临床护理伦理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第五章 临床护理伦理,临床护理伦理,第1页,第一节 临床护理概述,第二节 妇幼护理伦理,第三节 老年病人护理道德,第四节 精神病病人护理伦理,第五节 传染病病人护理伦理,第六节 手术病人护理伦理,第七节 手术病人护理伦理,临床护理伦理,第2页,学习目标,1了解门、急诊患者就诊特点、传染病在我国发展情况。,2熟悉妇幼护理普通特点；老年患者生理特点；精神病患者生理特点；其护理特点；手术分类及各类手术护理特点；癌症患者生理特点及急诊、危重患者护理特点。,3掌握妇科患者护理伦理、母婴护理伦理、儿科患者护理伦理、老年患者伦理规范、精神病患者护理伦理规范、传染病患者护理伦理规范、手术患者护理伦理规范、癌症患者护理伦理规范及急诊、危重患者护理伦理规范。,4学会各中临床中惯用护理伦理规范。,5.会利用临床中常见护理伦理规范处理护患中伦理问题。,临床护理伦理,第3页,第一节 临床护理概述,门诊：人员多、流动大，病种复杂，就诊时间短。,急诊：随机性强，时间性强，主动性强。,病房：全方位管理，管理难度大，服务时间长，工作任务重。,临床护理伦理,第4页,第二节 妇幼护理伦理,一、妇科病人护理伦理,二、母、婴护理伦理,三、儿科护理伦理,临床护理伦理,第5页,一、妇科病人护理伦理（一）妇产科护理特点,妇产科区分于其它科室关键在于：,1、服务对象特殊,2、护理与咨询并重,3、心理与躯体护理任务重,临床护理伦理,第6页,护理工作含有以下特点：,1.服务领域广泛,2.生殖系统特殊性，决定了患病女性心理上特殊反应。,3.生殖器官是女性身体最私密部位，注意保护病人隐私和尊严。,4.心理护理与健康教育并存。,临床护理伦理,第7页,（二）妇科护理伦理规范,1.态度诚恳、和善可亲,2.行为端庄、作风严谨,3.掌握心理、耐心指导,4.保守秘密、勿露隐私,5.做好家庭健康指导,临床护理伦理,第8页,尊重妇女隐私,末婚妇女做人流手术,得了性病就医者,性功效障碍就医者,不能生育就医者,年纪大了做人流就医者,临床护理伦理,第9页,尊重妇女对避孕方式知情选择权,药品避孕,工具避孕,安全期避孕,其它：埋植药品法等,人工流产、绝育术是不是避孕法？,临床护理伦理,第10页,患者夏某，女，未婚，岁：因右下腹疼痛小时急诊入院，医生检验右下腹压痛和反跳痛，立刻以“急性阑尾炎”安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经两个月。患者哀求医生为其,宫外孕,保密。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性陈说，为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生负担责任。,【,案例,1,】,临床护理伦理,第11页,该案例属于误诊手术，其主要原因是患者隐瞒病史，应负主要责任。不过，医生问询病史和判别诊疗不细也是一个原因，幸好患者是宫外孕，符合手术指征，从而减轻了医生责任，但要吸收教训。医生尊重患者权利，为其,保密,。家眷在不了解真相时，要求追究医生责任是能够了解，此时，医生应动员患者向家眷,讲明真相,，这么能很好地处理纠纷。,【,伦理分析,】,临床护理伦理,第12页,一对恋人到某医院进行婚前检验，医生在检验女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“,你生过孩子吗？”,女方惊愕地回答：“,没有！,”,医生又问：“,那你腹部怎么会有妊娠纹？