社会心理学社会心理学在临床领域的应用.pptx

2015第14章 社会心理学在临床领域的应用第四编第四编应用社会心理学应用社会心理学普通人的体验最近比较烦 比较烦 比较烦总觉得日子过得有一些极端总觉得钞票一天比一天难赚我看那前方怎么也看不到岸那个后面还有一班天才追赶现在的我更觉得孤单女儿太胖儿子不肯吃饭车子太烂银行没有存款我的头发只剩下从前的一半每天的工作排得太满（摘自李宗盛最近比较烦）（摘自李宗盛最近比较烦）2015年6月9日，你“郁闷”了吗？“烦死了烦死了”、“郁闷郁闷”、“烦躁烦躁”、“别理我、烦着呢别理我、烦着呢”、“无聊无聊”、“一点意思都没有一点意思都没有”、“哎！生活没有滋味哎！生活没有滋味”、“有点乐子就有点乐子就好了好了”2015年6月24日，你幸福吗？毕淑敏毕淑敏：幸福是灵魂的成就：幸福是灵魂的成就迟迟子建子建：幸福：幸福是拥有简单的生活是拥有简单的生活王安忆：幸福是快乐王安忆：幸福是快乐严歌苓严歌苓：幸福：幸福是知足是知足莫言：幸福是没有压力莫言：幸福是没有压力贾平凹：幸福是没有压力贾平凹：幸福是没有压力苏芩：幸福是一种感受力苏芩：幸福是一种感受力蒋方舟：幸福是买蒋方舟：幸福是买到好看的高跟鞋到好看的高跟鞋目 录u什么导致了临床诊断的什么导致了临床诊断的偏差偏差u伴随行为伴随行为问题的认知过程是什么（重点问题的认知过程是什么（重点）u社会社会心理治疗方法有心理治疗方法有哪些哪些u社会关系如何促进健康与幸福感（重点社会关系如何促进健康与幸福感（重点）什么导致了临床诊断的偏差u与强奸犯交谈的案例（主观判断OR客观判断）相关错觉（自找强加事物联系）事后聪明造成的过分自信自我证实的诊断1234相关错觉u律：你要求被告画一幅人像？律：你要求被告画一幅人像？u心：是的。心：是的。u律律：这这是是他他画画出出来来的的人人像像？这这幅幅画画向向你你暗暗示示了了关关于于他他人人格格的的什什么么信信息息？u心心：你你可可以以注注意意到到这这是是一一幅幅男男性性背背面面的的画画像像。从从统统计计上上来来说说，非非常常罕罕见。它见。它暗示了一种隐藏的负疚情绪，或是在逃避现实暗示了一种隐藏的负疚情绪，或是在逃避现实。u律律：那那么么这这幅幅女女人人的的画画像像呢呢，是是否否向向你你暗暗示示了了什什么么？如如果果有有，那那又又是是什么？什么？u心心：这这一一部部分分暗暗示示了了对对女女性性的的敌敌意意。这这种种姿姿势势，放放在在臀臀部部上上的的手手，坚坚毅的脸，严厉的表情毅的脸，严厉的表情。u律：还有别的吗？律：还有别的吗？u心心：耳耳朵朵的的大大小小暗暗示示了了一一种种偏偏执执的的观观念念，或或是是幻幻觉觉。同同时时，脚脚的的缺缺失失暗示了一种不安全感暗示了一种不安全感。u查普曼等人（1969,1971）大学生和一些临床心理学家一起研究测验的表现和结果诊断。ABC假如学生或心理学家期望得到一种相关，无论数据是否支持这种联系即使在呈现给他们的例子中，多疑的人比不多疑的人更少地画出奇异的眼睛，那么他们就会觉察到这种联系。相信两种事物之间存在联系，使他们更可能注意到这种联系的证据。只要相信就能看见。事后聪明与过分自信u事后聪明：人们往往倾向于利用事件发生之后的结果去理解事件发生的原因及过程。“事后诸葛亮”就是指这一现象。u罗森汉的研究这个39岁的白人男性从童年开始就对亲密关系表现出相当矛盾的态度，并一直持续到现在。他与母亲的融洽关系到青春期就结束了。而他和父亲原来疏远的关系后来被他自己描述为非常亲密。他的感情缺乏稳定性。他努力想控制自己对孩子和妻子的情绪，但是这种努力被不时发生的争吵和打孩子的情况所破坏。他也提到他有几个朋友，但可以感觉到在这些关系中他也是很矛盾的。自我证实的偏见u含义：人类在主观上支持某种观点的时候，往往会倾向于寻找那些能够支持原来观点的信息，而对于那些可能推翻原来观点的信息往往会忽视掉。也有说就是人们会光看对自己有利的一面等等。u疑邻偷斧 人有亡斧者，意其邻之子。视其行步，窃斧也；颜色，窃斧也；言语，窃斧也；动作态度，无为而不窃斧也。俄而掘其谷而得其斧，他日复见其邻人之子，动作态度无似窃斧者。u小练习：1.你觉得大学生活快乐吗？请列出快乐清单。2.你觉得大学生活不快乐吗？请列出烦恼清单。SDS（抑郁自评量表）u共有20道题，用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。