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肝癌患者的护理.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样

2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝癌患者的护理,基本情况,1-1,床,张伟,住院号:,12345678,性别:男,年龄:,56,岁,入院时间:,2018-07-20,负责医生:,x x,简要病情,主诉:乏力、恶心尿色加深一月,腹泻。,既往史:肝炎病史,40,年,慢性胃炎,30,年,血糖偏高一年。,自带检查:肝胆

3、胰脾彩超:肝重度弥漫性损伤,胆囊水肿,胆囊受累炎性改变,腹腔积液。,简要病情,生命体征:,T36.5,C,,,P109,次,/,分,,R20,次,/,分,,BP147/97mmHg,。,意识状态:清醒。,感觉能力:言语、视觉、听觉均正常。无疼痛感。,自我照顾能力:自理。,简要病情,皮肤:中度黄染,清洁情况良好。,饮食:食欲欠佳,普食。,睡眠:正常。,排泄:腹泻。,文化程度:中学。,婚姻:已婚,有子女。,职业:离退休人员。,费用支付:市医保。,简要病情,辅助检查:,肝功,:,ALT 63.70U/L,AST 102.00U/L,GGT 310.00U/L,ALB 28.30g/L,甲胎蛋白:,A

4、FP 1000.00IU/ml,肝胆脾平扫,16,层螺旋,CT,:,肝硬化、脾大、腹水,肝内多发低密度影,转移瘤带除外。,简要病情,临床确定诊断:,乙型肝炎后肝硬化失代偿,肝脏恶性肿瘤,肋骨转移瘤,治疗措施,遵医嘱给予感染科入院常规,二级护理,肝炎饮食,对症积极治疗。,5%,葡萄糖注射液,100ml,多烯磷脂酰胆碱注射液,930MG Qd ivgtt,胰岛素,2IU,5%,葡萄糖注射液,100ml,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1g Qd ivgtt,胰岛素,2IU,治疗措施,5%,葡萄糖注射液,250ml,注射用复方甘草酸单铵,S160MG Qd ivgtt,胰岛素,4IU,5%,葡萄糖注射液,

5、100ml Qd ivgtt,胰岛素,2IU,人血白蛋白,50ml Qd ivgtt,0.9%,氯化钠,100ml,护理诊断,通过对患者的评估、收集、整理资料后,提出如下护理诊断并采取相应护理措施:,疼痛,活动无耐力,营养失调:低于机体需要量,焦虑,知识缺乏,潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血,护理诊断,疼痛,相关因素:与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉有关。,预期目标:患者疼痛减轻。,护理措施,观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告知患者。,加强心理护理,给予精神安慰。保持环境安静、舒适,减少对患者的不良刺激和心理压力;认真倾听患者诉说疼痛感受,及时适当回应,减轻

6、患者的无助和焦虑。,严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。,指导患者使用松弛术、分散注意力等方法,如深呼吸,与病友交流,听音乐、相声或默默数数,以减轻患者对疼痛的感受性,减少止疼药物的用量。,在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药并观察、记录用药后效果。,护理诊断,活动无耐力,相关因素:与肝功能受损,腹泻有关,预期目标:患者乏力感减轻,护理措施,患者应卧床休息,减少运动,与患者制定活动计划,逐渐提高活动耐力,适应正常生活。,提供安静、舒适、光线柔和的病室环境。,指导家属协助患者做好进餐、入厕等生活护理。,患者休息时间避免不必要的操作和探视。,护理诊断,营养失调:低于机体需要量,相关因素:与恶性肿瘤对机

7、体的慢性消耗有关。,预期目标:营养获得改善。,护理措施,向患者解释摄取营养物质的重要性,指导患者采取合理的饮食结构。,应进食清淡、易消化,富含维生素的软质食物。少食多餐,减少胃肠道消化系统负担。尽量烹调更换可口菜式,以增加患者食欲。,清淡、易消化:小米粥、面条汤、姜糖水、果汁。,富含维生素:胡萝卜、菜花、白菜、无花果等。,低盐低脂,优质蛋白:瘦肉、鸡蛋等。,避免食用坚硬、辛辣刺激性的食物。,护理诊断,焦虑,相关因素:与疾病预后不佳有关。,预期目标:焦虑得到缓解。,护理措施,评估患者的心理反应:避免患者因过激的心理反应,出现绝望甚至自杀的行为。及时给予患者正确的心理疏导,让患者尽快接受疾病诊断的