,”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你深入检验。”该医生又请另一医生检验，另一医生检验后说好象是妊娠纹”。不过，医生却在体检表上签上“正常”。,【,案例,2】,临床护理伦理,第13页,女方男友在屏风后面听到了医生问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检验后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。以后，男方经过介绍人解除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“,妊娠纹,”深入检验，于是该院请上级医院重新检验，结果是外阴未婚型。因而，女方又向法院起诉该医院医生。,【,案例,2】,临床护理伦理,第14页,因为该医院医生,语言不妥,伤害了女方男友，使之解除婚约，深入也伤害了女方，这是女方上诉原因。该医院医生即使在体检表上签上“正常”，不过缺乏足够依据怀疑，而且让其女方男友听见，这就侵犯了女方声誉权，所以是有责任。,【,伦理分析,】,临床护理伦理,第15页,二、母婴病人护理伦理（一）母婴护理特点,1.以家庭为中心护理,2.孕产妇心理波动性,3.围产儿保健对护理工作提出了更高要求,4.当代化科学技术广泛应用于妇产科临床,5.婴儿生理、心理特殊性,临床护理伦理,第16页,（二）母、婴护理伦理规范,1.从母子健康道德出发做好孕产期保健,2.针对妇产科病人特殊心理改变做好心理护理，加强本身语言涵养,3.工作细致、认真，含有对病人、对社会高度责任感,4.要有冷静和果断作风,临床护理伦理,第17页,1、为母子健康考虑,孕妇观察什么？,分娩期观察什么？,产后观察什么？,胎儿观察什么？,新生儿观察什么？,临床护理伦理,第18页,2、同情、关心、体贴患者，做好心理护理,她有一个不关心她和孩子丈夫？,她生了一个畸形儿？,她生了一个畸形儿但死亡了？,她生了一个全家人都不喜欢女孩？,她生完孩子，孩子就死亡了？,她孩子在抢救？,她生了一个全家人都喜欢孩子。,临床护理伦理,第19页,3、不怕苦和脏含有工作责任感,你能谈一谈对产科工作看法吗？,当新生儿一落地就出现了窒息？,当人工破水时羊水溅了你一身？,当产妇出现了产后大出血？,当为一个可爱宝宝换尿布？,你知道产科医护人员是怎样做吗？,临床护理伦理,第20页,4、要有冷静和果断作风,产后病人大出血，刚才还好好,输卵管妊娠破裂紧抢救护新生儿观察与改变,临床护理伦理,第21页,三、儿科病人护理道德,（一）儿科护理工作特点,（二）与儿科护理相关伦理学范围,临床护理伦理,第22页,一、儿科护理道德,(一)儿科护士角色,工作角色,护理技术执行者,生活护理提供和指导者,心理护理工作者,教育者、康复和预防保健指导者,亲人角色,母亲或姐姐角色,朋友角色,玩伴角色,临床护理伦理,第23页,(二)儿科护理道德,1、亲密观察医护配合,2、关爱孩子,3、教育后代,4、尊重患儿,5、协调与患儿父母关系,临床护理伦理,第24页,(二)儿科护理道德-,亲密观察医护配合,儿科病人特点:,语言表示力和了解能力低,自我保护意识力或能力低,生活能力低或没有生活能力,不能主动配合医疗护理活动,病情改变快,免疫能力差,临床护理伦理,第25页,(二)儿科护理道德-,关爱孩子,离开母亲孩子会有哪些表现?,你能够采取哪些方法处理.,妈妈什么时候来,?,临床护理伦理,第26页,(二)儿科护理道德-,教育后代,不哄骗孩子,不恐吓孩子,临床护理伦理,第27页,(二)儿科护理道德-,尊重患儿,多勉励,不训斥,一视同仁,临床护理伦理,第28页,(二)儿科护理道德 -,协调与患儿父母关系,你生过病吗？