2M靠尺： 8 mm 2 外形尺寸 ±20 mm 3 平仓分层 铺料均匀、无骨料集中、分层均匀、厚度小于50cm 5 6 7 8 9 10 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施
40、工单位 监理单位 建设单位 附表13-12： 防护林工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 树木品种 符合设计施工规范要求 2 防护林 应符合规范要求 检 测 项 目 1 坑子宽度、深度 205（cm）
41、 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 水资源排距 30（cm） 3 成活率% ±92 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表14： 工程质量报验单（分项、分部或单位工程） 项目名称：
42、 编号： 致： （分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。 承包单位(章) 日 期 项目负责人 日 期____________ 监理单位审查意见： 经查验：
43、
44、 确认为 （合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。 监理工程师 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。 附表15： 工程停工指令 项目名称： 编号： 致：
45、 （施工承包单位） 工程 部位，由于 原因，决定自 年 月 日 时
46、起暂停施工，并按要求进行整改，特此通知。 总监理工程师 日 期 监理单位(章) 日 期 施工承包单位签收（章） 签收人 日 期_________ 抄送单位（章） 签收人 日 期_________ 本表由监理单位填报，一式三份（或）四份，主送施工承包单位，抄送业主或分
47、包。 附表：16 会议记录 编号： 项目名称 会议地址 合同编号 会议日期 一、会议主要议题： 主持人： 1、 2、 3、 二、参加会议人员签名 姓名 性别 职务 工作单位 联系电话 地址
48、 三、会议内容及决议（附后） 本表一式多份，表后附会议内容，参加会议单位各一份。 附表17-1： 编号： 监 理 月 报 工程名称 施工合同编号 第 期 年 月 日～ 年 月 日 现 场 监 理
49、 总监理工程师 监理单位（章） 报告日期 年 月 日 附表17-2： 编号： 监理月报 工程名称 建设单位 合同编号 施工单位 形 象 进 度 完 成 情 况 计划完成 实际完成 原因分析 工 程 签 证 情 况 专题例会 报告纪要 份 内容简要 工程质量签证 份 内容简要
50、 向施工单位 发出的通知、指令 份 内容简要 施工单位提出的各种报告 份 内容简要 工程付款签证 份 内容简要 附表17-3： 编号： 监理月报 本月工程情况评述： 本月监理工作小结： 下月监理工作打算： 本月大事记： 附表18-1： 编号： 监 理 日 记 工 程 名 称 施工合同编号
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