8、事实,并配合治疗与护理。,建立良好的护患关系:对患者进行心理疏导,指导患者保持乐观的态度。介绍有关肝癌治疗进展信息,提高患者治疗的信心。,护理措施,建立家庭支持系统:应给患者家属以心理支持和具体指导,取得家属配合,提高家庭的应对能力。家庭成员应多给予患者理解和支持,稳定患者情绪。,减轻患者的恐惧,加强监控,尽快与家属沟通,取得配合,避免意外发生。,护理诊断,知识缺乏,相关因素:对疾病知识不了解。,预期目标:掌握肝癌疾病相关知识,消毒隔离措施,了解用药用途,积极预防并发症。,护理措施,介绍负责医生、护士。,了解患者的文化程度,对疾病所知情况,为患者讲解充足休息、营养、预防并发症的重要性。,指导患

9、者及家属餐具、洗漱用品应单独使用,家属应积极预防接种。,用通俗易懂的语言讲解用药的名称、作用、不良反应。,指导家属关心理解患者,给予精神支持和生活照顾。,护理诊断,潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血,相关因素:肝癌疾病所致。,预期目标:患者未出现出血、肝性脑病等并发症,若出现,能够及时发现和处理。,护理措施,密切观察生命体征的变化及意识状态,及时发现病情变化。,保持大便通畅,防止便秘,预防血氨增高。,观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。,坚持后续治疗,树立战胜疾病的信心。,病情变化,2016-08-01,离子,+,肝功,钾,K 2.81mmol/L,5%,葡萄糖注射液,5

10、00ml,氯化钾注射液,15ml Qd ivgtt,胰岛素,6IU,病情变化,2016-08-03,39.1,C,98,次,/,分,物理降温,头孢哌酮钠他挫巴坦钠(新朗欧)(,-,),0.9%,氯化钠,100ml Bid ivgtt,注射用头孢哌酮钠他挫巴坦钠(新朗欧),2.0g,病情变化,补充护理诊断,体温过高,电解质紊乱,护理诊断,体温过高,相关因素:与疾病所致免疫力低下有关,预期目标:患者体温下降到正常值范围内,护理措施,1、评估体温升高程度及变化规律,观察生命体征、意识状态变化及食欲情况,以便及时处理。,2,、给予清淡、易消化的高热量、优质蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食,鼓励患者多

11、饮水或饮料。,3,、嘱患者卧床休息,保持舒适体位,保持病室安静,以免增加烦躁情绪。,护理措施,4,、有寒战者,可增加盖被或用热水袋保暖,并做好安全护理,防止坠床。,5,、保持衣着及盖被适中,大量出汗后及时更换内衣、床单,可在皮肤与内衣之间放入毛巾,以便更换。,6,、物理降温:温水擦浴,降温半小时后测量体温1次。,7,、药物降温:经物理降温无效,可遵医嘱给予药物降温,并注意用药后反应,防止因大汗致虚脱发生。,护理诊断,电解质紊乱,相关因素:与患者腹泻,进食少有关,预期目标:维持电解质平衡,护理措施,密切观察生命体征变化及末梢循环情况,准确记录出入量,及时了解每小时尿量。,严密监测患者电解质变化,

12、定期复查。,提供可口、营养丰富饮食,增加机体摄入量,加强体质。,效果评价,疼痛:对疼痛的忍耐力逐渐提高,学会转移注意力的方法,患者家属也能够给予精神支持。,活动:体力较前有所恢复,日常活动不感到疲乏。,营养:食欲较前有所改善,能够保证营养的摄入。,情绪:焦虑情绪有所缓解,态度较前乐观许多,能够同家属、医生、护士、病友多交谈。,知识:对治疗用药了解,遵医嘱用药。,效果评价,目前没有并发症的发生。,体温正常,排便正常,电解质紊乱纠正。血糖控制良好。,效果评价,效果评价,突发情况,2016-09-17,18:15,患者去厕所走出病房时晕倒,意识不清,尿失禁,眼球左右转动。,36.6C,94,次,/,分,,148/88mmHg,,,97%,,血糖,5.3mmol/L,。,20:00,深昏迷,压眶反射、对光反射消失。,36.7C,96,次,/,分,,197/119mmHg,,,96%,。,头部,16,层螺旋,CT,:双侧基底节区脑出血破入脑室。,00:30,患者呼吸心跳停止,医生宣布临床死亡。,THANK YOU,

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