,你生病时候还记得你父母是怎样表现吗？,你人格及性格形成完全是遗传吗？,临床护理伦理,第29页,二、儿科护士也要关爱本身,儿科护士工作压力不源于：,病儿家长对护士要求过高，占87.5%,工作烦琐量大劳累,占81.3%,患儿病情改变快,占50.3%,儿科工作难度大,占50%,对上述压力处理方法,有59.4%护士采取了发脾气方式.,关爱自己就是关爱孩子,临床护理伦理,第30页,儿科护士易患疾病调查结果,经前期担心综合症,神经衰弱,习惯性便秘,关爱自己就是关爱孩子!,临床护理伦理,第31页,案例分析,二十世纪八十年代，一个产科护士在婴儿室值夜班时，因听孩子哭声心烦，将哭声大孩子扣过去。因时间过长而致使孩子死亡。,你听到这个实例一定会很生气或不了解，这个护士她想过会有这么后果吗？,请你用良心这个概念对其进行评价。,临床护理伦理,第32页,临床护理伦理,第33页,临床护理伦理,第34页,老年患者护理特点,1,视力障碍,2,听觉障碍,3,心、脑、肺改变,4,消化、泌尿系统改变,5,骨关节改变,6,自我控制力差,7,恐惧,8,任性,9,孤独,临床护理伦理,第35页,【,案例,】,临床护理伦理,第36页,老年患者护理伦理规范,（一）了解与尊重，维护老人权益,（二）工作耐心、细致、认真,（三）重视心理护理,（四）加强语言沟通,（五）为老人创造丰富有意义生活,临床护理伦理,第37页,请尊重和帮助老年人！,临床护理伦理,第38页,【,案例,】,临床护理伦理,第39页,第四节,精神病患者护理伦理,临床护理伦理,第40页,一、精神病患者护理特点,1,主要性,2,艰巨性,临床护理伦理,第41页,二、精神病患者护理伦理规范,（一）尊重患者（,人格和权力,）,临床护理伦理,第42页,（二）保护患者安全,1.,创造良好住院环境，,改变管理模式，使患者产生安全感,2.,加强巡视，亲密观察，确保患者安全,3.,严格掌握适应症，合理选择治疗护理方法,临床护理伦理,第43页,临床护理伦理,第44页,临床护理伦理,第45页,临床护理伦理,第46页,（三）保守秘密,临床护理伦理,第47页,（四）正确对待异性患者,临床护理伦理,第48页,（五）恪守慎独标准,临床护理伦理,第49页,临床护理伦理,第50页,第五节 传染病病人护理伦理,一、传染病病人护理特点,（一）消毒隔离要求严,（二心理护理任务重,（三）时间观念要求强,临床护理伦理,第51页,传染病病人护理伦理规范,（一）普通传染病病人护理伦理要求,1.爱岗敬业，无私贡献,2.预防为主，为社会会负责,3.严格消毒隔离制度,4.认真执行疫情汇报制度,5.普及卫生知识，加健壮康宣传教育,临床护理伦理,第52页,性传输疾病和艾滋病病人护理伦理要求,思想重视，营造预防性传输疾病、艾滋病良好环境,加强教育，预防为主,关心爱护，加强心理护理,尊重病人权利，保护病人隐私,尊重科学，预防交叉感染,精心救护，提升艾滋病人生命质量,临床护理伦理,第53页,第六节 手术病人护理伦理,手术病人护理特点,1.生理上,2.心理上,3.严格性,4.时间观念强,5.衔接性,6.协作性,临床护理伦理,第54页,二、手术病人护理伦理规范,（一）术前护理伦理规范,1.调整心情，消除顾虑,2.优化环境，准备周全,3.掌握指征，优化方案,4.