注意答题时不要受别人的影响u下面列出了有些人可能会有的问题请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在4个答题中选择一个:1 1 没有或偶尔有没有或偶尔有 2 2 有时有有时有 3 3 经常有经常有 4 4 几乎天天有几乎天天有u一、我感到情绪沮丧一、我感到情绪沮丧,郁闷郁闷u二、我感到早晨心情最好二、我感到早晨心情最好u三、我要哭或想哭三、我要哭或想哭u四、我夜间睡眠不好四、我夜间睡眠不好u五、我吃饭向平时一样多五、我吃饭向平时一样多u六、我的性功能正常六、我的性功能正常u七、我感到体重减轻七、我感到体重减轻u八、我为便秘烦恼八、我为便秘烦恼u九、我的心跳比平时快九、我的心跳比平时快u十、我无故感到疲劳十、我无故感到疲劳u十十一一、我我的的头头脑脑象象往往常常一一样样清楚清楚u十十二二、我我做做事事情情象象平平时时一一样样不感到困难不感到困难u十十三三、我我坐坐卧卧不不安安,难难以以保保持平静持平静u十四、我对未来感到有希望十四、我对未来感到有希望u十五、我比平时更容易激怒十五、我比平时更容易激怒u十十六六、我我觉觉得得决决定定什什么么事事很很容易容易u十十七七、我我感感到到自自己己是是有有用用的的和不可缺少的人和不可缺少的人u十八、我的生活很有意义十八、我的生活很有意义u十十九九、假假若若我我死死了了别别人人会会过过得更好得更好u二二十十、我我仍仍旧旧喜喜爱爱自自己己平平时时喜爱的东西喜爱的东西结果评分u1 1、没没有有或或偶偶尔尔有有：1 1分分；2 2、有有时时有有：2 2分分；3 3、经经常常有有：3 3分分；4 4、几几 乎乎 天天 天天 有有：4 4分分(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19)u2 2、5 5、6 6、1111、1212、1414、1616、1717、1818、2020共共1010题题的的计计分分，与其他题刚好反向计分，即答与其他题刚好反向计分，即答1 1者计者计4 4分，答分，答4 4者计者计1 1分分u把把2020题题的的分分数数相相加加，即即得得总总粗粗分分X X，然然后后根根据据公公式式：抑抑郁郁严严重重度度指指数数总总粗粗分分X80(X80(最最高高总总分分)，即即用用总总粗粗分分除以除以8080，既得标准，既得标准分分u按按量量表表评评完完之之后后，首首先先要要检检查查2020道道题题是是否否全全部部打打了了分分，然后将各题的得分相加得出总分然后将各题的得分相加得出总分认识抑郁症认识抑郁症 一、抑郁症的存在一、抑郁症的存在 二、抑郁症的危害二、抑郁症的危害 三、抑郁症的产生三、抑郁症的产生 四、抑郁症的识别四、抑郁症的识别 五、抑郁症的预防五、抑郁症的预防 抑郁症影响我们每个人抑郁症影响我们每个人一、抑郁症的存在一、抑郁症的存在 1 1、林妹妹患有抑郁症、林妹妹患有抑郁症 “闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心心较较比比干干多多一一窍窍，病病如如西西子子胜胜三三分分。”美美貌貌、体体弱弱、多多愁愁、善善感感和和多多疑疑的的 “病西施病西施”的外表和内心世界。的外表和内心世界。早早年年双双亲亲去去世世，在在她她心心底底留留下下了了创创伤伤。她她好好忧忧愁愁，善善伤伤感感，对对事事物物阴阴暗暗的的一一面面、消消极极的的一一面面、悲悲观观的的一一面面十十分分敏敏感感。看看到到花花开开就就联联想想到到花花落落的的凋凋零零景景象象；看看到到别别一一人人家家团团聚聚就就联联想想到到父父母母双双亡亡，孤孤苦苦伶伶仃仃寄寄人篱下。人篱下。她她自自卑卑感感重重，失失严严重重眠眠，食食欲欲减减退退，四四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。2 2、抑郁症的患病率抑郁症的患病率 国国际际上上曾曾有有报报道道，人人的的一一生生中中，100100个个人人里里有有1717个个人人在在不不同同的的时时期期可可以以患患有有抑抑郁郁症症。抑抑郁郁障障碍碍（各各种种抑抑郁郁性性疾疾病病）的的终终生生患患病率为病率为17.1%17.1%，年患病率为，年患病率为10.3%(10.3%(美国，美国，1984)1984)。根根据据北北京京市市20032003年年抑抑郁郁障障碍碍流流行行病病学学调调查查，北北京京市市抑抑郁郁障障碍碍(各种抑郁性疾病各种抑郁性疾病)的总患病率为的总患病率为6 68787。世世界界卫卫生生组组织织不不久久前前公公布布的的题题为为“精精神神健健康康：新新认认识识，新新希希望望”的的年年度度报报告告揭揭示示，抑抑郁郁症症目目前前已已位位居居世世界界十十大大疾疾病病之之第第四四，预预计计到到20202020年年将将跃跃至至第第二二，紧紧随随于于心心肌肌梗梗死死之之后后，甚甚至至排排在在癌癌症症之前。