1、
定陶县人民医院
医院临床路径管理奖惩办法的通知
（试行）
为提高医疗质量、保障医疗安全、控制医疗成本，鼓励、推广临床路径工作，经院长办公室研究决定，制定临床路径管理奖惩办法，具体如下：
一、临床路径实施要求
1、各临床科室应严格执行我院临床路径管理规定开展临床路径工作，对常见病、多发病及治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少的病种应积极纳入临床路径管理。结合我院实际情况，
2、优先考虑卫生部、国家中医药管理局等行政部门已经制定的临床路径推荐病种。
2、各临床科室确定的临床路径病种，原则上凡符合进入的临床路径病例，必须进入。因变异而需退出临床路径的病例，医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表中， 经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。
3、每个临床科室、病区（重症医学科、麻醉科、针灸理疗科、急诊科、门诊部除外）科室必须申报1-2个病种。国家级重点专科必须申报2-3个病种。
4、科室临床路径管理员每月填写科室临床路径数据统计表，并于每月5号前上报医务科。
二、临床路径的评价与改进
临床路径指
3、导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。各临床科室（实施小组）根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
三、临床路径奖惩办法
1、各临床科室每顺利完成一例临床路径病例，经医务科组织审查合格后，奖励150元，其中科主任奖励50元，经治医师奖励30元，护理组30元、科室临床路径管理员10元。医务科路径管理员20元/份。
2、无正当理由，符合入径标准而未纳入临床路径管理的病例，经医务科查明，每例扣罚科室奖金300元；无正当理由退出临床路径，每例扣罚科室奖金200元；
3、临床路径完成情况与科主任绩效挂钩，对未开展临床路径的科室，扣发该科主
4、任当月奖金10%。路径入径率大于0但小于30%的科室，扣发该科主任奖金5%。
4、临床路径完成情况与科室工作量挂钩，路径入路径率<30％的，统计期内该路径病种非临床路径病例不计入科室工作量。
5、临床路径完成情况与药比挂钩，对未开展临床路径的临床科室，调整科室下一年度的住院药比，下调幅度为3个百分点；入路径率大于0但小于30%的，调整科室下一年度的住院药比要求，下调幅度为1个百分点。
6、医院对各科室临床路径完成情况进行年终评比，具体按《X中医院先进员工、先进科室评选方案》执行。
7、本方案试行1年。
以上奖惩办法自5月1日起执行。
附件一：科室临床路径数据统
5、计表
附件二：科室临床路径综合奖评分标准
定陶县人民医院
二〇一〇年四月三十日
附件 一
科室临床路径数据统计表
科室： &nb
6、sp;临床路径管理员：
病 种
总人数
(人/次)
入径人数
(人/次)
完成路径
人数(人/次)
变异人数
(人/次)
总平均住院天数(人/次)
总平均费用(人/次)
患者满意度
主管医师
住院号
序号
指 标
评分标准
得分
1
入径率（20分）
入路径率达到30%的得15分，每增加5个百分点加0.5分，入路径率低于30%的不得分。
2
完成率（20分）
完成路径率达到70%的
7、得15分，每增加5个百分点加0.5分，完成路径率低于70%的不得分。
3
病种平均住院日
（10分）
符合规定的得8分，每减少1天的加0.5分，每增加1天的减1分。
4
病种平均住院费用（10分）
符合规定的得8分，每减少1％的加0.5分，每增加1%的减0.5分。 &n
8、bsp;
5
病历质量
（10分）
每个路径抽查10份病历 &nbs
9、p; 1、甲级病历率达９０％的得10分，每增加1个百分点加1分，每降低5个百分点减0.5分。 2、有丙级病历者此项得分为0。
6
患者满意度
（10分）
病人满意度为95％以上的得20分，每降低5个百分点的减1分；未做满意度调查的此项得分为0
7
临床路径完成量
计算公式：科室路径完成数÷院平均科室完成数×20 （单位：分）
10、
附件 二
科室临床路径综合奖评分标准
表格说明：
①入路径率≥30%并且完成路径率≥70%的临床路径方参与评分。
②1-6各项得分、加分、扣分均以本项最高分为止，即加满为止、扣完即止；第7项不设上限分数，以区分排名。
③1-7项为各个路径分别评分后之和为科室分数。
④病人满意度调查人数需占完成路径病人人数的90％。
⑤入径率=统计期内进入该病种临床路径的患者人次÷统计期内该病种所有住院病人次×100%。
⑥完成率=统计期内完成该路径的患者人次÷统计期内进入该路径的患者总人次×100。
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