知情同意，手续完备,临床护理伦理,第55页,（二）术中护理伦理规范,保持肃静，安抚患者,操作娴熟，一丝不苟,团结协作，勇担风险,精力充沛，作风顽强,了解家眷，耐心解疑,临床护理伦理,第56页,（三）术后护理伦理规范,严密观察，防范意外,减轻痛苦，加速康复,临床护理伦理,第57页,第七节 癌症病人护理伦理,癌症病人护理特点：,癌症患者生理特点：,癌症患者心理特点：担心和抑郁、怀疑和否定、愤恨和怨恨、痛苦和挣扎、接收和坦然。,临床护理伦理,第58页,二、癌症病人护理伦理规范,了解、关爱，给予患者心理支持,具相关心病人态度,含有同情心,提供情感支持,建立友好和支持性病房气氛,扎实专业知识，提供信息支持,熟练操作技能，提供专业支持,正确与患者进行语言沟通,做好家庭护理,临床护理伦理,第59页,第八节 急诊、危重病人护理伦理,急诊、危重病人护理特点,急诊科护理工作有包括面广、社会性强、随机性大、时间紧迫等特点。,危重病人护理含有紧迫性、艰巨性、风险性和不可逆性等特点。,临床护理伦理,第60页,急诊病人护理伦理规范,争分夺秒，全力以赴,同心协力，亲密配合,救人危难，一视同仁,常备不懈，勇于负责,同情了解，心理护理,临床护理伦理,第61页,危重病人护理伦理规范,了解患者，任劳任怨,.认真负责，临危不乱,加强学习，提升素质,尊重科学，尊重病人,临床护理伦理,第62页,拓展学习,整形美容外科护理伦理,临床护理伦理,第63页,本章小结,临床护理伦理,妇幼,老年患者,急诊、危重患者,精神病患者,传染病患者,手术患者,癌症患者,临床护理伦理,第64页,思索与训练,一、名词解释,1精神病,2传染病,临床护理伦理,第65页,二、选择题,1.医院较长时间护理对象是,A.病房患者 B.门诊患者 C.急诊患者 D.老年患者 E.手术患者,2.以下哪种专科护理要求护士对患者严格进行隔离，不许互串病房?,A.儿科护理 B.精神科护理 C.传染科护理,D.骨科护理 E.妇产患者,3.老年生理、心理改变为,A.自我控制力强 B.任性 C.孤独 D.视力障碍 E.听力障碍,4.母婴护理特点,A.心理波动较小 B.生理反应差 C.以家庭为中心,D.护理要求低 E.围产期护理要求低,5.以下做法中违反护理伦理学不伤害标准是,A.紧急手术，未由家眷或患者签署手术同意书,B.造成本可防止伤害,C.造成本可防止残疾,D.造成本可防止死亡,E.发生有意伤害,临床护理伦理,第66页,三、简答题,1产妇产后感觉被冷落，心情抑郁，常发脾气，护理人员应该怎样做？,2要做好老年人护理工作，需要注意些什么？,3怎样保护和尊重精神患者人格尊严？4面对艾滋病患者，怎样做好护理工作？,5术前术后，护理人员应该注意些什么？,6癌症晚期患者倍受身心折磨希望能接收安乐死，护理人员该怎么办？,7急诊科护理人员应怎样对待打架斗殴致伤社会小混混？,临床护理伦理,第67页,四、案例分析,中央电视台、搜狐网报道：7月27日，一溺水老人被热心市民从河中救起，老人已重度昏迷，在场众人连忙拨打110和120求救，同时采取各种方法抢救，但效果都不好。“你们让一下，我来试试！”危急时刻，与老人素不相识护士余书华挤进人群，快速查看了溺水老人心跳和瞳孔，之后她跪在老人右边，俯下身子就口对口地为老人进行人工呼吸和胸外心脏按摩。目击者说：“蓝衣女孩看上去很专业，双手将老人嘴部打开后，深吸气后俯身为老人进行人工呼吸，蓝衣女孩前后起码进行了4分钟人工呼吸，以后不停按压老人胸口”，直到120抢救人员赶到事发觉场。她给抢救医生交代老人之前情况后，直到目送老人被抬上救护车离开，她也悄悄离开了现场。7月27日回到家后余书华，曾经3次打电话问询溺水者情况。是好心人拍下照片，发到网上寻找这位做好事不留名护士，网友称她为“最美女孩”。,请同学们用本章学习伦理知识说说：余书华为何是最美女孩？,临床护理伦理,第68页,临床护理伦理,第69页,