之前。抑郁症的抑郁症的查看治疗现状查看治疗现状 全球处方量最多的全球处方量最多的1010种药品中，抗抑郁药占了种药品中，抗抑郁药占了3 3种种 一一级级医医疗疗机机构构中中每每1010名名患患者者就就有有1 1位位患患有有抑抑郁郁症症，但仅但仅1 13 3得到正确诊断和治疗得到正确诊断和治疗 据据世世界界卫卫生生组组织织调调查查，我我国国95%95%的的抑抑郁郁症症患患者者并并未得到应有的、符合科学原则的服务未得到应有的、符合科学原则的服务 中中国国约约40%40%抑抑郁郁症症病病人人第第一一次次看看病病去去的的是是综综合合医医院院，综综合合医医院院内内科科医医生生对对抑抑郁郁症症识识别别率率低低于于20%20%，存存在在较大的盲目性较大的盲目性 女性患病率是男性患病率的女性患病率是男性患病率的2 2倍以上倍以上 抑郁症者只有抑郁症者只有5%5%接受了治疗接受了治疗 抑郁症的“冰山冰山”现象现象 精神病学家所见的抑郁症病人 在不同病人中的抑郁障碍的患病率在不同病人中的抑郁障碍的患病率*这里研究的百分比范围这里研究的百分比范围 3 3、名人与抑郁症、名人与抑郁症 抑抑郁郁症症多多发发群群体体是是明明星星和和知知识识分分子子，而而单单身身男男性性和和女性也易于产生抑郁症。女性也易于产生抑郁症。“你尽可能把他消灭掉，可就是打不败他”。这是小说中老人的内心独白，也是海明威一生的写照。抑郁，就像一张挣脱不了的罗网，将这位文学巨匠紧紧地缠绕。u四次抑郁症的困扰四次抑郁症的困扰u你你没没穿穿着着我我的的鞋鞋，你你永永远远不不知知道道我我脚脚的的感感觉觉得抑郁症的人基本都是天才得抑郁症的人基本都是天才 好多主持人做着做着就不是人了好多主持人做着做着就不是人了“我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。”曾患抑郁症的名人 赵匡胤赵匡胤(宋太祖，公元宋太祖，公元927927976976年年)凯瑟琳凯瑟琳伊丽莎白伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后，希茜公主、奥地利皇后，1837183718981898年年)亚伯拉罕亚伯拉罕林肯林肯(美国第美国第1616任总统，任总统，1861186118651865年年)文斯顿文斯顿丘吉尔丘吉尔(英国前首相，英国前首相，1874187419651965年年)川端康成川端康成(日本著名小说家，日本著名小说家，1899189919721972年年)阮玲玉阮玲玉(中国中国3030年代电影明星，年代电影明星，1910191019351935年年)徐迟徐迟(中国著名作家，中国著名作家，1914191419961996年年)乔治乔治布什布什(美国前总统，美国前总统，19241924)玛丽莲玛丽莲梦露梦露(美国影星美国影星1926192619621962年年)三毛三毛(中国台湾作家，中国台湾作家，1943194319911991年年)顾城顾城(诗人，诗人，1956195619931993年年)张纯如张纯如(华裔作家，华裔作家，1969196920052005年年)米歇尔米歇尔永贝里永贝里 (前摔跤世界冠军，前摔跤世界冠军，1970200419702004年年)陈宝莲陈宝莲(香港影视明星，香港影视明星，1973197320022002年年)牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫 抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外二、抑郁症的危害二、抑郁症的危害 1 1、抑郁症的、抑郁症的负担负担 目目前前，全全球球每每年年用用于于抑抑郁郁症症医医疗疗上上的的费费用用总总计计约约为为600600亿亿美美元元；专专家家指指出出，到到20302030年年，世世界界范范围围内内的的抑抑郁郁症症很很可可能能会会成成为为除除心心脏脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。因抑郁症的各种消耗，因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失全世界每年损失2%2%至至5%5%的产值的产值 英国的抑郁障碍的年花费英国的抑郁障碍的年花费间接花费30亿英磅直接花费4亿2千万英磅Kind和Sorensen,1993美国的抑郁障碍的每年花费：美国的抑郁障碍的每年花费：437437亿美元亿美元Greenberg等,19931998和2020年中国精神障碍的相对重要性(占全部DALYs的%)19982020排序病因占总负担的%排序病因占总负担的%1慢性阻塞性肺部疾病8.11慢性阻塞性肺部疾病14.52重性抑郁重性抑郁6.92脑血管疾病8.23脑血管疾病5.73重性抑郁重性抑郁7.34自伤4.26自伤4.55下呼吸道感染3.511双相障碍1.911双相障碍1.1 15痴呆1.318精神分裂症1.316强迫症1.220强迫症1.318精神分裂症1.2摘自全球疾病负担,W.H.O.,1996;和世界卫生报告,W.H.O.,1999 2 2、抑郁症的破坏性、抑郁症的破坏性 抑抑郁郁症症已已经经成成为为一一种种灾灾难难性性疾疾病病。有有关关专专家家称称：抑抑郁郁症症有有如如禁禁锢锢灵灵魂魂、危危害害健健康康的的蓝蓝色色病病毒毒在在全全世世界界范范围围流流行行，其其恐恐怖怖性性虽虽比比不不上上天天花花、鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在于其上。鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在于其上。据据世世界界卫卫生生组组织织预预测测：2121世世纪纪抑抑郁郁症症将将与与艾艾滋滋病病、癌癌症症并并列列为本世纪人类生命的三大杀手。为本世纪人类生命的三大杀手。早早在在十十年年余余前前，世世界界卫卫生生组组织织就就预预测测，抑抑郁郁症症将将成成为为2121世世纪纪人人类类的的主要杀手。主要杀手。到到20202020年年，抑抑郁郁症症将将仅仅次次于于心心脑脑血血管管疾疾病病，而而成成为为人人类类死死亡亡和和残残疾疾的第二大杀手。的第二大杀手。抑郁症与自杀抑郁症与自杀 自杀者自杀者75%75%患有抑郁症患有抑郁症 “扩扩大大性性自自杀杀”，也也称称“怜怜悯悯性性杀亲杀亲”“曲线自杀曲线自杀”2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan和Sadock,19913 3、抑郁症所带来的危险因素、抑郁症所带来的危险因素u物质依赖问题物质依赖问题u心血管疾病问题心血管疾病问题u代谢性疾病和内分泌疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题u恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题u有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题 美国喜剧大师金美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕尔拉都患过抑郁症。帕尔拉都患过抑郁症。金金凯瑞说：凯瑞说：“抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。办法。”4 4、抑郁症与大学生自杀 20062006年年9 9月月5 5日日央央视视国国际际消消息息：北北 京京 市市23.66%23.66%大大 学学 生生患患有有抑抑郁郁症症，据据此此估估计计，不不少少于于1010万万人人。20042004年年，北北 京京地地区区高高校校共共有有1919名名学学生生自自杀杀身亡。身亡。大大学学生生自自杀杀的的原原因因多多种种多多样样，但但与与普普通通人人一一样样，自杀者大多患有抑郁症。自杀者大多患有抑郁症。20062006年年0505月月1616日日中中国国人人民民大大学学新新闻闻学学院院一一名名即即将将毕毕业业的的4040岁岁的的女女博博士士生生董董某某跳跳楼楼自自杀杀，当当场场死死亡亡。据据其其身身边边熟熟识识好好友友透透露露，事事发发前前，她她曾曾因因压压力力过过大大有有过过轻轻生生念念头头。好好强强用用功功，家庭学业家庭学业“一担挑一担挑”三、抑郁症的产生三、抑郁症的产生 抑抑郁郁症症古古以以有有之之，它它既既不不是是人人类类的的弱弱点点，更更不不是是意意志、品格或运气的标尺，但是这志、品格或运气的标尺，但是这 个像流感一样不时发作的疾病，个像流感一样不时发作的疾病，为什么会如此频繁的光顾我们为什么会如此频繁的光顾我们 所生存的这个时代？所生存的这个时代？发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-遗传因素遗传因素 大约有大约有40-70%40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一 级亲属发生抑郁症的危级亲属发生抑郁症的危 险性明显高于一般人群险性明显高于一般人群 女性发生抑郁症女性发生抑郁症 的遗传倾向高于男性的遗传倾向高于男性 在成人女性患病比男性高，比例约为在成人女性患病比男性高，比例约为2 2：1 1 对于儿童来说，男性对于儿童来说，男性 儿童的患病率略高于女儿童的患病率略高于女 性，因此儿童期的男孩性，因此儿童期的男孩 更值得注意更值得注意发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-性别因素性别因素 儿童期双亲的丧失儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各儿童期的其它经历，例如由于各 种原因失去朋友或不能与成年人保种原因失去朋友或不能与成年人保 持正常的关系和进行正常的交流持正常的关系和进行正常的交流发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-儿童期的经历儿童期的经历发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-人格因素人格因素 较较为为明明显显的的焦焦虑虑、强强迫迫、冲冲动动等等特特征征的的个个体体成成为为发发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体生抑郁综合征或抑郁症的易患个体 具体表现为具体表现为：1 1、过分疑虑及谨慎、过分疑虑及谨慎 力求完美力求完美 2 2、道德感过强、道德感过强 3 3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 4 4、出出于于维维护护躯躯体体安安全全感感的的需需要要，在在生生活活风风格格上上有有许许多多限限制制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-社会环境社会环境 婚婚姻姻状状况况的的不不满满意意（离离异异或或、分分居居或或丧丧偶偶的的个个体体发发生生抑抑郁郁症症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）人际关系紧张人际关系紧张 经济状况经济状况 重重要要丧丧失失，重重大大生生活活事事件件，特特别别是是持持续续时时间间在在2-32-3个个月月以以上上的的生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响。发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-躯体疾病躯体疾病 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢慢性性躯躯体体疾疾病病（如如心肌梗塞、糖糖尿尿病病、甲甲减减、恶性肿瘤等）恶性肿瘤等）1 1、什么是抑郁症、什么是抑郁症 抑抑郁郁症症是是情情感感性性精精神神障障碍碍的的一一种种情情感感状状态态，情情感感性性精精神神障障碍碍是是指指心心境境显显著著而而持持久久的的改改变变（高高涨涨或或低低落落）为基本临床表现，并伴有为基本临床表现，并伴有 相应思维和行为异常的一相应思维和行为异常的一 类精神障碍。类精神障碍。四、抑郁症的识别四、抑郁症的识别2、抑郁症的诊断标准 CCMD-3 CCMD-3 症状标准症状标准 心境低落为主 并下列4项 兴趣与愉快感丧失兴趣与愉快感丧失 愉快的环境缺乏反应愉快的环境缺乏反应 精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞精神运动性迟滞 自我评价和自信降低自我评价和自信降低 联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降 反复想死或自杀、自伤反复想死或自杀、自伤 睡眠障碍睡眠障碍 食欲降低或体重明显减轻食欲降低或体重明显减轻 性欲减退性欲减退 躯体症状躯体症状 早醒早醒2 2小时或更多小时或更多 晨重夜轻晨重夜轻 食欲明显下降食欲明显下降 体重明显下降体重明显下降 可存在一些分裂性症状可存在一些分裂性症状 病程标准病程标准 符合症状标准连续符合症状标准连续2 2周的时间以上周的时间以上 严重标准严重标准 对生活工作或其他重要方面造成对生活工作或其他重要方面造成 严重影响，伴随着显著的生活工作严重影响，伴随着显著的生活工作 方面的功能缺损、病态的自罪自责，方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动自杀观念，精神症状，或精神运动 迟滞。迟滞。社社会会功功能能受受损损（工工作作、生生活活、社社交交、遵遵守守法法律律、法法规规的的能能力力等等）；给他人造成危害或不良后果。；给他人造成危害或不良后果。3 3、抑郁症的特点 再发性再发性 研研究究表表明明，大大多多数数经经治治疗疗恢恢复复的的抑抑郁郁症症患患者者，仍仍有有30%30%一一年年内内复复发发；有有个个1 1次次复复发发者者，其其中中50%50%会会再再发发；有有过过2 2次次发发作作者者，今今后后再再发发的的可可能能性性达达70%70%；有有3 3次次发发作作者者，几几乎乎100%100%会会再再发。发。Merikangas等,1994五大显象 一一、懒懒：无无原原因因突突然然疲疲乏乏无无力力、自自觉觉懒懒散散无无能能，甚甚至至连连日日常常生生活活、简简单的工作或家务活亦懒于应付单的工作或家务活亦懒于应付二二、呆呆：动动作作减减少少，行行动动呆呆木木、被被动动，思思维维迟迟钝钝、构构思思困困难难、记记忆忆力力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。三三、变变：性性 格格 明明 显显 改改 变变，前前 后后 判判 若若 两两 人人。四四、忧忧：忧忧郁郁悲悲观观、意意志志消消沉沉、无无信信心心和和活活力力，有有万万念念俱俱灰灰之之感感。心心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。五五、虑虑：多多思思多多虑虑，焦焦急急不不安安，胡胡思思乱乱想想，坐坐立立不不宁宁，或或是是一一筹筹莫莫展展，常常常常自自责责，且且自自卑卑。一一般般而而言言，久久治治难难愈愈，或或是是原原因因不不明明、长长达达数数周周甚甚至至 数数 月月 的的 失失 眠眠，可可 能能 是是 抑抑 郁郁 症症 的的 重重 要要 信信 号号。有有的的抑抑郁郁症症患患者者，虽虽感感觉觉身身体体不不适适，但但生生理理检检查查会会显显示示他他们们在在身身体体上上是是完完全全健健康康的的。症状特点 情绪低落情绪低落 内心体验内心体验：压抑、沮丧、悲伤：压抑、沮丧、悲伤 外在表现外在表现：兴趣下降或缺乏：兴趣下降或缺乏 愁眉苦脸，表情呆滞愁眉苦脸，表情呆滞 情感、思维受损情感、思维受损 情感受损情感受损：快感丧失快感丧失 兴趣丧失兴趣丧失 精力丧失精力丧失 思维受损思维受损：迟滞迟滞 迟缓迟缓 客观观察客观观察：语流缓慢，反应迟钝语流缓慢，反应迟钝 主观体验主观体验：脑子变笨，思路闭塞脑子变笨，思路闭塞 言语、行为症状 抑制：语音细小，言语动作减少，语音细小，言语动作减少，懒散，社会性退缩，木僵懒散，社会性退缩，木僵 异常：异常：自杀（自杀观念、自杀企自杀（自杀观念、自杀企 图、自杀行为、自杀未遂）图、自杀行为、自杀未遂）认知障碍认知障碍 自责自责/自罪自罪/自杀（三自）自杀（三自）悲观悲观/厌世厌世 无望无望/无助无助/无价值（三无）无价值（三无）感知觉障碍感知觉障碍 时间慢、声音远、距离没把握、幻觉时间慢、声音远、距离没把握、幻觉 生理症状 食欲食欲/体重下降体重下降 睡眠障碍睡眠障碍 性欲缺乏性欲缺乏 有例外 情绪的昼夜节律变化情绪的昼夜节律变化4 4、明显症状再归纳 情绪情绪l情绪低落情绪低落l兴趣缺乏兴趣缺乏l无助感无助感l自尊心缺乏自尊心缺乏l记忆受损记忆受损l注意减退注意减退l焦虑焦虑l愤怒愤怒/易激惹易激惹 躯体症状躯体症状l头痛头痛 l疲乏疲乏l睡眠障碍睡眠障碍l头晕头晕l躯体疼痛躯体疼痛l胃肠道症状胃肠道症状l性功能障碍性功能障碍l月经紊乱月经紊乱u抑郁患者都是消极思考的人，他们通过自己的黑色眼睛来看这个世界。抑郁患者都是消极思考的人，他们通过自己的黑色眼睛来看这个世界。u扭曲事实还是现实主义扭曲事实还是现实主义u普通人：普通人：u 夸大自己的能力和受欢迎的程度夸大自己的能力和受欢迎的程度u 在回忆过去的时候加上玫瑰色的光环在回忆过去的时候加上玫瑰色的光环u 对自己持正性的评价对自己持正性的评价u 把成功归公与自己的能力，而推卸失败的责任把成功归公与自己的能力，而推卸失败的责任u 夸大他们对于周围发生的事情的控制能力夸大他们对于周围发生的事情的控制能力u 相信未来会赐予很多美好的东西，而糟糕的事情会很少相信未来会赐予很多美好的东西，而糟糕的事情会很少u 抑郁的人：抑郁的人：u 在回忆成功与失败的经历时更客观在回忆成功与失败的经历时更客观u 既描述自己正性的品质又描述负性的品质既描述自己正性的品质又描述负性的品质u 无论成功与失败，都认为是自己的责任无论成功与失败，都认为是自己的责任u 不太容易受到对自己控制能力的错觉的影响不太容易受到对自己控制能力的错觉的影响u 对未来有更现实的认识对未来有更现实的认识u抑抑郁郁心心境境导导致致负负性性思思维维：当当我我们们感感到到快快乐乐时时，我我们们的的思思维维也也是是快快乐乐的的。我我们们看看见见的的和和回回忆忆起起来来的的，都都是是一一个个美美好好的的世世界界。当当我我们们的的情情绪绪跌跌入入低低谷谷的的时时候候，我我们们的的思思维维就就会会进进人人另另外外一一种种模模式式。玫玫瑰瑰色色的的眼眼镜镜被被摘摘去去了了，我我们们换换上上了了黑黑色色的的眼眼镜镜。现现在在，恶恶劣劣的的心心境境主主导导着着我我们们对对负负性性事事件件的的回回忆忆。当当事事情情没没有有按按照照我我们们预预期期的的方方式式进进行行时时，我我们们好好像像就就会认为，它永远也不会按照我们的意愿进行了。会认为，它永远也不会按照我们的意愿进行了。u负负性性思思维维导导致致抑抑郁郁心心境境：任任何何一一种种打打击击都都会会使使我我们们怀怀疑疑自自己己是是谁谁、自自己己的的存存在在是是否否有有价价值值。这这种种思思考考是是有有意意义义的的;在在抑抑郁郁时时期期休休止止状状态态中中的的洞洞察察，可可能能会会使使得得我我们们获获得得在在未未来来的的生生活活中中处处理理事事件件更更好好的的策策略略。但但有有抑抑郁郁倾倾向向的的人人对对不不良良事事件件的的反反应应总总是是自自我我关关注注的的反反思思和和自自责责。他他们们的的自自尊尊随随着成功急剧攀升又随着威胁急剧下降，波动得很厉害。着成功急剧攀升又随着威胁急剧下降，波动得很厉害。孤独u感感到到孤孤独独和和被被排排斥斥：感到被一个群体排斥、不被周围的人喜欢、不能和人分享自己的个人感受，或是像个异类一样与周围环境格格不入。男性和女性在不同的情境下感到孤独男性是在被一个群体孤立时感到孤独，而女性是在被剥夺了一段亲密的对一的关系时感到孤独。u消消极极地地知知觉觉他他人人：他们也有一些像抑郁者一样消极的归因风格;他们感到自己和别人的交往时给对方留下的印象是不好的，因为不良的社会关系而资备自己，并且认为绝大多数事情都不是自己能控制的。焦虑u怀疑我们在社会情境中的能力怀疑我们在社会情境中的能力u过分个人化的情境过分个人化的情境疾病u觉觉察察症症状状：察察觉觉和和解解释释我我们们身身体体发发出出的的信信号号，就就像像我我们们觉觉察察和和解解释释车车子子的的行行驶驶状状况况。除除非非信信号号很很明明显显且且很很清清晰晰，否否则我们往往会忽视它们。则我们往往会忽视它们。u解解释释症症状状：我我病病了了吗吗：一一旦旦发发现现症症状状。我我们们通通常常会会用用熟熟悉悉的疾病模式去解释。的疾病模式去解释。u我我需需要要治治疗疗吗吗？一一旦旦人人们们注注意意到到自自己己的的一一个个症症状状，并并认认为为可可能能很很严严重重，一一些些因因素素会会影影响响他他们们是是否否寻寻求求医医院院治治疗疗的的决决定定。如如果果人人们们认认为为他他们们的的症症状状是是由由身身体体而而不不是是心心理理原原因因引引起的，他们通常更愿意寻求治疗起的，他们通常更愿意寻求治疗情绪与疾病u 业己证明，心脏病与一种好斗的一、缺乏耐心的以及易怒的(很重要的一点)人格相联系。抑郁也增加了患各种疾病的危险。消极情绪的危害，导致了在慢性病人中抑郁和焦虑的高发率。乐观与健康u压压力力与与疾疾病病：经经受受高高度度压压力力体体验验的的人人变变得得更更易易患患病病。持持续续的的压压力力从从免免疫疫系系统统中中调调用用我我们们的的精精力力，使使我我们们更更易易受受感感染染或患上恶性疾病。或患上恶性疾病。u归归因因风风格格与与疾疾病病：一一些些研研究究已已经经证证实实，对对不不好好的的事事情情的的悲悲观观的的归归因因风风格格(例例如如说说，“这这是是我我的的责责任任，它它将将持持续续下下去去，它将破坏一切事情它将破坏一切事情”)使发生疾病的可能性更大。使发生疾病的可能性更大。社会心理治疗方法u通过外显行为引发内在变化通过外显行为引发内在变化u例如：自信心训练例如：自信心训练u主动和别人交往；主动和别人交往；u有问题就去问；有问题就去问；u有要求大胆担；有要求大胆担；u见了面主动问好；见了面主动问好；u开会时坐到前排；开会时坐到前排；u交谈时正视别人；交谈时正视别人；u握手时要有力度；握手时要有力度；u站立时挺直腰板；站立时挺直腰板；u走路时加快速度；走路时加快速度；u发言时大声说话；发言时大声说话；u以微笑面对每一个人。以微笑面对每一个人。社会技能训练u例如：抑郁症患者的社会技能训练例如：抑郁症患者的社会技能训练u工工具具性性技技能能有有:用用药药的的管管理理、个个人人整整洁洁与与卫卫生生、合合适适的的处处理理个个人人财财务务、症症状状的的自自我我控控制制、添添购购物物品品、制制备备日日用用食食品品、使使用用交交通通工工具具；社社交交性性技技能能有有：适适应应不不同同场场合合的的人人际际交交谈谈、非非言言语语社社交交技技能能、职职业业的的寻寻找找和和保保持持、友友谊谊的的建建立立和和保保持持、约会或礼貌地拒绝、与人共享的休闲娱乐活动等。约会或礼貌地拒绝、与人共享的休闲娱乐活动等。解释风格疗法u莱登的实验莱登的实验u以抑郁的大学生为对象以抑郁的大学生为对象u归归因因风风格格越越积积极极，他他们们的的抑抑郁郁就就消消失失得得越越多多。通通过过改改变变归归因，他们己经改变了自己的情绪。因，他们己经改变了自己的情绪。u通过对成功的内在归因维持变化通过对成功的内在归因维持变化u通过社会影响来进行治疗通过社会影响来进行治疗如何提升我们的幸福感如何提升我们的幸福感英国莱斯特大学的社会心理学家们对现代中国人幸福感下降的原因进行了分析。总体来看，有以下七点原因:1、爱攀比 2、缺乏信念 3、不善于发现阳光面 4、不知道奉献 5、不知足 6、相互不信任 过于焦虑 7、2024/3/26 周二77 一、为何追求自己的幸福？为何追求自己的幸福？因为你会因此过得更好！你自己不想办法？因为你会因此过得更好！你自己不想办法？谁来为你满足愿望、达到目标、实现价值？谁来为你满足愿望、达到目标、实现价值？阿尔伯特埃利斯二、什么是幸福？二、什么是幸福？幸福幸福是一种主观的健康、快乐、舒适状态是一种主观的健康、快乐、舒适状态三、与幸福有关的因素三、与幸福有关的因素u财富财富 满足基本生活需要满足基本生活需要u年龄与性别年龄与性别 无关无关u工作工作 最重要因素之一最重要因素之一u兴趣爱好兴趣爱好 有关有关u目标目标 有关有关u人际关系人际关系 最重要因素之一最重要因素之一u宗教宗教 有关有关u积极的生活方式积极的生活方式 有关有关 四、幸福的人都有哪些个性特征？四、幸福的人都有哪些个性特征？u良好的自我评价良好的自我评价u驾驭感驾驭感u乐观乐观u性格外向性格外向2024/3/26 周二81 性格特征：自我评价、控制感、乐观、外向性格特征：自我评价、控制感、乐观、外向 (内在内在)幸福感幸福感 生活方式：工作、兴趣、目标、人际关系生活方式：工作、兴趣、目标、人际关系 (外在外在)五、生活方式五、生活方式 我们支配自己时间的方式是怎样的我们支配自己时间的方式是怎样的?问自己问自己:u你对当前的生活方式有多满意？你对当前的生活方式有多满意？u它是否反映出你认为哪些事情比较重要？它是否反映出你认为哪些事情比较重要？u它有益于健康、快乐吗？它有益于健康、快乐吗？u你当前的生活方式会帮助你实现未来的目标吗？你当前的生活方式会帮助你实现未来的目标吗？鸡蛋装在一个筐里鸡蛋装在一个筐里 覆巢之下,安有完卵?鸡蛋分装在几个筐里鸡蛋分装在几个筐里 l 安全l 丰富多彩l 心满意足 均衡的生活方式带给我们生活好乐章均衡的生活方式带给我们生活好乐章u工作工作/经常性的事务经常性的事务u兴趣爱好兴趣爱好/休闲活动休闲活动u不要死气沉沉，来点儿新鲜刺激不要死气沉沉，来点儿新鲜刺激u保持健康保持健康u人际关系人际关系 生活领域之一：生活领域之一：工作工作/日常事务日常事务提问：你对自己在一个星期当中（无论是上班，还是做其他事情）所花费的时间感到满意吗？精神上的刺激和鼓舞 成就感社会联系、交往 自信心快乐 个人的满足和自尊目标感 有事做的投入感生活领域之二：生活领域之二：兴趣爱好兴趣爱好/休闲活动休闲活动提问：你如何休闲/娱乐？你的生活有足够的乐趣吗？快乐和放松的源泉逃离循规蹈矩的日常事务抵消来自其它方面的压力和紧张 生活领域之三：生活领域之三：精神文化生活精神文化生活提问：你平时都做什么事情来开动脑筋？活跃我们思路的活动有 生活领域之四生活领域之四：保持健康保持健康提问：你对自己的健康负责吗？生活领域之五生活领域之五：人际关系提问：你有多少时间与你爱的人分享？亲朋好友对你很重要吗？良好的人际关系有益我们的身心：良好的人际关系有益我们的身心：l情感支持l实用的信息l看问题的不同角度l个人的价值感和归属感l为解决问题出主意良好的人际关系需要我们：良好的人际关系需要我们：l付出时间l坦诚交流 反思反思改变改变一、学着去放松自己 二、试着去改变自己不良的认知方式 三、我们要学会对自己进行好的暗示 我最棒！我最棒！四、学会一些技能，以便更好的应付生活事件五、培养人际交往的技能 设定我们生活的目标设定我们生活的目标我想要的是什么?对我来说什么才最重要?5年之后我想呆在什么地方?设定生活目标的领域健康 人际关系性情 休闲知识 兴趣爱好工作 物质财富精神生活 个人发展其它方面 让我们张开想像的翅膀让我们张开想像的翅膀想想 像像期期 望望 我们感到快乐还是悲伤